Обоснование Жакыпова РР. Жалобы на гнойные выделения из правого уха, пониженный слух на оба уха, боль в правом ухе. Из анамнеза
 Скачать 17.03 Kb.
|
|
15.11.19. Обоснование клинического диагноза : Хронический гнойный мезотимпанит справа. Состояние после тимпанопластики слева. Смешанная тугоухость 2 степени с обеих сторон Жалобы: на гнойные выделения из правого уха, пониженный слух на оба уха, боль в правом ухе. Из анамнеза: Со слов пациентки заболела около недели назад, связывает с переохлаждением. В 2017 году – была сделана тимпанопластика слева. Обратилась в ЛОР отделение НГ МЗ КР, где была госпитализирована в экстренном порядке для стационарного лечения. Status localis : AD- ушная раковина обычной формы, область козелка и с.о не изменена, безболезненна. Наружный слуховой проход обычных размеров, в глубине гнойное отделяемое. Барабанная перепонка –центральный дефект , слизистая барабанной полости отечная, красная ЕТ- 1 ст. Обследования: 1.ОАК от 13.11.19г.: Hb135г/л, Эр4.6× 10¹²⁄л, Ht40,4% , α-7,0× 10⁹⁄л, Э-1%,п-4%, с-70% лимф 23%, моно-2%, СОЭ-11мм/ч, tr211× 10⁹⁄л, 2.ОАМ от 13.11..19г.: с/ж, сл.мутн, среда кислая, отн.плотность-1011, белок отр, эп.пл 1-2в п/зр, α-0-1-2 в п/зр.бакт-+ 3. Rg –ма ОГК от 13.11..19г.: без особенностей. 4.ЭКГ от 13.11.19г.: синусовая брадикардия,чсс 57, положение ЭОС полувертикальное. Нарушение процессов реполяризации по нижней стенке . 5.Аудиограмма от 11.11.2019- ХГСО справа. Состояние после тимпанопластики слева. Смешанная тугоухость 2 степени с обеих сторон. Зав.Лор. отд.: Джумабеков Дж.А Вр: Казначеева Т.В. |