Желчнокаменная болезнь. Желчнокаменная болезнь
 Скачать 19.36 Kb.
|
|
Желчнокаменная болезнь - это заболевание, обусловленное образованием и наличием камней в желчном пузыре и в желчных протоках. Возникнуть это заболевание может от разных причин. Это взаимодействие генетической предрасположенности, нарушения питания, нарушения обмена веществ, инфекции, нарушения оттока желчи и так далее. В результате воздействия этих факторов изменяются физико-химические свойства желчи, желчь становится способной к образованию камней. При длительном протекании болезни в желчевыводящих путях развивается воспалительный процесс. Проявления желчнокаменной болезни очень разнообразны: она может протекать в виде постоянных болей, поносов, приступов печеночных колик (острой боли, связанной с прохождением камней по желчевыводящим путям) и так далее, что сильно снижает качество жизни больных и при прогрессировании процесса вызывает осложнения. При больших камнях, расположенных на дне желчного пузыря, в стенках последнего могут развиться пролежни, в результате чего может наступить прободение стенки желчного пузыря и выход инфицированной желчи в брюшную полость с образованием гнойников и перитонита (воспаления внутренней оболочки, покрывающей брюшную полость - брюшины). При длительной закупорке шейки желчного пузыря и застое в нем желчи может возникнуть его нагноение. Закупорка камнем общего желчного протока приводит к механической желтухе, при которой желчные пигменты в большом количестве попадают в кровь, окрашивая кожу в желтый цвет. Причины образования камней. - Ожирение, а с ним высокий уровень холестерина, что является причиной образования камней. - Беременность, а именно изменение гормонального фона в организме женщины во время беременности, а так же перед каждой менструацией и в климаксе, приводящее к застою желчи. - Застой желчи. К застою желчи могут приводить повреждения спинного мозга, быстрое снижение веса (диета с резким ограничением калорийности и жирности пищи:). - Приём некоторых лекарственных средств. Эстрогенсодержащие препараты, назначаемые с целью контрацепции или лечения рака простаты, повышают риск формирования холестериновых камней. - Наследственные факторы. Приблизительно в 25% случаев образования холестериновых камней имеется наследственная предрасположенность. По меньшей мере десяток генов содействует образованию камней. Первичная профилактика образования камней заключается в предотвращении состояний, предрасполагающих к развитию желчнокаменной болезни (например, ожирение и приём эстрогенсодержащих препаратов). Профилактика : • Избавление от лишнего веса. • Занятиях физкультурой и спортом. • Исключении жирной, жареной пищи и сладостей. Рацион должен состоять из большого количества фруктов и овощей, мясо отварное или приготовленное на пару, макаронные изделия из муки грубого помола а так же различные крупы. • Регулярном приёме пищи (каждые 3-4 часа, примерно 5-6 приемов пищи в сутки). Полноценный завтрак, обед и ужин обязательны. • Исключении длительных периодов голодания. • Приёме достаточного количества жидкости (не менее 1,5 л в день). • Употребление продуктов содержащих клетчатку-овощи, фрукты. Профилактика повторного образования камней: • Продолжение приёма желчных кислот в течение 3 месяцев после растворения конкрементов по данным УЗИ. • Снижение массы тела. • Отказ от приёма эстрогенов и фибратов. • Исключение длительных периодов голодания. • Приём пищи каждые 3-4 часа. • Приём жидкостей не менее 1,5 л в день. Однако указанные меры не способны полностью предотвратить рецидивы камнеобразования. Профилактика образования камней в желчном пузыре Предупредить развитие болезни у здоровых и повторение у ранее болевших помогает рациональное питание. В профилактике холецистита и других болезней, связанных с перееданием, таких, как ожирение, атеросклероз, сахарный диабет, имеет значение не только резкое ограничение питания или исключение каких-либо блюд. Главное в том, что количество пищи физиологически должно соответствовать возрастным и профессиональным потребностям каждого. Нужно иметь в виду, что даже незначительные нарушения режима питания, если они повторяются изо дня в день, а тем более годами, истощают приспособительные системы организма. Расход энергии становится меньше прихода и, в конце концов, наступает нежелательная прибавка веса. Почему, например, желчнокаменная болезнь чаще возникает у людей зрелого возраста и пожилых? Большой вред приносят им выработанные в течение всей жизни привычки, если они не изменяются в соответствии с изменением условий жизни. Человек ушел на пенсию, работает, как правило, меньше, а то и совсем отдыхает, но питается зачастую так же обильно, как и раньше, когда усердно трудился. Огромное значение в профилактике холецистита и желчнокаменной болезни имеют правильное чередование завтрака, обеда, ужина, приемы пищи в одно и то же время. Это сохраняет хорошую условнорефлекторную деятельность органов пищеварения (желудка, кишечника, печени). Достаточно частые приемы пищи, кроме того, способствуют своевременному опорожнению желчного пузыря, предотвращают нежелательный застой желчи. Установлено, что 78 % заболевших хроническим холециститом, питались беспорядочно. Желчнокаменная болезнь чаще возникает у людей малоподвижных. Подтверждения этого неоспоримы: среди больных холециститом примерно 70 % - люди умственного и легкого физического труда. Мы с достаточным основанием и уверенностью можем рекомендовать физические упражнения. Они способствуют гармоническому и всестороннему физическому развитию организма. Особое значение приобретают упражнения для живота. Почему? При правильном (брюшном) типе дыхания создаются благоприятные условия для тока желчи. Этому помогают сокращения брюшного пресса на выдохе и диафрагмы на вдохе. У женщин редко встречается этот тип дыхания, и поэтому легче возникает застой желчи. К тому же во время беременности и в первые два месяца после родов уровень холестерина в крови повышен, двигательная функция желчного пузыря понижена, создаются, таким образом, условия для образования камней. И в подобном состоянии физические упражнения в соответствии с индивидуальными особенностями женского организма окажут неоценимую помощь. У человека в вертикальном положении более концентрированна желчь, находящаяся на дне желчного пузыря. Чтобы она не накапливалась, беременным следует есть понемногу и часто, а также лежать после еды минут 10-15. В таких условиях желчный пузырь легче опорожняется. Прежде всего надо обратить внимание на лечебное питание. Продукты должны быть хорошо проварены и измельчены. Полезно умеренное (на 15 %) снижение общей калорийности продуктов. Резко ограничивают прием сливочного масла, сметаны, свиного, бараньего и других жиров. Подобная тактика совершенно необходима, так как жир может вызвать не опорожнение желчного пузыря, а сокращение мускулатуры шейки пузыря, то есть приступ желчной колики. Необходимо исключить из рациона продукты, содержащие много холестерина (яичные желтки, почки, печень, колбасы, ветчину). Полезно ежедневно принимать 1-2 столовые ложки растительного масла. Оно способствует опорожнению желчного пузыря и понижению уровня холестерина в крови и желчи. Масло принимают только в натуральном виде, не рекомендуется жарить на нем продукты. Нежирное отварное мясо, рыбу и птицу можно есть ежедневно. Очень полезен творог. Для устранения запоров врачи включают в диету кефир, простоквашу, мед, чернослив, овощи, а также минеральные воды - Ессентуки № 4 и 17, Смирновскую, Славяновскую и другие. Их применяют с желчегонными и слегка послабляющими солями. Пренебрежение профилактикой и лечением, нарушения режима питания неизбежно ведут к обострению болезни, способствуют учащению приступов боли, и тогда возникает необходимость хирургического вмешательства - удаления желчного пузыря. Справочно. По данным многочисленных публикаций на протяжении 20 и 21 века происходило быстрое увеличение распространенности ЖКБ, преимущественно в промышленно развитых странах, в том числе и России. Так, заболевание холелитиазом, увеличивалось почти вдвое каждые 10 лет. Причем этим заболевание страдало около 10% взрослого населения. По данным медицинской статистики, холелитиаз встречается у женщин значительно чаще, чем у мужчин ( соотношение 3:1 до 8:1), причем с возрастом число больных существенно увеличивается и после 70 лет достигает более 30%. Желчнокаменная болезнь - это заболевание, при котором нарушено выделение желчи. Желчнокаменную болезнь часто провоцируют диеты и неправильное питание. У некоторых людей в желчном пузыре образуются камни. Не всегда этот процесс сразу же сопровождается болями и нарушением деятельности желчного пузыря. Если же в организме появляется какой-либо воспалительный очаг, то в желчном пузыре, содержащем камни, может вспыхнуть воспалительный процесс и начинается желчнокаменная болезнь. Что способствует довольно сложному процессу образования камней? Химический анализ помог установить, что камни желчного пузыря состоят из трех веществ, которые всегда присутствуют в желчи в растворенном состоянии: из жирового вещества - холестерина, желчного пигмента - билирубина и реже из солей извести. Желчные камни появляются лишь тогда, когда вследствие различных причин химические вещества желчи не удерживаются более в растворенном состоянии и выпадают в осадок в виде мельчайших частичек, вокруг которых постепенно «растут» камни. Во время воспалительного процесса слущиваются клетки слизистой оболочки, на которые затем наслаиваются холестерин и другие составные части желчи. Кроме того, выпадению из желчи холестерина способствуют инфекционные процессы, разрушающие так называемые коллоиды, которые удерживают холестерин в растворенном состоянии. Основная причина образования камней - воспаление. Вот почему возникновению желчнокаменной болезни часто способствуют брюшной тиф, стрептококковая ангина, ревматизм, грипп, воспаление легких. |