Качество жизни детей с эпилепсией, Кайпназар М.С., Тезис. Качество жизни детей с эпилепсией (психоневрологические и социальные аспекты)
 Скачать 19.03 Kb.
|
|
КАЧЕСТВО ЖИЗНИ ДЕТЕЙ С ЭПИЛЕПСИЕЙ (ПСИХОНЕВРОЛОГИЧЕСКИЕ И СОЦИАЛЬНЫЕ АСПЕКТЫ) Есетова А.А.1, Досыбаева Г.Н.2, Қайпназар М.С.3, АО «Южно-Казахстанская медицинская академия», г. Шымкент, Казахстан, e-mail: kaipnazar07@mail.ru Есетова А.А., научный руководитель, г. Шымкент, Казахстан, e-mail: esetova.aynura@mail.ru Аннотация. Целью работы является изучить качество жизни детей с эпилепсией. Мною было обследовано 40 детей в возрасте 8–18 лет (средний возраст – 13,5 года), из них 16 (40%) мужского пола и 24 (60%) женского пола. С целью выявления когнитивных расстройств проводилось изучение слухоречевой памяти с помощью теста запоминания 10 слов по А. Р. Лурия; исследование кратковременной памяти выполнялось путем повторения текста с построчным добавлением. Ключевые слова: качество жизни, дети, эпилепсия, когнитивные нарушения, субтест шифровки по методике Векслера. Эпилепсия — это одно из самых распространённых заболеваний нервной системы, которое из-за своих характерных особенностей представляет серьёзную медицинскую и социальную проблему. Эпилепсией страдает около 0,7-1% всех детей. Следует помнить, что больные эпилепсией — это, прежде всего, обычные нормальные люди, которые имеют некоторые проблемы со здоровьем, и ничем не отличаются от других людей, особенно в период между приступами. В настоящее время многими ведущими отечественными и зарубежными эпилептологами высказывается единая точка зрения о том, что важнейшей задачей оказания помощи больным эпилепсией является улучшение качества их жизни. Для детей с эпилепсией характерна высокая заболеваемость инфекциями, что связано со снижением у них иммунитета; примерно две трети из них страдают соматическими хроническими заболеваниями. Отмечено, что из 100 детей с эпилепсией 11 состоят на учете по поводу перенесенного гепатита, столько же под наблюдением у эндокринолога (6,8% с нарушениями питания, 1,2% – с сахарным диабетом). 12% детей с эпилепсией страдают аллергическими реакциями на лекарственные препараты, 30,6% – на продукты питания. Для изучения мыслительной деятельности я оценила понимание переносного смысла пословиц, метафор, метод сравнения понятий; для оценки внимания использовалась корректурная таблица (модификация пробы В. Н. Аматуни) и субтест шифровки по методике Векслера; для выявления уровня ригидности мышления и агрессивности использовался тест «Самооценки психических состояний» Г. Айзенка. Результаты и их обсуждение. Симптоматическая эпилепсия диагностирована у 31 (77,5%) ребенка, в том числе генерализованная – у 12 (30 %) и парциальная – у 19 (47,5%) детей; идиопатическая эпилепсия – у 9 (22,5%) пациентов, в том числе генерализованная – у 7 (17,5%), парциальная – у 2 (5%) больных. Генерализованные эпилептические приступы имелись у 20 (50%), парциальные – также у 20 (50%) пациентов Повышенная утомляемость, снижение уровня активного внимания и умственной работоспособности примерно с равной частотой встречались как при симптоматической генерализованной, так и при идиопатической эпилепсии, в то время как при симптоматической парциальной эпилепсии этот показатель был ниже. Снижение памяти выявлено при всех формах эпилепсии с незначительным преобладанием снижения кратковременного компонента при симптоматической генерализованной и долговременного компонента – при симптоматической парциальной эпилепсии. Нарушение интеллектуальных функций отмечалось у больных с различными формами эпилепсии, но более значимые изменения выявлены при симптоматической эпилепсии. Установлено, что более значимые когнитивные нарушения отмечались при генерализованных эпилептических приступах – повышенная утомляемость, снижение уровня активного внимания и умственной работоспособности; поздняя включаемость в работу; высокий уровень ригидности и агрессивности. Заключение. Таким образом, выявлена взаимосвязь между наличием особенностей когнитивных функций, спектром и степенью их нарушений с формой эпилепсии и видом приступов, при идиопатических формах – также с длительностью ремиссии и частотой приступов. Установлено, что более значимые когнитивные нарушения отмечались при генерализованных эпилептических приступах. Общим признаком для ИРЭ и ИЗЭ является нарушение долговременной памяти. Установлено, что наличие эпилептиформной активности на ЭЭГ влияет на характер и тяжесть когнитивных расстройств. Вывод. Эпилепсия и ее фармакотерапия оказывают негативное влияние на разные стороны жизни, поэтому изучение качества жизни больных эпилепсией и разработка мер, направленных на ее улучшение, являются одними из главных задач организации медицинской помощи при эпилепсии. Список литературы: Гехт А. Б и др. Эпидемиология эпилепсии в России // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова. – 2006. – Прил. – № 1. – С. 3–7. Гехт А. Б., Локшина О. Б., Лебедева А. В. и др. Качество жизни больных эпилепсией // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: сб. науч. тр. – СПб.: СПб. НИПНИ им. Бехтерева, 2001. – С. 277–282. Громов С. А., Лобзин В. С. Лечение и реабилитация больных эпилепсией. – СПб.: Образование, 1993. – 238 с. Гузева В. И. Эпилепсия и неэпилептические пароксизмальные состояния у детей. – М., 2007. Гузева В. И., Скоромец А. А. Социальные аспекты эпилепсии у детей // Эпилепсия – диагностика, лечение, социальные аспекты: Материалы Международ. конф. – СПб., 2005. – С. 134–138. 1 Ассистент кафедры «Педиатрия-1» 2 д.м.н., заведующий кафедры «ВОП-2» 3 Студент 3 курса, факультет «Общая Медицина» |