|
|
ОКС алгоритм рус. Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи
|
«С.Ж. АСФЕНДИЯРОВ АТЫНДАҒЫ ҚАЗАҚ ҰЛТТЫҚ МЕДИЦИНА УНИВЕРСИТЕТІ» КЕАҚ
НАО «КАЗАХСКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ С.Д. АСФЕНДИЯРОВА»
|
Кафедра скорой и неотложной медицинской помощи
|
Алгоритм действия
|
Редакция: 1
|
Страница из
|
Ситуационная задача
Вы – врач скорой помощи приехали на вызов.
Мужчина 57 лет. Жалобы на сильные боли за грудиной, давящего характера, с иррадиацией левую руку и подлопаточную область одышку, чувство страха, холодный липкий пот.
В анамнезе: страдает ИБС течение 2 лет, состоит на «Д» учете. Принимает кардикет, кардиомагнил. Максимальное АД до 160\100мм. рт.ст. Данное ухудшение состояния около 1 часа
Объективно: Кожные покровы бледные, влажные. Периферических отеков нет. В легких везикулярное дыхание, хрипов нет. ЧДД 20 в минуту. Тоны сердца глухие, ритм правильный. АД 140/ 90 мм рт. ст. ЧСС 92 уд в мин.
Задание:
Сформулируйте предварительный диагноз
Окажите неотложную помощь
Алгоритм действия
|
Установил предварительный диагноз.
|
На основании жалоб, анамнеза и объективных данных, результатов ЭКГ выставлен предварительный диагноз
|
|
Дал нитроглицирин под контролем АД
|
Дал нитроглицерин сублингвально – таблетка 0,0005 г или аэрозоль нитроглицерина 0,4 мг/доза каждые пять минут под контролем АД
|
|
Дал аспирин и клопидогрель
|
Аспирин в дозе 100-300 мг разжевать, запить водой
Клопидогрель 300 мг внутрь
|
|
Открыл окно, дал ингаляцию кислорода.
Обеспечил внутривенный доступ
|
Обеспечил доступ свежего воздуха и провел ингаляцию кислорода
Венозный доступ к локтевой вене - подключил готовую систему для в\в доступа с физиологическим раствором
|
|
Обезболил морфином
|
Провел обезболивание морфином 1%-1,0 на растворе натрия хлорида 0,9% до 20,0 в\в дробно по 3 мг раствора (в резиновый переходник к игле капельницы).
|
|
Антикоагулянтная терапия
|
Ввел гепарин 5000 ЕД в/в струйно, или фондапаринукс - 2,5 мг п/к, или эноксапарин - в/в болюсно 30 мг;
|
|
Ввел метопролол
|
Метопролол 0,1%-5,0 в\в так как тахикардия
|
|
Подключил систему с нитратами
|
Измерил АД. При САД выше 90 мм рт. ст. подключил в систему для в\в введения изосорбида динитрат (изокет) 0,1%-10,0 мл предварительно разведенный раствором натрия хлорида 0,9%- 100,0 с начальной скоростью 3-4 капли в мин
|
|
Провел мониторинг АД, ЧСС и ритма сердечной деятельности
|
Провел контрольное исследование АД, ЧСС и ритма сердечной деятельности, констатировал улучшение состояния – купирование боли, стабильное АД, уменьшение ЧСС до 76 в 1 мин.
|
|
Произвел экстренную госпитализацию
|
Транспортировал в положении лёжа с приподнятым головным концом под контролем АД, ЧСС и ритма.
Через диспетчера информировал сотрудников приемного отделения по рации или телефону о доставке больного
| |
|
|
Скачать 76.26 Kb.