ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 1. Как и для чего работать с чувствами клиента в психологическом консультировании

• Название: Как и для чего работать с чувствами клиента в психологическом консультировании
• Дата: 10.11.2022
• Размер: 74 Kb.
• Имя файла: ПРАКТИЧЕСКОЕ ЗАДАНИЕ 1.doc
• Тип: Документы; #780656

1. 
   Как и для чего работать с чувствами клиента в психологическом консультировании?
   

Чувства являются отражением более или менее устойчивых отношений субъекта к разным явлениям действительности в связи с его потребностями и мотивами. Если эмоции обусловлены конкретными ситуациями, то чувства выделяют в реальности те объекты и явления (другой человек, мораль, искусство, профессия, познание, религия и т.д.), которые имеют стабильную потребно-стно-мотивационную значимость для конкретного человека (например, отражают его потребности в любви, аффилиации, автономии, доминировании, заботе и др.). Поскольку чувства реализуют себя в комплексе разных эмоций, клиент также не всегда хорошо ориентируется в них и нуждается в помощи консультанта: например, в чувстве любви соединяются и радость, и гнев, и печаль, и сочувствие, и забота, и жалость, и ревность, и зависимость и т.д., но клиент за ревностью или гиперопекой не способен усмотреть любовь и реагирует только на эти чувства. В процессе жизни чувства складываются в устойчивую иерархию, некоторые из них занимают доминирующее положение и даже превращаются в страсти. Тогда людям начинает казаться, что, лишившись объекта чувств, они не смогут жить дальше, их привычный мир рухнет, а сами они перестанут быть самими собой (так бывает в случаях утраты близкого человека, работы, родины и т.п.).

Прежде чем начать обсуждать с клиентом содержание его проблемы, необходимо высвободить связанные с нею чувства и эмоции, дать им свободно излиться. Один из наиболее известных способов для этого — вербализация эмоциональных состояний — был предложен К. Роджерсом. Речь идет о том, что консультант дает клиенту возможность «выпустить пар», сбросить напряжение, выговориться в присутствии внимательного и эмпатичного слушателя (в основе этого приема лежит идея катарсиса — «очищающего переживания»). К. Роджерс отмечал собственную внутреннюю терапевтичность выговаривания, поскольку ничем не ограниченный поток отрицательных эмоций постепенно сам собой меняется на положительный. В ходе вербализации клиент самостоятельно движется к обретению психологического равновесия. Того же эффекта можно добиться, если предложить клиенту в качестве домашнего задания вести дневниковые записи, «выговариваясь» самому себе письменно. Постепенно высвобождаясь из плена эмоций, клиент становится способным более рационально и взвешенно обсуждать суть своей проблемы, а создаваемое консультантом ощущение, что он понимает не только суть его высказываний, но и внутренние переживания, укрепляет атмосферу доверия и облегчает дальнейшее самораскрытие клиента. В работе с эмоциональной сферой консультанту важно опознать и понять самому и сделать предметом осознания клиента, какие именно чувства сопровождали возникновение проблемы и связаны с ее нынешним переживанием.

Для этого, во-первых, необходимо внимательно отслеживать те слова и словосочетания, которые сам клиент использует для обозначения переживаемых состояний. Нужно фиксировать те моменты рассказа, которые спонтанно маркированы эмоциями и выражают отношение клиента к конкретным событиям и людям. В первую очередь это спонтанные эмоциональные реплики («Да ну, даже вспоминать не хочется...», «Даже сейчас не могу без слез говорить об этом...», «Сейчас расплачусь...», «Мне неловко говорить об этом...» и др.), а также высказывания, содержащие указания на пережитые в описываемых обстоятельствах эмоции («Просто возмутительно!», «Это меня ужасно обозлило...», «Было паршивое настроение...», «Меня охватило чувство безысходности...», «Ну просто черная неблагодарность!» и т.п.). Все эти слова, по Д. Бьюдженталю, «создают измерение, которое можно поставить в один ряд с выражением лица, жестами, языком тела, смехом и слезами и многими другими явными и неявными ключами к этому таинственному и важному внутреннему миру переживаний»¹. Кроме того, важно уточнить у клиента, какой смысл он вкладывает в эмоционально насыщенное слово, чтобы вывести на уровень осознания отсутствующие в рассказе переживания, обнажить затаенные обиды и претензии, опредметить смутно осознанные чувства. К примеру, «паршивое настроение» может быть грустным, злобным, болезненным, депрессивным, агрессивным, ипохондрическим, унылым, раздражительным, тягостным или же каким-то другим во внутренней семантике клиента.

Во-вторых, консультанту нужно наблюдать за невербальными реакциями клиента, сопровождающими рассказывание, — мимикой, интонациями, жестами, позой, повторяющимися действиями, соматическими реакциями и т. п. Важно видеть, в каких моментах и какая именно эмоциональная реакция появляется или исчезает. Смысловое расхождение вербальной информации и невербального реагирования также является значимым диагностическим признаком. Заметив такие неконгруэнтные реакции (к примеру, рубленые жесты ребром ладони или кулаком по столу на словах «Я любил ее и делал для нее все, что она пожелает!»), консультант вполне может поинтересоваться ими, прокомментировать несоответствие и тем самым вывести беседу в новое русло.

В-третьих, сопереживание, моделирование консультантом описываемых клиентом переживаний (воображение себя на месте клиента, эмоциональная реконструкция) также позволяют точнее идентифицировать их содержание. Консультант, особенно работающий с не очень разговорчивым клиентом, может представить, что может чувствовать такой человек, как клиент, в подобных ситуациях, какова сила его переживаний. Но конечно, преувеличивать достоверность собственных реконструкций не стоит.

Опознав пусть даже слабо вербализованное переживание клиента, консультант переходит к тому, чтобы акцентировать внимание клиента на его осознании с помощью вводных фраз: «Попробуйте описать ваши чувства в ту минуту», «Что вы пережили, когда...», «Мне кажется, что вы ощущаете...», «Что, по-вашему, стало поводом для этих переживаний?» и т.п. Но далеко не всегда клиент способен к тонкой рефлексии содержания собственных переживаний, поэтому консультант актуализирует его чувства с помощью специальных приемов.

Во-первых, это техника альтернативных формулировок — специфическая форма «подсказок» 2 — 3 вариантов переживаний, которые могли бы возникнуть в переживаемой клиентом ситуации. Эта техника позволяет стимулировать активность клиента в отношении собственного внутреннего мира, дает ему пример для возможного описания своих переживаний («То, что вы почувствовали в тот раз, можно назвать обидой или злостью?», «Так что это, по-вашему, было — защитная реакция или все-таки стремление исподволь спровоцировать конфликт?», «Как вы прореагировали — замкнулись в себе или возмутились?»). Исходная идея состоит здесь в том, что в отношении значимых вопросов своей жизни, особенно связанных с душевной болью, страданиями, человек знает и чувствует намного больше, чем иногда способен выразить самостоятельно словами, но «узнавание» чувств дается ему легче, чем их называние и описание. Эта техника «вытаскивает» наружу невысказанные переживания, давая клиенту более тонкое и дифференцированное ощущение себя, а консультанту — более достоверный и окрашенный личностными смыслами клиента материал для анализа. Во многих случаях достаточно лишь небольшого, но необычного для клиента толчка, чтобы побудить его задуматься над тем, что раньше не вызывало сомнений или внутреннего интереса.

Формулировка альтернатив часто описывается как частный случай прояснения, состоящего в «возвращении в более сжатой и ясной форме сути когнитивного содержания высказывания клиента»¹. Пользуясь им, консультант убеждается в правильности понимания смысла высказываний клиента, а клиент стимулируется к более ясному, конкретному пониманию содержания феноменов собственного внутреннего мира. Успешное прояснение, как правило, позитивно воспринимается клиентом, способствует большей активности и откровенности.

Во-вторых, используется техника акцентирования переживания, позволяющая опознать и точно назвать испытываемое в отношении значимых обстоятельств и лиц переживание в целях осознания его смысла клиентом. Консультанту стоит подмечать самому и обращать внимание клиента на наречия и прилагательные в тексте клиента, на глаголы, обозначающие отношение и качество действия: «Когда она приезжает, мне хочется стремглав бежать из дома куда глаза глядят», «Когда он вызывает меня в кабинет, у меня подкашиваются ноги», «Мне не хочется по вечерам возвращаться домой, я допоздна сижу на работе, пока вахтер не начинает греметь ключами», «Когда отец приходит пьяный, мы все стараемся молчать» — за этими эмоционально заряженными «стремглав», «бежать», «подкашиваются», «куда глаза глядят», «допоздна», «молчать» стоят более глубокие переживания, чем кажется на первый взгляд. И здесь бывает достаточно подтолкнуть клиента к дальнейшему разговору, сконцентрировав его внимание на использованном слове: «Бежать... почему?», «Подкашиваются ноги... отчего?», «Не хочется возвращаться...?», прояснив, что это значит именно для него.

В-третьих, может использоватьсятехника парадоксальных вопросов, позволяющая за счет опоры на неожиданность пошатнуть устоявшиеся истины и фиктивные идеи клиента («Я же не могу сказать мужу, что в сексуальном плане он меня не удовлетворяет!» — «Но ведь вы это чувствуете, так почему бы не сказать ему?» — «Но это его обидит, он-то думает, что все в порядке». — «Но вы только что сказали, что такие отношения для вас мучительны, их почти невозможно продолжать... Давайте представим, что вы решили сказать мужу... Что бы из этого вышло?»). Тем самым клиент «выталкивается» из привычной колеи восприятия ситуации и вынужден начать думать иначе, пусть для начала просто гипотетически представив себе возможные другие действия.

Цель консультанта — поставить под сомнение то, что клиент считает очевидным, само собой разумеющимся и незыблемым, открыть необычную перспективу для разрешения ситуации. Формулировки парадоксальных вопросов: «А почему бы и не...?», «А что, если...?»

Опасаясь, что неудовлетворительная сейчас ситуация может стать еще хуже, если начать ее «трогать», клиенты часто уходят в тупиковые сентенции типа: «Я же не могу спорить с матерью...», «Он старше...», «Нельзя так грубо...», «Это его обидит...», «Это же мой ребенок... я несу за него ответственность», «Худой мир лучше доброй ссоры». Имеющаяся версия объяснения неудовлетворительных обстоятельств поначалу кажется клиенту вполне обоснованной, но парадоксальные вопросы придают его мыслям другое, не столь очевидное направление и часто подсказывают необходимое решение проблемы и приемлемые пути к нему.

Еще одна известная техника — уточнение «глубины переживания», дающая клиенту сделать важный шаг от «Я должен чувствовать...» до «Я чувствую...». Возможность осознать собственные истинные чувства создается консультантом за счет внутреннего усиления, дополнительной «подзарядки» уже как-то обозначенных клиентом переживаний («Как быстро вы смогли прийти в себя после этих слов?», «Вы были потрясены таким вероломством?», «Вас это надолго выбило из колеи?»). Цель приема — «заманить» клиента глубже в собственные переживания и помочь осознать их индивидуальное значение для дальнейших поступков.

Эта техника приближает психолога к осторожной интерпретации за счет формулировок «То есть...», перефразирований «Так значит...» и вопросов «А как именно вы...?». Будучи несложными по форме, они требуют от психолога хорошего понимания чувств клиента и способствуют более глубокому осознанию клиентом индивидуального смысла собственных переживаний. Важно, чтобы комментарии консультанта не провоцировали конфронтацию или сопротивление, но расширяли клиенту плоскость осознаваемого, подготавливая к коррекционному воздействию.

Из техники фокусирования Ю.Джендлина¹ также можно взять несколько полезных приемов работы с переживаниями, в основе которых лежит идея «взгляда изнутри» на собственное переживание, его «телесное прочувствование». Переживание на уровне телесности помимо отражения биологических потребностей несет в себе семантику отношения субъекта к реальности: так, потребность в еде может выполнять для ребенка коммуникативную функцию общения с матерью (капризы, отказы от еды имеют субъективно-психологическую природу в отличие от отказа от еды в случае насыщения); тошнота как знак негативного эмоционального отношения не имеет ничего общего с отравлением; ощущения го-Вода во время религиозного поста не равны ощущениям голода из-18 отсутствия пищи или стремления похудеть — смысл телесного переживания сознательно или бессознательно задается самим субъектом¹, а его тело является универсальным знаком и инструментом выражения переживания.

По Ю.Джендлину, плачущему клиенту можно помочь погрузиться внутрь самого себя и почувствовать свое «плачущее место» («плачущее Я»); в случае утраты локализовать «пустоту»; в ситуациях коммуникативного неуспеха распознать места «заблокированное™». Все это дает толчок к самоинтерпретациям, воспоминаниям клиента («Я так чувствовал себя, когда...», «У меня всегда гак бывает, если...», «Это те же самые ощущения, что и при...», «Это похоже на...») и тем самым способствует развитию консультативной беседы. Ответы на вопросы консультанта: «Как именно вы переживаете свою неуверенность?», «Что вы чувствуете, когда вы несамостоятельны?», «Как именно вы чувствуете, что нуждаетесь в контроле?» — постепенно выявляют образ, метафору, с которыми можно работать на коррекционной ступени. Они выводят консультанта и клиента на события прошлого (детские страхи, трудности родительско-детских отношений, психологические травмы школьного возраста и пр.), потенциально связанные с причиной обсуждаемых сегодняшних проблем. Суть приема состоит в том, чтобы переживание происходящего на грани сознания и бессознательного было объективировано и названо клиентом, вписано в структуру его знаний о собственной жизни и подвергнуто проработке.

Важным моментом в работе с чувствами бывает отыскание «ключевого» слова или образа для описания переживания проблемы клиентом. Например, если клиент говорит, что его «что-то сдерживает», что ему «что-то мешает» в ситуациях, когда нужно принимать решение, делать выбор, брать на себя ответственность или общаться с конкретным человеком, консультант может предположить, что ключевое слово для испытываемого переживания — «страх» («запрет», «апатия», «робость» и т.д.). Может быть даже, это слово — ключевое не только для данных обстоятельств и проблем, но и вообще для индивидуального стиля взаимодействия клиента с реальностью и лежит в основе его типичных паттернов поведения.

Настройка на основные регистры представления внутреннего опыта клиентом — прием, предложенный в технике нейролингвистического программирования Р. Бэндлером и Дж. Гриндером¹. Они обратили внимание на то, что людям свойственно по-разному представлять свой внутренний опыт себе и другим, и описали основные способы восприятия и презентации информации — зрительный, слуховой, кинестетический. Обычно все они присутствуют в опыте человека, дополняя друг друга, но один из способов может использоваться конкретным клиентом активнее других. Это может отследить консультант, слушая клиента и наблюдая за ним, с тем, чтобы рассуждать, понимать и интерпретировать содержание проблемы в привычных клиенту категориях.

Так, если клиент использует в рассказе много зрительных образов, которые он как бы видит, поднимая глаза вверх, рисуя словами оживающие картины происходящего («Я же вижу, что он избегает меня», «Сейчас вы увидите, как это происходит...», «Это отношение я наблюдаю постоянно», «Эта картина так и стоит перед глазами», «Все это выглядит ужасно»), то можно предположить, что он — визуал, и в разговоре с ним конгруэнтными будут выражения «Давайте посмотрим, как...», «Видите, как у вас получается...», «Представьте себе картину...». Рассказ аудиала отражает «звучащую действительность» («Мы сто раз говорили с ним об этом...», «Я слышать этого больше не могу...», «Вы бы слышали, каким тоном она это произносит}.»), и с ним надо взаимодействовать, используя те же регистры {«Послушайте...», «Давайте поговорим/обсудим...», «В ваших словах слышится...»). Кинестетики часто используют слова «чувствую», «ощущаю», «схватываю» и оперируют понятиями «тактильной» реальности («У нас с ним не все так гладко, как хотелось бы...», «Она уцепилась за меня, как черт за грешную душу...», «Он такой прилипчивый...», «Он сразу становится колючим, как еж...», «Я кожей чувствую, что он отдаляется», «Он скользкий субъект...»), что требует от консультанта использования выражений из той же системы («Давайте еще раз прочувствуем, как...»). К обонятельным («В доме его родителей всегда была какая-то затхлая атмосфера, не хватало воздуха») и вкусовым («Она улыбается своей сладенькой улыбочкой...», «Мне так горько говорить об этом...») регистрам люди прибегают значительно реже, хотя и это иногда составляет характерную особенность их мировосприятия и требует особого внимания психолога.

Поскольку людям, использующим одинаковые каналы, легче взаимодействовать, психолог не должен упускать и такую возможность быть конгруэнтным клиенту. «Визуалы могут думать сразу о многих вещах, представлять себе множество картин, совмещать их, подстраивать что-либо, добавлять или изменять что-либо. Им легче менять свои внутренние установки, меняя «картинку», сконструированную благодаря взаимодействию с консультантом. Аудиалам, мыслящим линейно, переходя от мысли к мысли в определенном темпе, поможет почувствовать себя лучше снижение скорости мышления, последовательная обработка мысли за мыслью. Кинестетики, напротив, ориентируются не на плавное протекание мыслей и образов, а на свои ощущения, интуицию, предчувствия и тому подобное. Чтобы как-то изменить их мироощущение, необходимо научить их больше доверять своим предположениям и предчувствиям». Если информация подана в привычной форме, клиент легче ассимилирует ее.

2. 
   Как оценить эффективность психологического консультирования?
   

Под результативностью психологического консультирования понимаются его конечные итоги для клиента, а именно - то, что в его психологии и поведении действительно изменилось под влиянием проведения консультирования.

Предполагается, что результаты психологического консультирования в большинстве случаев его проведения являются положительными, по крайней мере, - такими, какие ожидаются клиентом и психологом-консультантом. Однако одно дело ожидания и надежды, другое дело - реальная действительность. Иногда явный положительный, сиюминутный результат психологического консультирования может отсутствовать и даже на первый взгляд казаться отрицательным. В итоге проведения психологического консультирования что-то в психологии и в поведении клиента может действительно измениться, но не сразу.

О положительном результате психологического консультирования можно судить по ряду признаков. Положительное, оптимальное, удовлетворяющее как психолога-консультанта, так и клиента решение той проблемы, с которой клиент обратился в психологическую консультацию. Эффективность результата подтверждается совокупностью положительных итогов.

По завершении консультации обе ее стороны - консультант и клиент - признают, что проблема, ради которой консультирование проводилось, успешно разрешена, причем для этого имеются убедительные объективные доказательства. Ни психологу-консультанту, ни клиенту не требуется каких-либо дополнительных аргументов в пользу того, что консультирование действительно прошло успешно.

Психолог-консультант может считать, что консультирование было успешным и проблема клиента решена, в то время как сам клиент может в этом сомневаться, отрицать или не ощущать полностью реальных результатов психологического консультирования.

Иногда, напротив, клиенту кажется, что в результате консультирования ему полностью удалось справиться со своей проблемой, в то время как психолог-консультант сомневается в этом и настаивает на продолжении консультации, желая получить дополнительные убедительные доказательства того, что проблема клиента действительно успешно решена.

Положительные изменения в тех аспектах психологии и поведения клиента, на регуляцию которых непосредственно и было направлено психологическое консультирование. Имеются в виду основные, прогнозируемые и возможные дополнительные, позитивные эффекты, полученные от проведения психологического консультирования.

Дело в том, что, оказывая влияние на одни психологические процессы и формы поведения клиента, консультирование может существенно затронуть и другие. Как правило, в том случае, когда обнаруживаются положительные результаты воздействия психологического консультирования на личность клиента, также меняется и его поведение, взаимоотношения с людьми и многое другое в его психологии. Улучшение памяти клиента обычно положительно сказывается на его интеллекте, хотя возможно и обратное влияние интеллекта на память.

Нередко в практике психологического консультирования наряду с его бесспорными положительными результатами встречаются проблемные и спорные моменты оценивания его итогов.

Заметим, что по своим результатам психологическое консультирование может проявляться и по-другому: объективно, субъективно, внутренне и внешне.

Объективные признаки результативности психологического консультирования проявляются в том, что ему сопутствуют достоверные факты, свидетельствующие об успешности консультирования.

Субъективные признаки результативности психологического консультирования проявляются в чувствах, ощущениях, мнениях и представлениях консультанта.

Внутренние признаки результативности психологического консультирования проявляются в изменениях психологии клиента. Они могут ощущаться (осознаваться) или не ощущаться (не осознаваться) клиентом, могут проявляться или не проявляться в его реальном поведении, в доступных внешнему наблюдению действиях и поступках клиента.

Внешние признаки результативности психологического консультирования, напротив, всегда и достаточно отчетливым образом проявляются в видимых, доступных прямому наблюдению и оценкам, формах его поведения.

В соответствии с приведенным выше определением результативности психологического консультирования его итоги могут оцениваться по-разному:

- во-первых, по самоощущению клиента, по тому, насколько лучше он стал себя чувствовать после проведения психологического консультирования;

- во-вторых, по результатам психологического тестирования состояний и психологических свойств (особенностей личности) клиента;

- в-третьих, по наблюдениям со стороны за поведением клиента. Оценивать итоги проведенного консультирования можно по каждому из названных критериев в отдельности, а лучше - по всем таким критериям, вместе взятым.