1
|
Наименование медицинской организации
|
КГП на ПХВ «Абайская ЦРБ»
|
2
|
Ф.И.О. пациента
|
Ролланқызы Нұрсәуле
|
3
|
Дата рождения (полных лет или месяцев)
|
21.04.2019г 10:43ч
|
4
|
Гестационный срок, масса тела
|
27 недель 6 дней
|
5
|
Место жительства
|
ВКО Абайский р-н, с. Саржал
|
6
|
Дата и время госпитализации
|
21.04.2019г 10:00ч
|
7.
|
Откуда переведен/ в сопровождении
|
Доставлена мама в сопровождении акушерки из ВА с.Саржал
|
8
|
Как доставлен:
|
На машине скорой помощи в сопровождении акушерки
|
9
|
Состояние при поступлении:
- уровень сознания
- судороги
-нестабильность температуры
- степени: ДН, ССН, эксикоза
- уровень гликемии
|
Тяжелое
По Глазго 10баллов. Крик слабый, с постаныванием, гипотония, гиподинамия, гипорефлексия, признаки недоношенности. Судорог нет
Нестабильность температуры, ДН3 степени, цианотичность кожных покровов.
|
10
|
Диагноз клинический (МКБ 10)
Диагноз расшифровать
|
Р 22.8 Другие дыхательные расстройства у новорожденного.
Р07.3 Недоношенность. Р21,0 Тяжелая асфиксия.
|
11
|
Проблемы в установлении диагноза:
- инструментальные: УЗИ, КТ, МРТ, рентген, ЭКГ
- лабораторные:
-узкие специалисты:
|
-узкие специалисты: врач-неонатолог, детский реаниматолог.
|
12
|
Проблемы при оказании лечебных мероприятий:
- отсутствие медикаментов
- отсутствие оборудования
|
Отсутствие оборудования.
|
13
|
Лечение проведенное в медицинской организации:
|
КГП на ПХВ «Абайская ЦРБ»
|
14
|
Динамика состояния
|
Крайне тяжелое.
|
15
|
Прогноз для жизни
|
Неблагоприятный.
|
16
|
Дата заполнения карты
|
21.04.2019г
|
17
|
Кем заполнена карта (ФИО и должность), контактный телефон (номер раб., сот.)
|
Есімханов А.Ә. Педиатр
87754332242
|
Скачать 17.81 Kb.