фибробронхоскопия. Проведение фибробронхоскопии. Кгп Областная клиническая больница узко

• Название: Кгп Областная клиническая больница узко
• Анкор: фибробронхоскопия
• Дата: 04.06.2022
• Размер: 136 Kb.
• Имя файла: Проведение фибробронхоскопии.docx
• Тип: Документы; #569706

	КГП «Областная клиническая больница» УЗКО
Стандартная операционная процедура: Проведение фибробронхоскопии		Версия:	Идентификационный номер	Страница:
		1	СОП – ХХ – YY/ZZ	из 6

Наименование медицинской организации	КГП «Областная клиническая больница» УЗКО
Стандартная операционная процедура	Проведение фибробронхоскопии
Наименование структурного подразделения	Отделение эндоскопии
Разработчики: Дата:	Утвержден Приказ №________	Директор Нурлыбаев Е.Ш.________
Руководитель хирургической службой Цхай Б.С. Заведующий отделением эндоскопии Чернова Н.А Системные администраторы Бекболатұлы Жанас Жумашев Биржан Елемесович Бекбулатов Тимур Абусагитович Сыздыков Самат Канатович Гегелен Игорь Валерьевич Шулембаев Бахтияр Толеубаевич Мунаев Виктор Сергеевич Дощанов Данияр Рашидович Дата: ___________	Дата утверждения
	Проверено и согласовано	Заместитель директора по КМУ Гомель Л.Р.
		Заместитель директора по лечебно-профилактической работе Гатин Р.Ф.
		Руководитель юридического отдела Сахимов А.С.__________
	Введена в действие

Караганда 2021
Проведение фибробронхоскопии

1. 
   Цель: исследование внутренней поверхности верхних дыхательных путей (гортани, голосовых связок, слизистой оболочки трахеи и бронхов) эндоскопическим методом.
   
2. 
   Область применения: эндоскопическое отделение Больницы.
   
3. 
   Ответственность: врачи и средний медицинский персонал эндоскопического отделения Больницы.
   
4. 
   Определение:
   

       Бронхоскопия–это один из методов обследования легких, который проводится с помощью  специального оптического прибора бронхоскопа. Бронхоскопия является эффективным методом диагностики некоторых воспалительных заболеваний дыхательной системы, туберкулеза, а также позволяет установить наличие опухоли или инородного тела в верхних дыхательных путях.

       Исследование выполняется натощак в первой половине дня.

       Показания для проведения исследования:

• 
  Туберкулез легких;
  
• 
  Онкопатология органов дыхания;
  
• 
  Трахеобронхиальная дискинезия;
  
• 
  Обструктивный бронхит;
  
• 
  Пневмония.
  

       Относительные противопоказания:

• 
  Бронхиальная астма (тяжелое течение);
  
• 
  Ишемическая болезнь сердца;
  
• 
  Психические заболевания;
  
• 
  Инсульт.
  

5. 
   Ресурсы/оснащение:
   

1. 
   фибробронхоскоп с источником света;
   
2. 
   аэрозоль лидокаина гидрохлорида 10%;
   
3. 
   раствор лидокаина гидрохлорида 2%;
   
4. 
   биопсийные щипцы;
   
5. 
   пинцет;
   
6. 
   предметные стекла для забора биопсийного материала;
   
7. 
   контейнердлягистологиис10%формалином
   
8. 
   промывочный катетер;
   
9. 
   одноразовый шприц 20,0 мл;
   
10. 
    чистые салфетки;
    
11. 
    нестерильные перчатки;
    
12. 
    маска, шапочка;
    
13. 
    емкость с дистиллированной водой;
    
14. 
    КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
15. 
    емкость с дезинфицирующим раствором №1;
    
16. 
    емкость с дезинфицирующим раствором ЕДПО 10,0 л или оборудование для обработки и мойки гибких эндоскопов (при наличии);
    
17. 
    тележка для транспортировки ЕДПО.
    

6. 
   Документирование:
   

1. 
   Журнал учёта работы эндоскопического отделения форма № 074/у;
   
2. 
   Протокол эндоскопического исследования фибробронхоскопии;
   
3. 
   Направление на исследование биопсийного материала (если применимо);
   

7. 
   Основная часть процедуры: 
   

1. 
   Надеть шапочку, маску;
   
2. 
   Представить себя пациенту;
   
3. 
   Провести идентификацию пациента согласно внутренним правилам Больницы;
   
4. 
   Ввести данные пациента в журнал учёта работы эндоскопического отделения форма № 074/у: фамилия, имя, отчество пациента полностью без сокращений, число, месяц, год рождения пациента полностью без сокращений согласно правилам Больницы;
   
5. 
   Объяснить цель и ход процедуры;
   
6. 
   Врач должен предоставить пациенту бланк информированного согласия на проведение эндоскопического вмешательства (фибробронхоскопии), ответив на все вопросы пациента, получить подпись пациента о согласии на процедуру;
   
7. 
   Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
   
8. 
   Надеть перчатки, обработать спиртом;
   
9. 
   Надеть одноразовый фартук;
   
10. 
    Усадить пациента на стул и выяснить наличие или отсутствие   аллергической реакции  на лидокаин;
    
11. 
    Только при отсутствии индивидуальной непереносимости оросить двух- или трехкратно ротоглотку  аэрозолью лидокаина гидрохлорида 10% 38,0 мл;
    
12. 
    Подготовить на манипуляционном столе биопсийные щипцы, пинцет, предметные стекла для забора биопсийного материала и чистые салфетки;
    
13. 
    Достать бронхоскоп;
    
14. 
    Присоединить бронхоскоп к осветителю;
    
15. 
    Непосредственно перед началом процедуры врач проводит процедуру «тайм-аут» согласно правилам Больницы;
    
16. 
    По указанию врача медсестра должна:
    

• 
  набрать лидокаина гидрохлорид 2% 2,0 мл в стерильный одноразовый   шприц 20,0мл;
  

• 
  подать  промывочный катетер врачу;
  
• 
  вставить в него стерильный одноразовый шприц 20,0 мл;
  
• 
  ввести раствор 2% лидокаина гидрохлорид до заполнения катетера;
  
• 
  по указанию врача извлечь катетер из инструментального канала.
  

17. 
    Следить за состоянием пациента во время процедуры;
    

18. 
    Если во время процедуры был проведен забор биопсийного материала, сразу после завершения процедуры медицинская сестра маркирует образцы согласно правилам Больницы (см. «Правила идентификации пациентов»);
    
19. 
    После окончания процедуры медицинская сестра устно проводит послепроцедурную сверку (сайн-аут) согласно правилам Больницы (см. «Правила маркировки операционного участка и проведения процедуры тайм-аут»);
    
20. 
    После окончания процедуры собрать слизь  салфеткой с гибкой части   извлекаемого эндоскопа;
    
21. 
    Помочь подняться пациенту и направить его в кабинет врача;
    
22. 
    Провести предварительную очистку наружной поверхности и внутренних каналов аппарата:
    

• 
  протереть двукратно  наружную поверхность аппарата одноразовой     салфеткой, увлажненной дезинфицирующим раствором, салфетку утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
  

• 
  промыть внутренние каналы аппарата путем прокачивания дезинфицирующего раствора через каналы эндоскопа;
  
• 
  продуть воздухом внутренние каналы эндоскопа;
  

23. 
    Поместить использованный эндоскоп в специально предназначенную ЕДПО 10,0л., поместить  использованный инструментарий в емкость № 1 с дезинфицирующим раствором, промыть от остатков слизи поместить в ЕДПО с крышкой;
    

24. 
    Передать ЕДПО с эндоскопом и инструментом специально закрепленному работнику. Поставить на транспортировочную тележку. Транспортировать  в отдельном от пациентов и персонала лифте до  моечно-дезинфекционного кабинета (при наличии специального оборудования мойка и очистка эндоскопа проводится в автомате);
    
25. 
    Обработать поверхность инструментального столика, стул дезинфицирующим раствором (орошение поверхности 2-х кратно, экспозиция 15 минут);
    
26. 
    Утилизировать использованные салфетки, шапочки, маски в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;  
    
27. 
    Утилизировать использованные одноразовые шприцы в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
28. 
    Снять перчатки и утилизировать в КБСУ для медицинских отходов класса «Б»;
    
29. 
    Провести обработку рук согласно методическим рекомендациям по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК;
    
30. 
    После завершения исследования врач оформляет протокол исследования фибробронхоскопии, где помимо результатов проведенной процедуры, дополнительно документирует проведение тайм-аута и послепроцедурной сверки с указанием времени и даты. В случае забора биопсийного материала, врач заполняет направление на исследование биопсийного материала.
    
31. 
    Медицинская сестра транспортирует маркированный биопсийный материал вместе с направительным бланком в Патологоанатомическое отделение Больницы. 
    

Лист регистрации изменений

№	№ раздела, пункта стандарта, в которое внесено изменение	Дата внесения изменения	ФИО лица, внесшего изменения

Лист ознакомления

№	Фамилия И.О.	Должность	Дата	Подпись