№10 клин-1. Клиническая психофизиология
 Скачать 29.32 Kb.
|
|
Конспект лекции на тему «Клиническая психофизиология». Цель: раскрыть проблему психофизиологии как современной науки. Задачи: - сформировать представления о психике как междисциплинарном объекте исследования; - вскрыть механизмы функционирования компонентов психики; - показать закономерности влияния поисковой активности на соматическое здоровье; - указать значимость клинических аспектов психофизиологии для врача любой специальности. Формируемые компетенции: ОК-1,5, ОПК-1,7,9, ПК – 1,15,16,21 Основная литература Орлов Р.С., Ноздрачев А.Д. «Нормальная физиология». 2005. 688с. Филимонов В.И. Руководство по общей и клинической физиологии. М.: Медицинское информационное агентство. 2002. 958с . Фундаментальная и клиническая физиология. /Под ред. А. Камкина и А. Каменского./ М., 2004. 1073с. Дополнительная литература Нормальная физиология. / Под ред. В.М. Смирнова - М., Изд. Центр Академия, 2010, 2012. – 480 с. Нормальная физиология. / Под ред. Г.И. Косицкого. М.: ООО Изд. Дом Альянс, 2009. – 544 с. «Нормальная физиология» под ред. В.Н. Яковлева. Т. 1, 2, 3. 2006. «Основы физиологии человека» под ред. Б.И. Ткаченко. 1994. Т. 1, 2, 3. «Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций». Руководство. Под ред. Д.С. Саркисова. Москва «Медицина». 1987. Физиология человека. В 2-х томах. Под ред. В. М. Покровского и Г. Ф. Коротько. М., "Медицина", 2001, 2002, 2007. – 656 с. Учебно-методические материалы, подготовленные кафедрой Григорьев Н.Р. Высшие функции мозга и основы физиологии поведения. (Избранные лекции). Учебное пособие. - Благовещенск, 2006. Электронная библиотека студента: http://old.studmedlib.ru/ru/index.html: Современный курс классической физиологии. Избранные лекции. Под ред. Ю.В. Наточина, В.А. Ткачука. - М.: ГОЭТАР - Медиа, 2007. – 384 с. - ISBN 978-5-9704-0495-9 – Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970404959.html Физиология: руководство к экспериментальным работам : учеб. пособие /под ред. А. Г. Камкина, И. С. Киселевой. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 384 с. : ил - ISBN 978-5-9704-1777-5. – Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970417775.html Атлас по физиологии. В двух томах. Том 1: учебное пособие / Камкин А.Г., Киселева И.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 408с. - ISBN 978-5-9704-2418-6. – Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424186.html Атлас по физиологии. В двух томах. Том 2: учебное пособие / Камкин А.Г., Киселева И.С. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2013. – 448с. - ISBN 978-5-9704-2419-3. Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970424193.html Нормальная физиология: учебник. / Под ред. Б.И. Ткаченко. - М.: ГОЭТАР - Медиа, 2014. - 688 с. - ISBN 978-5-9704-2861-0. –Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970428610.html Судаков К.В., Андрианов В.В., Вагин Ю.Е., Киселёв И.И. Физиология человека: Атлас динамических систем. / Под ред. К.В. Судакова. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. – 416 с. - ISBN 978-5-9704-3234-1. – Режим доступа: http://old.studmedlib.ru/book/ISBN9785970432341.html План лекции. I Вступительная часть Современная психофизиология как наука о физиологических основах психической деятельности и поведения, представляет собой область знания, которая объединяет физиологическую психологию, физиологию ВНД, нейропсихологию и системную психофизиологию. Взятая в полном объеме своих задач психофизиология включает три относительно самостоятельных части: общую, возрастную и дифференциальную психофизиологию. Каждая из них имеет собственный предмет изучения, задачи и методические приемы. Предмет психофизиологии — физиологические основы (корреляты, механизмы, закономерности) психической деятельности и поведения человека. Общая психофизиология изучает физиологические основы познавательных процессов (когнитивная психофизиология), эмоционально-потребностной сферы человека и функциональных состояний. Выделение психофизиологии как самостоятельной дисциплины по отношению к физиологической психофизиологии было проведено А.Р. Лурией (1973). Предметом психофизиологии, как подчеркивал А.Р. Лурия, служит поведение человека или животного. При этом поведение оказывается независимой переменной, тогда как зависимой переменной являются физиологические процессы. По Лурии, психофизиология — это физиология целостных форм психической деятельности, она возникла в результате необходимости объяснить психические явления с помощью физиологических процессов, и поэтому в ней сопоставляются сложные формы поведенческих характеристик человека с физиологическими процессами разной степени сложности. Основными компонентами психики являются сознание, мышление, память, эмоции, внимание, восприятие, интеллект, воля, обучаемость и обучение, речь. Психика является междисциплинарным объектом исследования науки, прежде всего психологии, педагогики, социальной психологии, в клинических аспектах каждый из разделов психофизиологии имеет связь с психиатрией. II. Основная часть Теоретико-экспериментальные основы психофизиологии составляет теория функциональных систем П.К. Анохина (1968), базирующаяся на понимании психических и физиологических процессов как сложнейших функциональных систем, в которых отдельные механизмы объединены общей задачей в целые, совместно действующие комплексы, направленные на достижение полезного, приспособительного результата. С идеей функциональных систем непосредственно связан и принцип саморегуляции физиологических процессов, сформулированный в отечественной физиологии Н.А. Бернштейном (1963) задолго до появления кибернетики и открывший совершенно новый подход к изучению физиологических механизмов отдельных психических процессов. В итоге развитие этого направления в психофизиологии привело к возникновению новой области исследований, именуемой системной психофизиологией . Мотивацию рассматривают как фактор (механизм), детерминирующий поведение. Потребность, перерастая в мотивацию, активирует ЦНС и другие системы организма. При этом она выступает как энергетический фактор, побуждающий организм к определенному поведению. Мотивационное возбуждение можно рассматривать как особое, интегрированное состояние мозга, при котором на основе влияния подкорковых структур осуществляется вовлечение в деятельность коры больших полушарий. В результате живое существо начинает целенаправленно искать пути и объекты удовлетворения соответствующей потребности. В отношении некоторых биологических потребностей (голод, жажда) механизм перерастания потребности в мотивацию связан с принципом гомеостаза. Отклонение констант от требуемого уровня приводит к включению механизмов саморегуляции, которые обеспечивают возвращение констант к исходному уровню. В каких-то пределах эти отклонения могут быть компенсированы за счет внутренних ресурсов. Однако внутренние возможности ограничены. В таком случае в организме активизируются процессы, направленные на получение необходимых веществ извне. Именно этот момент, характеризующий, например, изменение важной константы в крови, можно рассматривать как возникновение потребности. В отношении других потребностей есть основания полагать, что и здесь действует принцип "порогового значения". Потребность перерастает в мотивацию лишь по достижении некоторого условного порогового уровня, когда человек, как правило, не может игнорировать нарастающую потребность и подчиненную ей мотивацию. Доминирующее мотивационное возбуждение, побуждающее к определенному целенаправленному поведению, сохраняется до тех пор, пока не будет удовлетворена вызвавшая его потребность. При этом все посторонние раздражители только усиливают мотивацию, а одновременно с этим все другие виды деятельности подавляются. Однако в экстремальных ситуациях доминирующая мотивация обладает способностью трансформировать свою направленность, а следовательно, и реорганизовывать целостный поведенческий акт, благодаря чему организм оказывается способным достигать новых, неадекватных исходной потребности результатов целенаправленной деятельности. Например, доминанта, созданная страхом, в исключительных случаях может превратиться в свою противоположность — доминанту ярости. Парадигма временной организации поисковой активности и динамичности ограниченного во времени поддержания этого состояния позволила выдвинуть гипотезу о фазовой организации ПА в структуре различных форм поведения: оборонительного, пищевого и питьевого поведения. Выявлено существование дифференцируемых четырех фаз в ПА: I фаза. Возникновение преграды, препятствия-проблемы для животного, требующей её решения на пути к достижению полезного приспособительного результата, невозможности удовлетворения потребности шаблонным способом (стоп-фаза). В системе организм среда эта фаза относится к средовым изменениям и выявления их животным. Удовлетворению потребностей в естественных условиях среды всегда сопутствуют препятствия и проблемы, поскольку процесс их образования носит информационно энтропийный характер. II фаза. Преодоление препятствия за счёт безусловного рефлекса «свободы» по И. П. Павлову или удовлетворения высшей потребности преодоления по П. В. Симонову, составляющих мотивационно-энергетическую основу при участии когнитивной сферы для семантического решения проблемы в структуре функциональной организации сформированной ПА. Это фаза попыток и «метаний» - стохастичной активности. Невозможность её реализации (преодоления) и осуществления вызывает ситуативный отказ от поиска. Перед такого рода поведенческой аварийной регуляцией стоит только одна, но принципиально новая и жизненно важная цель регулирования, заключающаяся в самосохранении путем преодоления острой стрессовой ситуации всеми мобилизованными силами и средствами организма. III фаза. Развитие и совершенствование элементов поискового поведения связаны с существованием следующей по порядку высшей идеальной потребности развития. Существование этой фазы в структуре поискового поведения устанавливают эксперименты в условиях неоднократного тестирования, которые объективно выявляют надситуативную и постоянно позитивную динамику изменений, оптимизацию интегральных параметров энергетической и когнитивной сферы. В условиях этой фазы действуют уже физиологические механизмы регуляции, рассчитанные на длительный период времени, так как проистекает она уже в относительно спокойной обстановке, а не аварийной ситуации, период преодоления уже пройден, и это делает её длительной по времени. Удалось установить, что в зависимости от методики и вида поведения, в структуре которого развивается ПА, отмечается рост её энергетических и когнитивных показателей. В результате обучения оптимизируются элементы поведения, составляющие стратегию поиска, устремлённого к пределу своего совершенства, который может быть достигнут в различные сроки. Длительная фрустрирующая невозможность осуществления именно этой фазы роста, прекращение поиска по объективным или субъективным причинам вызывает патологию поведения в форме выученной беспомощности только у определённого видом процента животных и, очевидно, также, у человека. IV фаза. Достижение предела совершенства, в реальных условиях опыта максимально возможного уровня интегральных показателей энергетической и когнитивной сфер поисковой активности, прекращение роста и развития да и самого процесса обучения. Фаза завершения оптимизации и закрепления наилучших способов решения проблемы. Она полностью прекращает и исключает из общей структуры поведения временно сформированную специфическую поисковую активность или переводит её в другую плоскость. Отсутствие этого перехода может вызывать у человека уже другую патологию поведения, широко известную под названием болезни «достижения» или синдрома отмены. Исходя из существования высшей идеальной потребности вооружённости (П. В. Симонов, 1987), эта фаза достаточно обеспечивает (вооружает, по терминологии П. В. Симонова) индивидуум знаниями соответственно уровню его возможностей (для крыс это уровень самой простой детерминистской логики – познание, основанное на прямых и непосредственных связях между явлениями) - умениями, навыками при позитивном развитии этого процесса. В наших экспериментах это проявляется в виде индивидуального прекращения уменьшения времени в тесте экстраполяционного избавления подныриванием в пределах 3 с, которое является объективно установленным пределом возможностей самых приспособленных к этой форме поведения животных. Осуществление подныривания оптимизируется настолько, что шерсть животных не успевает намокнуть и крыса выходит в полном смысле "сухой из воды," проявления тревожности (болюсы) исчезают полностью - найденное решение проблемной ситуации уже носит характер поведенческой гиперкомпенсации у абсолютного большинства животных. Подобная динамика событий происходит и при тестировании ПА в проблемной камере со стороны её когнитивной и энергетической сфер. Не менее важным является вопрос дифференцировки двух форм поведения, известных под названием исследовательской (ИА) и поисковой активности (ПА), которые были приравнены друг к другу. ИА является следствием удовлетворения потребности в информации (осведомлённости), а потому, как и все другие биологические формы, имеет постоянное представительство в общей структуре поведения. В отличие от ПА, которая является только временно формируемым состоянием на основе уже других форм высших идеальных потребностей, таких как преодоление, развитие или перехода от простого к сложному, неистрибимой страсти к совершенствованию. ИА обязательно предшествует во времени поисковой, а потому обслуживает последнюю, а не наоборот, как это показателей энергетической и когнитивной сфер поисковой активности, прекращение роста и развития да и самого процесса обучения. Фаза завершения оптимизации и закрепления наилучших способов решения проблемы. Она полностью прекращает и исключает из общей структуры поведения временно сформированную специфическую поисковую активность или переводит её в другую плоскость. Отсутствие этого перехода может вызывать у человека уже другую патологию поведения, широко известную под названием болезни «достижения» или синдрома отмены III. Заключительная часть Психофизиологические аспекты имеет поисковая активность, что проявляется в болезни достижения или синдроме Мартина Идена. Состояние психики определяет здоровья, что выражено в появлении раздела науки психонейроиммунология, что известно с давних времён. Военному врачу лейб-медику наполеоновской гвардии принадлежит высказывание: «Раны победителей заживают быстрее ран побеждённых», что затем подтверждал Н.И. Пирогов. Опыт «побед» и «поражений» определяет состояние соматической сферы: «В здоровом теле здоровый дух!», что позволяет сказать наоборот это выражение. |