Главная страница
Навигация по странице:

  • УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ I. ПЕЧЕНЬ

  • II. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

  • IV. СЕЛЕЗЕНКА Размеры 12х5х6, Площадь 50 см2 (N 40 см2),эхоструктура не изменена.Основные вопросы

  • Каков будет предварительный диагноз Какова основная причина заболевания С чем связана неврологическая симптоматика у пациентки

  • Какие методы исследования понадобятся для постановки окончательного диагноза Дифференциальный диагноз Какова будет тактика лечения

    		•

    Клиническая задача 1. Клиническая задача (1 занятие - Анемии). Клиническая задача


    Скачать 37 Kb.
    НазваниеКлиническая задача
    АнкорКлиническая задача 1
    Дата02.06.2020
    Размер37 Kb.
    Формат файлаdoc
    Имя файлаКлиническая задача (1 занятие - Анемии).doc
    ТипЗадача
    #127344

    Клиническая задача

    Больная П., 74 лет обратилась к терапевту по месту жительства с жалобами на слабость, головокружение, одышку, учащенное сердцебиение, шум в ушах, чувство ползания мурашек и онемения в руках и ногах, ватные ноги, чувство жжения в языке, тяжесть в эпигастральной области после еды, отрыжку тухлым.

    Из анамнеза известно, что чувство ползания мурашек и онемение в конечностях, «ватные» ноги отмечает в течение года. Ухудшение самочувствия в виде слабости, головокружения, одышки, учащенного сердцебиения при небольшой физической нагрузке, шума в ушах появилось около 6 месяцев назад.

    В анамнезе жизни – аппендэктомия в молодости, менопауза в течение 28 лет, атрофический гастрит выявлен 10 лет назад.

    Объективно: состояние средней степени тяжести, питание снижено. Кожные покровы бледные, субиктеричные, сосочки языка сглажены. В позе Ромберга неустойчива. Сухожильные рефлексы на нижних конечностях ослаблены. Периферические лимфоузлы не пальпируются. Тоны сердца ритмичные, приглушены, ЧСС 90 в минуту. АД 145/90 мм.рт.ст. В легких дыхание везикулярное, одиночные сухие пневмосклеротические хрипы. Живот мягкий, безболезненный при пальпации. Печень плотно-эластичной консистенции с ровным краем, размеры по Курлову 15х10х7 см. Селезенка: пальпируется край. Размеры по Курлову: 12х10см

    В гемограмме: эритро­циты – 2,1х1012 /л гемоглобин - 84 г/л, ЦП 1,12, тромбоциты - 120х109 /л, лейкоциты – 3,2х109 /л лейкоци­тарная формула: э-1%, б-0%, п-3%, с-73%, моно-3%, лф- 20%, СОЭ-32 мм/ч. Ретикулоциты – 8 ‰. СОЭ – 32 мм/ч. Встречены тельца Жолли и кольца Кебота, анизопойкилоцитоз, гиперхромия эритроцитов.

    ЭКГ - Умеренные изменения миокарда метаболического характера.

    Биохимическое исследование крови: общий белок – 80,5 г/л, альбумин – 38,6%, общий билирубин – 25,4 мкмоль/л, прямой – 6,8 мкмоль/л, АЛТ – 45,5 Ед/л, АСТ – 43,2 Ед/л, СРБ – 3 г/л, Тимоловая проба 1,4, фибриноген – 2,2 г/л, ЛДГ 233,5 Ед/л, Мочевина 4,1 мкмоль/л, Креатинин 96,5 ммоль/л, Глюкоза 4,9 ммоль/л.

    УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

    I. ПЕЧЕНЬ:

    Контуры ровные

    Размеры: правая доля 15,4 мм, левая доля 79*63 мм.

    Портальная система: портальная вена 8 мм

    Внутрипеченочные желчные протоки: норм.

    II. ЖЕЛЧНЫЙ ПУЗЫРЬ

    Холедох: не расширен 6 мм

    стенки не утолщены, содержимое гомогенное.

    Портальная вена 8 мм,

    Селезеночная вена 6 мм

    III. ПОДЖЕЛУДОЧНАЯ ЖЕЛЕЗА

    Размеры: головка 26 мм, тело 13 мм, хвост 22 мм

    Эхоплотность повышена умеренно

    Главный панкреат.

    Вирсунгов проток не расширен.

    IV. СЕЛЕЗЕНКА

    Размеры 12х5х6, Площадь 50 см2 (N 40 см2),эхоструктура не изменена.

    Основные вопросы:

    1. Выделите основные клинические синдромы.


    2. Каков будет предварительный диагноз? Какова основная причина заболевания?


    3. С чем связана неврологическая симптоматика у пациентки?


    4. Какие методы исследования понадобятся для постановки окончательного диагноза? Дифференциальный диагноз?


    5. Какова будет тактика лечения?

    написать администратору сайта