НМЛ 1. Комплементарной медицине

• Название: Комплементарной медицине
• Анкор: НМЛ 1.1
• Дата: 06.02.2023
• Размер: 39.44 Kb.
• Имя файла: 1.1.odt
• Тип: Документы; #922843

К   комплементарной медицине относят все виды неконвенциональной медицины. То есть под комплементарной медициной понимают совокупность различных методов лечения заболеваний, которые служат альтернативой или дополнением к классической медицине. К методам комплементарной медицины относят:

-                    Традиционную китайскую медицину: рефлексотерапия, цигун и т.д.

-                    Гомеопатию

-                    Гомотоксикологию

-                    Апитерапию

-                    Гирудотерапию

-                    Мануальную терапию

-                    Фитотерапию

-                    Ароматерапию

-                    Кинезиотерапию: массаж и д.р.

-                    Телесноориентированные техники

-                    Натуропатию.

Фитотерапия - это наука о профилактику и лечение заболеваний с помощью лекарственных растений.

Выделяя несколько уровней фитотерапевтической коррекции.

Первый уровень - применяют к практически здоровым людям и пациентам. В случае выявления незначительных функциональных нарушений с целью лечения назначается профилактический прием лекарственных форм растений, рациональное употребление фруктов и овощей с пищей. По сути, это фруктово-овощная диета.
Второй уровень - применяется к пациентам. В случае выявления выраженных функциональных расстройств и заболеваний, не перешли в хроническую форму. При этом выполняется лечение с помощью лекарственных растений с целью купирования проявлений болезни и последующим переходом на 1-й уровень фитотерапевтический коррекции.

Третий уровень - дл применяется также к пациентам. В случае выявления хронических и тяжелых заболеваний лечение осуществляется с использованием всего арсенала средств фитотерапии, длительно, с изменением фитотерапевтических средств. Одним из важных моментов лечебного процесса является диагностика. Условием правильного применения врачом фитотерапии является обобщение картины состояния организма пациента, которая состоит из отдельных проявлений болезни. При этом рациональной является идентификация основного процесса, который обусловил структурные и функциональные изменения. Например, атеросклероз приводит к возникновению большинства заболеваний сердечно-сосудистой системы.

Традиционное выставления нозологического диагноза является базовым при использовании метода фитотерапии. Принципиальным в применении является определение целесообразности фитотерапии. Нельзя переоценивать возможности фитотерапии, как и любого метода лечебного воздействия, особенно в лечении острых воспалительных и онкологических заболеваний. Индивидуализация фитотерапии связана как с своеобразием и неповторимостью течения патологического процесса у пациента, так и предоставляет разнообразные возможности комбинаций лекарственных растений, составляющих композицию. Практикой доказано, что профилизированные универсальные сборы (желчегонные, успокаивающие, урологические и т.п.), вырабатываются фармацевтической промышленностью, безусловно, осуществляющие лечебный эффект, но уступают индивидуально подобранным.

Фитотерапия может быть эффективной при условии учета биоритмологичных характеристик как в функционировании организма, так и в эффективности лекарств, жестко взаимосвязанным. Кроме того, растения с мест постоянного проживания пациента чаще является наиболее эффективными, чем растения из отдаленных мест. Каждое средство имеет свои особенности и параметры действия. Подобный подход особенно важен при проведении реабилитационной, противорецидивной и профилактической фитотерапии, когда возникает необходимость в комбинации специфических и неспецифических компонентов. Это и будет в определенной степени реализацией принципа индивидуализации в каждом конкретном случае.

При составлении плана лечения следует учитывать индивидуальные особенности пациента, физиологические состояния и сопутствующие заболевания: беременность (существует много лекарственных растений, противопоказанных при этом состоянии) стабильность артериального давления состояние желудочно-кишечного тракта, в частности, кишечную моторику, склонность к поносам или запоров наличие опухолевого процесса; возраст; склонность к аллергии состояние основных регуляторных систем (нервной, эндокринной, иммунной).

Основным принципом применения фитотерапевтических средств должен быть регулярный мониторинг и коррекция лечебных мероприятий.

Эффективное действие растительных средств может быть обеспечена только в условиях хорошего знания спектра терапевтического действия каждого растения, рекомендуется. По использованию, то на практике могут применяться как простые лекарственные формы, так и комплексные растительные препараты (рис.1.1.).

Курсы лечения с помощью фитотерапии варьируют по своей продолжительности. Как правило, при хронических заболеваниях назначают 25 - 30-дневные курсы по 5 - 10-дневным перерывом или 2 - 3-месячные с 2 - 4-недельным перерывом.

Фитотерапию можно сочетать с нелекарственные методы лечения (рефлексотерапия, мануальной терапией, психотерапией и т.п.).

Правила фитотерапии

1. Не начинать лечение, пока не установлен нозологический диагноз. Несмотря на относительную «безвредность» лекарственных растений, лечение «вслепую», на основании отдельных симптомов, может привести к отрицательному результату вследствие прогрессирования патологии, потери у пациента доверия к действиям врача и развития у пациента негативной установки на фитотерапию.

2. Не начинать лечение, не убедившись в готовности пациента неуклонно выполнять рекомендации врача, в чем не последнюю роль играет его психологический позитивный настрой на конечный результат.

Для реализации этого правила необходимо подробный инструктаж пациента или его родственников из условий приготовления лекарственных форм в домашних условиях, дозирования и кратности приема, продолжительности курсов лечения. Следует предупреждать пациентов о недопустимости самостоятельного прекращения терапии при отсутствии быстрого положительного эффекта, поскольку в большинстве случаев оценить действенность применяемых фитосборов можно не ранее чем через 2 - 4 недели от начала лечения.

3. Использовать и рекомендовать для лечения только те составы фитосборов и те растения, которые рекомендованы специалистами и проверены практикой. При отсутствии нужных лекарственных растений можно применять альтернативные фитосборы или официнальные лекарственные формы.

4. Строго придерживаться общепринятых правил сбора, сушки и обработки лекарственного сырья, а также приготовления простых лекарственных форм (напаров, настоек, отваров, настоев). Категорически запрещается вести самостоятельную заготовку (или рекомендовать ее пациенту) малоизвестных лекарственных растений.

5. Осуществлять динамический контроль за эффективностью фитотерапии и состоянием пациента. Его кратность зависит от характера патологии и назначенного лечения. При острых формах заболеваний контрольный осмотр должен проводиться не реже, чем один раз в неделю, при хронических - не реже, чем один раз в месяц. Особого наблюдения требуют склонны к аллергическим реакциям человека, в приеме сборов, в состав которых входят растения, содержащие сердечные гликозиды и сильнодействующие алкалоиды.

6. В большинстве случаев необходимо сочетать фитотерапию с диетой. Так, соблюдение диетического режима является обязательным условием лечения болезней системы пищеварения, мочеиспускания, ряда эндокринных заболеваний и нарушений обмена веществ. При гипертонической болезни и недостаточности кровообращения является необходимым ограничение приема поваренной соли и жидкости, при аллергиях - исключение пищевых аллергенов. Вместе с этим многие пищевые продукты (фрукты, овощи, ягоды) сами по себе обладают лечебными свойствами и успешно используются как одновременно с фитосборы, так и отдельно. Особую значимость они имеют при лечении витаминной недостаточности.

Принципы фитотерапии

1. Персонализация (индивидуализация) лечение. Хорошо известно, что «лечить надо больного, а не болезнь». Однако, на практике эта заповедь нередко нарушается. Формализация терапии (в самом негативном ее понимании) приводит к назначению уже тех фитосборов, что есть в аптеках «от давления», «от печени», «от почек» и другие. При этом часто не учитываются личностные особенности пациента, его предыдущий опыт, «стаж» лечения и общения с медиками, наличие комплекса заболеваний. Поэтому те фитосборы, состоящие, должны иметь конкретную персональную направленность, учитывая влияние на основную болезнь, сопутствующую патологию и их осложнения. Нередко различные виды аллергий, кожные болезни, нейроциркуляторная дистония могут быть следствием хронических воспалительных заболеваний верхних дыхательных путей или внутренних органов (тонзиллита, холецистита, аднексита и т.д.). В связи с этим без их фитотерапии (общей или местной) эффект может быть недостаточным или вообще отсутствовать.

2. Адекватность терапии. В процессе своего развития заболевания имеет несколько стадий: предболезни, дебюта, развернутых клинических проявлений, осложнений, финал. Кроме того, в стадии развернутых клинических проявлений хронических форм патологии могут быть фазы ремиссии и обострений, активности и неактивности. В свою очередь, выразительность обострений и степень активности нередко разнятся. Поэтому арсенал применяемых лекарственных растений должен быть адекватным клинической симптоматике.

На первых этапах развития болезни фитотерапия может быть единственным методом лечения, при этом количество лекарственных растений, составляющих сбор, не будет превышать 4 - 6 видов. По мере прогрессирования патологии число ингредиентов в собрании может быть увеличено.

В дальнейшем могут возникнуть варианты, когда фитотерапия использоваться на паритетных началах с другими видами лечения. При обострении болезни или ее развернутых клинических проявлениях фитотерапия, как правило, отходит на второй план, уступая место медикаментозным препаратам, оперативным и другим видам медицинской помощи.

Трудно переоценить значимость фитотерапии в периоды ремиссий или стабилизации патологического процесса, когда она может играть роль поддерживающей терапии, обеспечивая профилактику обострений. В таком случае фитосборы состоят из сравнительно небольшого количества растений.

3. Непрерывность лечебного процесса. Большинство больных хроническими заболеваниями нуждаются длительном и непрерывном лечении, в том числе и лекарственными растениями. Обычно через 2 - 4 месяца лечения терапевтический эффект применяемого фитосбора ослабевает. Однако, это не должно быть поводом для отказа от фитотерапии. Богатый выбор лекарственных растений с однонаправленными видами действия позволяет использовать альтернативное собрание, чередовать их между собой каждые 3 - 4 месяца. При этом желательны короткие перерывы между курсами (2 - 3 недели), в течение которых можно использовать следующие варианты:

- Переходить на лечение медикаментозными препаратами

- Применять сборы с меньшим количеством растений при сохранении тех из них, которым присущи самые необходимые свойства;

- Прекращать лечение.

Естественно, что выбор одного из вышеупомянутых вариантов зависит от фазы патологического процесса (обострение, неполная ремиссия, стойкая ремиссия).

4. Комплексность лечебных мероприятий. Фитотерапию нельзя считать панацеей от всех болезней и во всех случаях. Она имеет пределы своих возможностей и, вопреки утверждению доморощенных «целителей», не всегда способна заменить другие виды лечения. Поэтому оправдано разумное сочетание «научной и« традиционной »терапии», объем применения которой определяется врачом в зависимости от природы, характера и динамики патологического процесса. В ряде случаев показано применение медикаментозных средств, физиотерапевтических процедур, лечебной физкультуры, лечебного массажа, рефлексотерапии, санаторного и других лечебных мероприятий.

5. Последовательность в подборе лекарственных растений. Выбрав фитотерапию за метод лечебного воздействия, врач может действовать по методу испытаний и ошибок. Без знания иммунологического статуса пациента, его конкретной аллергической предрасположенности назначения большого количества лекарственных растений в собрании может привести к непрогнозируемым последствиям. Особенно это касается больных бронхиальной астмой, лиц с патологией кожи, тех, у кого в анамнезе наблюдались аллергические реакции. Поэтому в начале лечения целесообразно применять фитосборы сравнительно небольшого состава и при их полной адекватности увеличивать количество ингредиентов. При наличии первых признаков неадекватной реакции на любое растение, сбор необходимо заменить другим, близким по действию. Таким образом последовательно подбираются сборы с максимальным эффектом и минимальной опасностью для пациента.

Использование принципа этапности в применении фитотерапии позволяет четко определить роль и место комплексных растительных препаратов на различных этапах заболевания (таблица 1.1.).

Особенно возрастает роль средств растительного происхождения при хронических заболеваниях, где они могут быть использованы в качестве поддерживающей терапии между курсами основного лечения. На начальных стадиях хронических заболеваний фитопрепараты могут быть средствами основной терапии, на стадиях с выразительной картиной заболевания - средствами дополнительной терапии, на поздних стадиях - средствами поддерживающего и симптоматического лечения.

Общие правила приготовления и применения простых лекарственных форм

Лечебное действие лекарственных растений связана с наличием в них различных биологически активных веществ, которые имеют разнообразный состав и относятся к различным классам химических соединений (алкалоиды, гликозиды, кумарины, эфирные масла, фитонциды, витамины, флавоноиды, смолы, дубильные вещества, органические кислоты , слизи, камеди, пектины, пигменты, ферменты, минеральные соли, микроэлементы).

                                                                                   

Простые лекарственные формы

Порошки готовят из высушенного сырья, измельчая ее в ступке или кофемолке. Их используют в медицине для приема внутрь, для присыпки ран, язв и приготовления мазей.

Мази готовят на различных жирах в разной концентрации - 10 - 20%, то есть 10 - 20 г порошка на 100 или 200 г жира, или 5 - 10 мл настойки на 95 г жира (вазелин, ланолин, свиной жир).

Соки из лекарственных растений, фруктов и овощей готовят с помощью соковыжималки. Консервируют спиртом (из расчета 1: 1 45% спирта, настаивают в течение 2-х недель).

Настои и отвары - это водные вытяжки лекарственного сырья или водные растворы экстрактов. Настой готовят из листьев, почек, трав, цветков; отвары - из грубых частей растений - коры, корней и корневищ. Их готовят на водяной бане при частом помешивании: настой - в течение 15 минут, отвар - в течение 30 минут, затем снимают сосуд с водяной бани и охлаждают при комнатной температуре: отвар - в течение 10 минут, настой - не менее 45 минут. После этого их процеживают, отжимают и добавляют воду. Из большинства сырья готовят настои и отвары в соотношении 1: 10 (10%). В домашних условиях настой готовят без кипячения, сырье заливают крутым кипятком, настаивают в тепле от 1 до 4-х часов (лучше в термосе). Для отвара кипятят травы от 5 минут до 2-х часов. Для наружного применения настой (отвар) готовят из двойной или тройной дозы сырья.

Настойки и экстракты готовят на фармацевтических фабриках, заводах и в галеновых лабораториях на 40 - 70% этиловом спирте 1: 5 (20%) (100 г сырья заливают 0,5 л спирта), настаивают 7 - 14 дней, периодически взбалтывая, затем процеживают, отжимают и добавляют спирт до необходимого объема. Из ядовитых растений готовят 10% настойки (1: 10) (настойки ландыша, переступня т.д.). Экстракты готовят 1-1, 250 г сырья заливают 250 мл спирта.

Сборы - это смесь нескольких видов измельченного сырья. Выпускаются в готовом виде или готовятся а аптеке по прописи врача (дозированные сборы из ядовитых растений), а также готовятся в домашних условиях. Обычно в состав входят 10 и более растений. Это создает большие трудности с приобретением такого количества лекарственных растений. Как доказано практикой, удобной формой сбора являются 4 - 6 компонентные прописи. Они должны состоять из преимущественно одинаково действующих (синергических) компонентов. Следует помнить, что некоторые растения несовместимы в одном сборе, поскольку нейтрализуют лечебные свойства друг друга. Например, алкалоидные растения (чистотел и другие) нельзя сочетать с дубильные (дуб, лапчатка и т.д.). В состав собрания могут входить растения, относящиеся к ядовитым (наперстянка, ландыш, адонис). Поэтому их использование возможно только по назначению и под наблюдением врача. Используя в клинической практике лекарственные растения, следует учитывать их действие на слизистую оболочку органов пищеварения, желче- и мочевыводящих путей, бронхов. Чтобы избежать снижения эффективности или предупредить привыкания рекомендуется при повторных курсах менять состав сборов и назначать лекарственные растения, обладающие аналогичной терапевтической активностью.

Лечебные ванны готовятся а основе настоя (отвара) одного или нескольких трав. 40 - 60 г сырья заваривают в 2 - 5 л кипятка, настаивают 20 минут или кипятят 10 минут на малом огне, процеживают и вливают в ванну при температуре воды 36 - 40 ° С. Применяются ванны 2 - 3 раза в неделю в течение 15 дней.
Аэрозоли лекарств быстро всасываются в кровь и оказывают лечебный эффект лучше, чем при приеме их внутрь. Эта форма является рациональной при лечении заболеваний бронхов и легких.
Разовые дозы, количество суточных приемов простых лекарственных форм не следует считать строго обязательным, поскольку при необходимости врач может их изменить в зависимости от течения болезни, индивидуальных особенностей пациента, его возраста и пола. Лечебные свойства распространённых лекарственных растений и формы и условия их применения предоставлены в таблице.