символдрама. Конспект лекций по предмету Символдрама
 Скачать 105.47 Kb.
|
|
Конспект лекций по предмету «Символдрама» Символдрама – метод психоаналитической психотерапии который используется при краткосрочном лечении неврозов, неврозов средней тяжести, пограничных состояний и психосоматических заболеваний. Символдраму называют также Котатативно - имагинативной психотерапией (котативным переживанием образов или Методом сновидений наяву). В качестве метафоры можно охарактеризовать Символдраму как психоанализ при помощи образов. Название метода происходит от греческих слов «ката»-соответствующий, зависящий «тимос» - одно из обозначений души (эмоциональность). В переводе на русский – эмоционально обусловленное переживание образов. Метод разработан конце 40-начале 50 годов прошлого века немецким психоаналитиком, профессором Хайнскарлом Лейнером. Основа метода составляет свободное фантазирование в форме образов. Картины на заданную психотерапевтом тему, которая называется мотивом. Психотерапевт выполняет при этом контролирующую, сопровождающую, направляющую функцию. Концептуальная основа метода - глубинно–психологические, психоаналитические теории, анализ бессознательных и предсознательных конфликтов, аффективно-инстинктивных импульсов, процессов и механизмов защиты, как отражение актуальных эмоционально-личностных проблем. Анализ онтогенетических форм конфликтов раннего детства. В основе метода лежат концепции классического психоанализа, а также его современного развития: теории объектных отношений, эго-психология, психология самости, теория привязанности и др. В теоретическом плане метод использует также теорию архетипов и коллективного подсознательного Юнга. Описание метода: Лежащего с закрытыми глазами на кушетке или сидящего в удобном кресле пациента вводят в состояние релаксации. В работе со взрослыми пациентами и подростками используются техники, близкие к аутогенному тренингу по Шульцу (немецкий психиатр который еще до начала Второй мировой войны изобрел технику расслабления, которая является классической в настоящее время). После достижения пациентом состояния расслабления ему предлагается представить образы на заданную психотерапевтом в открытой форме тему, так называемый стандартный мотив. Представляя образы, пациент рассказывает о своих переживаниях сидящему рядом психотерапевту. Психотерапевт как бы сопровождает пациента в его образах и, если необходимо, как бы направляет их течение в соответствии со стратегией лечения. Участие терапевта внешне выражается в том, что при помощи вопросов о деталях и свойствах образов, а также при помощи комментарием или повторений описаний пациента он сигнализирует о том, что внимательно следит за ходом развития образов пациента. Длительность представления образов зависит от возраста пациента и характера представляемого мотива. Для подростков и взрослых пациентов она составляет в среднем около 20 минут, но не должна превышать 35-40 минут. Для детей длительность представления образов колеблется от возраста ребенка от 5-20 минут. Курс краткосрочной психотерапии в символдраме может составлять 20-30 сеансов, в случаях средней тяжести может достигать 50-60 сеансов. При тяжелых случаях – 160-200 сеансов. Частота сеансов составляет от 1-3 сеансов в неделю. Символдрама проводится в индивидуальной или груповой форме, а также в форме психотерапии, когда образы одновременно представляют либо супружеские пары, либо ребенок с одним из родителей. Символдрама является незаменимым методом для пациентов которые сильно интиллектуализируют, с пациентами, фиксированными на операторном мышлении (страдающими алексетемией). Фрейд изучая психологические процессы, происходящие в ночных сновидениях изучал также сновидения наяву и показал, что психологические механизмы ночных сновидений сходи со сновидениями наяву. Т.е. и в том и в другом случае проявляются категории первичного процесса, свойственного бессознательному (смещение и сгущение). В Символдраме возможны любые фантазии: можно летать, преодолевать любые расстояния, попадать в любой исторический период, в любую страну. С психологической точки зрения символдрама чрезвычайно близка к проективным методам тестирования. В Символдраме даже самые тонкие изменения внутреннего состояния сразу же составляются в виде образов. Одним из условий терапии является проведение диагностического интервью для выявления состояния пациента и его запроса. Методики Символдрамы могут применяться и для одноразовой консультации. Как пример можно привести случай обращения пациентки на одноразовую консультацию с запросом о снижении тревоги перед важным разговором с начальником (например, о повышении зарплаты). В данном случае рекомендуется провести технику релаксации, дать клиентке время расслабиться, а затем попросить ее максимально подробно описать как она представляет себе день разговора, как она просыпается, описать спальню, как умывается, как выглядит спальня, ванная комната, детально описать одежду, которую она надевает, что завтракает, что чувствует при этом. Затем описать максимально подробно, как она садится в машину или другой транспорт, описать транспорт, путь до работы, здание, в котором она работает, дверь, в которую входит, этаж на который поднимается, кабинет руководителя, с которым она собирается говорить. Попросить ее описать чувства, которые она испытывает при входе в кабинет. Затем подробно описать сам кабинет, начальника, как он одет, какое у него лицо, какие глаза, что клиентка чувствует, находясь в кабинете, как начинает разговор, что при этом чувствует, что отвечает руководитель, как проходит разговор в мельчайших деталях. При помощи данной консультации, представляя в образах максимально подробно предстоящее событие клиент соприкасается со своими чувствами, что помогает ему проработать внутри тревожный момент и тем самым снизить тревогу перед предстоящим событием и провести разговор более спокойно и осознанно. Обычно, при прохождении данного вида психотерапии (Символдраммы) частота сеансов составляет 1-3 раза в неделю, в зависимости от состояния пациента и сложности его запроса. Символдрама является незаменимой для работы с психосоматическими пациентами. Это терапия на символическом уровне (тяжелые фрустрации раннего детства прорабатываются на символическом уровне, не ухудшая здоровья пациента). Символдрама может оказаться очень эффективной для малообразованных пациентов, у которых может быть сильное сопротивление психотерапии и с которыми трудно проводить вербальную работу. Образные фантазии кажутся пациентам безобидными. В символдраме в образах повторяются закономерности ночных сновидений. В них проявляются категории первичного процесса с функциями смещения и сгущения. Это уникальный метод, при котором после прохождения одного сеанса можно наблюдать (происходит и тестирование) как прошел сеанс и одновременно наблюдать динамику улучшения. В Символ драме даже самые тонкие изменения (чувствах, эмоциях) сразу же отражаются в образах, т.е. отражается сиюминутное настроение клиента наряду с вытесненными эмоциями прошлого. Стандартные мотивы основной ступени символдрамы. Характерной особенностью Символдрамы является предложение пациенту некоторой темы для кристаллизации его образной фантазии, так называемого мотива представления образа. Мотивы, используемые в Символдраме были выработаны в ходе долгой, экспериментальной работы. Наиболее часто были отобраны такие, которые с диагностической точки зрения наиболее отражают внутреннее психодинамическое состояние и в то же время обладают наиболее сильным психотерапевтическим эффектом. Примером является сновидения – перерабатывают дневные события в образы. Лейнер предлагает следующие стандартные мотивы основной ступени Символдрамы: 1) Мотив Луга. (является плоскостью проекций актуальных конфликтов. На луг, который представляет клиент он проецирует все свое настроение, переживания. Т.е луг будет весенний солнечный, с цветами – если настроение у клиента позитивное. Если депрессивное настроение – то луг будет с пожухлой травой, дождем, туманом. Т.е луг – проекция актуального настроения. Луг также отражает отношения младенца на первом году жизни. 2) Мотив Ручья с просьбой проследовать либо вверх по течению до истока, либо вниз до устья. Мотив Ручья – многоплановый. Ручей символизирует беспрепятственное течение психических процессов. Ручей может впадать в реку, та река в еще большую реку. Свободное течение символизирует свободное течение психических процессов. Вдруг возникает запруда (стена, препятствие) и ручей уже не вытекает или уходит под землю и прекращается. Все такие препятствия называют в символдраме фиксированными образами, что тожде ственно определенным конфликт ам. Ониот ражают сопротивление. Сопротивление — это прерывание психического процесса, некая фиксация, которая тождественна специфическому конфликту. Здесь проявляются защитные функции психике клиента. Можно попросить клиента пойти вверх по течению или вниз и увидеть, где начинается ручей, куда впадает. Спросить клиента о том, какая вода (прозрачная, холодная). Проработка этих фиксированных образов является проработкой конфликтов, проблем в жизни человека. 3) Мотив Гора символизирует уровень притязания клиентов. Если клиент представляет маленькую гору – как правило это выражает низкую самооценку клиента. И наоборот – высокие горы с острыми вершинами, уходящими в небо – завышенную самооценку. Если женщина взбирается на гору-это может символизировать ее представление о взрослости и ассоциации с матерью (она как мама, может взобраться на гору, выходить замуж, рожать детей). 4) Мотив Дома. Символ дома отражает Я пациента (Фрейд). Дом отражает структуру личности пациента, разные части его Я. Помещение кухня – орально-материнская символика. Например, грязная посуда, все неухоженное – это уровень фрустрации младенца. И наоборот, чистая светлая, ухоженная кухня – о хороших детских отношениях. Спальня – может отражать эдипальные конфликты с 3-6 лет. 5) Мотив – Опушка леса. Находясь на поляне нужно заглянуть в темноту леса, чтобы посмотреть какая фигура выйдет из леса. Это рассматривается на объектном и субъектном уровне. На объектном уровне из чащи леса, которая символизирует бессознательное на опушку (на свет), которое символизирует сознание могут выйти различные образы (звери, человек, неизвестное существо). Все эти существа могут символизировать различные значимые объекты из детства. Идет специальное ведение клиента в данном образе, что определить, что он значит для клиента какие конфликты и фрустрации были у клиента в детстве. На субъектном уровне – выходящее из леса на опушку существо может символизировать отщепленные части Я, которые клиент не принимает (повышенную агрессию, зависть). Все это необходимо прорабатывать на символическом уровне. 6) Мотив Цветка. Могут быть 2 проекции: Я клиента (клиент проецирует на цветок свое Я, свое состояние, чувства). Иногда - Цветок материнский объект клиента. В Символдраме клиенту образы не интерпретируются. Их интерпретирует для себя терапевт и затем он беседует с клиентом, задает вопросы о том, что для клиента значат эти образы, что он чувствовал, ощущал представляя образы. и образы постепенно раскрываются в сознании пациента. |