Оказание первой помощи пострадавшим при несчастном случае (1). Контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов. Лабораторная работа предназначена для студентов 4 курса кгэу всех специальностей
 Скачать 4.74 Mb.
|
|
УДК ББК Леухина О.В., Насырова Е.В. Оказание первой (доврачебной) помощи пострадавшим от действия опасных производственных факторов. Лаб. работа. Казан. гос. энерг. ун-т, 2008. В работе кратко изложены правила оказания первой (доврачебной) помощи пострадавшим от действия опасных производственных факторов, экстренная сердечно-легочная реанимация, порядок выполнения работы и контрольные вопросы для самостоятельной работы студентов. Лабораторная работа предназначена для студентов 4 курса КГЭУ всех специальностей. Материал данной лабораторной работы основывается на гл. 7 учебника «Безопасность жизнедеятельности» (автор В.Ю. Микрюков), допущенного Министерством Образования Российской Федерации в качестве учебного пособия для студентов высших учебных заведений. Казанский государственный энергетический университет Цель работы Научиться оказывать первую (доврачебную) помощь пострадавшим от действия опасных производственных факторов. Приобрести практические навыки в оценке состояния пострадавшего, в проведении искусственного дыхания и закрытого массажа сердца. Рабочее задание1. Изучить инструкцию «Первая медицинская экстренная реанимационная помощь пострадавшим при работах на энергетических объектах». 2. Ознакомиться с видеопособием. 3. Выполнить искусственную вентиляцию легких (ИВЛ) и закрытый массаж сердца на манекене. 4. Подготовить ответы на контрольные вопросы. ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬОсновные понятия и определенияКомплекс неотложных мероприятий, направленных на сохранение жизни, здоровья, облегчение страданий, скорейшее выздоровление пострадавшего, сведение до минимума отрицательных последствий происшествия называется первой (доврачебной) помощью (ПП). К основным мероприятиям по оказанию ПП относятся: определение состояния пострадавшего, постановка диагноза, остановка кровотечения, обезболивание, наложение повязок, сердечно-легочная реанимация. Обязательными условиями проведения ПП являются оценка ситуации и обеспечение безопасности пострадавших; прекращение действия поражающих факторов, транспортировка пострадавшего в безопасное место; выбор стратегии проведения ПП, оказание первой (доврачебной) помощи; информирование специальных служб и родственников пострадавшего о случившемся; постоянный контроль за состоянием пострадавшего; транспортировка его в лечебное учреждение. Признаки жизни:- наличие дыхания. Его определяют по движению грудной клетки и живота; запотеванию зеркала, движению ваты или бинта, приложенного к носу и рту. - наличие сердечной деятельности. Его определяют путем прощупывания пульса. Пульс проверяют по руке на лучевой артерии примерно у основания большого пальца. В тех случаях, когда нельзя исследовать пульс на лучевой артерии, его определяют по сонной артерии с правой или левой стороны выступа щитовидного хряща – адамова яблока. Обычно частота у здорового человека 60–70 уд/мин. Пульс учащается при недостаточности сердечной деятельности в результате травм, при кровопотере, во время болевых ощущений. - наличие реакции зрачков на свет. Его определяют путем направления на глаз пучка света от любого источника; сужение зрачка свидетельствует о положительной реакции. При дневном свете эта реакция проверяется следующим образом: закрывают глаза рукой, затем быстро убирают руку; если зрачки сужаются, то это свидетельствует о сохранении функций головного мозга. Отсутствие всего названного является сигналом к немедленному проведению реанимационных мероприятий (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца) до восстановления признаков жизни. Проведение оживления пострадавшего становится нецелесообразным через 20–25 минут после начала реанимации, при условии отсутствия признаков жизни. Клиническая смерть – это состояние человека характеризуется угасанием функций жизнеобеспечения организма человека, в том числе: снижение и полное прекращение пульса, резкое учащение, а затем замедление и угасание дыхания, потеря сознания. Продолжительность клинической смерти составляет 6–8 минут. При истечении этого времени клетки головного мозга человека гибнут. Клиническая смерть переходит в биологическую. Признаки смерти: неподвижное положение тела, бледность кожных покровов, отсутствие сознания, дыхания, пульса, отсутствие реакций на болевое раздражение, отсутствие реакции зрачков на свет. Несмотря на наличие перечисленных признаков смерти, это еще не значит, что человек мертв. Ему необходимо незамедлительно оказать реанимационную помощь (искусственное дыхание, непрямой массаж сердца). Абсолютные признаки смерти – трупные пятна, трупное окоченение, высыхание роговицы и склеры глаз, снижение температуры тела ниже 20 °С. Экстренная сердечно-легочная реанимация. Комплекс реанимации включает искусственную вентиляцию легких (ИВЛ), наружный массаж сердца, иные мероприятия по предупреждению смерти – остановку кровотечения, иммобилизацию (фиксацию) переломов. Основные показания к реанимации: - потеря сознания, отсутствие пульса, дыхания; - бессознательное состояние, редкий, слабый, угасающий пульс, поверхностное редкое, угасающее дыхание. Травмы, патологические состояния Первая (доврачебная) помощьОбморок – внезапно возникающая кратковременная утрата сознания. Причина – потеря крови, травма головы. Недостаток кислорода проявляется бледностью кожи, глаза блуждают, пострадавший падает, зрачки сужаются, на свет не реагируют; конечности холодные, пульс редкий, дыхание редкое. Приступ от нескольких секунд до двух минут, затем восстановление сознания. Помощь. Обеспечить доступ свежего воздуха, к носу поднести ватку, смоченную нашатырным спиртом, обрызгать лицо холодной водой, согреть ноги – растереть их. Кома – бессознательное состояние, нет реакции на внешние раздражители. Причины – нарушение мозгового кровообращения, повреждение печени, почек, отравление, травма, тяжелое сотрясение мозга, от нескольких минут до 24 часов и дольше. Бледность лица, медленный пульс, рвота, отсутствие дыхания, паралич. Помощь. Освободить дыхательные пути, провести искусственное дыхание, срочная госпитализация. Электротравма – повреждение организма электрическим током. Они бывают местными (ожоги) и общими. Местная – воздействие тока на часть тела в результате короткого замыкания. Общая – действие электрического тока на весь организм. Судорожное сокращение мышц, угнетение сердечной деятельности, нарушение дыхания. Помощь. Немедленно освободить пострадавшего от действия тока: отключить рубильник, автомат, отбросить электропровод, перерубить его. Предусмотреть, чтобы самому не попасть под электрический ток. Приступить к проведению искусственного дыхания и непрямого массажа сердца, госпитализировать. Шок – острое расстройство жизненно важных функций организма, общее тяжелое состояние. Наиболее распространен травматический шок. Он развивается в результате обширных травм или ожогов, характеризуется возбуждением пострадавшего. Он в сознании, беспокоен, вскакивает, пытается бежать, кричит, жестикулирует, взгляд беспокойный, зрачки увеличены, лицо бледное, дыхание и пульс учащенные. Помощь: - остановить кровотечение; - освободить дыхательные пути; - искусственное дыхание; - дать или ввести обезболивающие средства (анальгин, пенталгин, седалгин); - обеспечить теплом; - госпитализация. Разновидности шока: эмоциональный, анафилактический. Эмоциональный – развивается в результате психической травмы. Полное безразличие (оцепенение) или резкое возбуждение. Помощь – та же. Анафилактический – быстрая аллергическая реакция человека на лекарства, пищу, яды. Поражаются кровеносные сосуды; отек дыхательных путей, лица, шеи; резко падает давление, кожа краснеет и покрывается пятнами. Помощь. Удобная поза для дыхания (сидя), введение адреналина, госпитализация. Первая (доврачебная) помощь при кровотеченииКровотечение может быть наружным (кровь изливается наружу) или внутренним (кровь изливается во внутренние полости черепа, груди, живота). В зависимости от вида поврежденных сосудов различают артериальное, венозное и капиллярное кровотечение. Артериальное кровотечение возникает при глубоких рубленых или колотых ранах. Ярко-красная (алая) кровь изливается пульсирующей струей (в такт с сокращениями сердечной мышцы), а иногда бьет фонтанчиком. Венозное кровотечение возникает при ранении вен. Кровь вытекает медленно, ровной струей, имеет темно-вишневый цвет. Капиллярное кровотечение бывает при повреждении мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) при обширных ссадинах и поверхностных ранах. Кровь сочится по всей поверхности раны, вытекает медленно, по каплям. Капиллярное кровотечение легко остановить с помощью стерильной повязки, предварительно смазав кожу вокруг раны йодом. Наружное кровотечение останавливают разными способами. При несильном (венозном или артериальном) кровотечении на рану следует наложить тугую давящую повязку и кровоточащую часть тела приподнять. Для быстрой остановки сильного кровотечения можно прижать пальцами кровоточащий сосуд к подлежащей кости выше раны (по току крови). На рис. 1 точками указаны наиболее эффективные места прижатия артерий. Р  ис. 1. Места прижатия артерий для остановки кровотечений из сосудов Кровотечение останавливается при ранении: - лба и виска – прижатием височной артерии впереди козелка уха (точка 1); - затылка – прижатием затылочной артерии (точка 2); - головы или шеи – прижатием сонных артерий по направлению к шейным позвонкам (точки 3 и 4); - плеча (вблизи плечевого сустава) и подмышечной впадины – прижатием подключичной артерии к кости в подключичной ямке (точка 5); - предплечья – прижатием подмышечной (точка 6) или плечевой артерии (точка 7) посередине плеча с внутренней стороны; - кисти и пальцев руки – прижатием лучевой или локтевой артерии в нижней трети предплечья у кисти (точки 8 и 9); - бедра – прижатием бедренной артерии в паху (точка 10); голени – прижатием бедренной артерии в середине бедра (точка 11) или подколенной артерии (точка 12); - стопы и пальцев ноги – прижатием тыльной артерии стопы (точка 13) или задней большеберцовой (точка 14). Кровотечение из конечности может быть остановлено сгибанием ее в суставе выше места ранения, если нет перелома этой конечности (рис. 2).     Рис. 2. Сгибание конечности в суставах для остановки кровотечения: а – из предплечья; б – из плеча; в – из голени; г – из бедра При сильном кровотечении из раненой конечности необходимо перетянуть конечность, наложив жгут. Используются стандартные резиновые жгуты, ленточный жгут, матерчатый жгут-закрутка; при отсутствии их применяют подручные средства: ремень, шарф и др. Жгут накладывают выше раны, предварительно прижав кровоточащий сосуд пальцами к подлежащей кости, поверх одежды или какой-либо мягкой прокладки из чистой ткани для уменьшения боли и исключения возможного ущемления кожи. Жгут может находиться на конечности не более 1,5–2 ч., а в холодное время года, зимой – не более 1 ч. Периодически, через 30–60 мин. следует ослаблять, распускать его на несколько минут (на это время пережать сосуд пальцем); помассировать (легко) борозду от жгута; снова наложить его – но несколько выше или ниже. Пострадавшего с наложенным жгутом следует как можно быстрее доставить в лечебное учреждение. При внутреннем кровотечении, очень опасном для жизни, кровь изливается во внутренние полости и остановить кровотечение практически невозможно. Распознается оно по внешнему виду пострадавшего: он бледнеет, на коже выступает липкий пот, дыхание частое, поверхностное, пульс частый. Пострадавшего надо уложить или придать ему полусидячее положение, обеспечить полный покой, приложить к предполагаемому месту кровотечения «холод» и срочно вызвать врача. При кровотечении из носа пострадавшего следует усадить, голову слегка наклонить вперед, чтобы кровь не стекала в носоглотку, расстегнуть ему ворот, положить на переносицу холодную примочку, ввести в нос кусок ваты или марли, смоченной 3 % раствором перекиси водорода. Первая (доврачебная) помощь при переломах, вывихах, ушибах и растяжении связок Переломом называется нарушение целости кости. В области перелома пострадавший испытывает резкую боль, усиливающуюся при попытке изменить положение, заметна деформация, вызванная смещением костных обломков, припухлость. Переломы бывают открытые и закрытые; открытый перелом сопровождается нарушением кожного покрова. При переломах пострадавшему необходимо обеспечить иммобилизацию (создание покоя) сломанной кости. Это уменьшает боль и предотвращает дальнейшее смещение костных обломков и повторные ранения ими кровеносных сосудов и мягких тканей. При открытых переломах вначале останавливают кровотечение и накладывают стерильную повязку. Для иммобилизации используются шины стандартные или изготовленные из подручного материала (фанеры, досок, палок и т.д.). При закрытом переломе не следует снимать с пострадавшего одежду – шину нужно накладывать поверх нее. К месту перелома необходимо прикладывать «холод» для уменьшения боли. Вывих – это стойкое смещение костей в суставе, когда суставные поверхности перестают соприкасаться частично или полностью. Резкая боль в момент вывиха не уменьшается и в последующее время. Наиболее характерны для вывиха невозможность движений в суставе, неестественное его положение, припухлость. При вывихе или переломе необходимо обеспечить полную неподвижность поврежденной конечности с помощью шины и приложить «холод» к месту травмы. Нельзя пытаться самим вправлять вывих, сделать это может только врач. Пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение, создав спокойное положение поврежденной конечности или другой части тела во время транспортировки и передачи медицинскому персоналу. При ушибах появляется припухлость, боль при прикосновении к месту ушиба. Помощь заключается в прикладывании «холода» для уменьшения боли и предупреждения кровоизлияния, наложении тугой повязки. Ушибленному месту создают покой. Не следует смазывать ушибленное место йодом, растирать и накладывать давящий компресс, так как это лишь усиливает боль. При растяжении связок (травме суставов) ощущается резкая боль, появляется припухлость и ограничивается подвижность суставов. При оказании первой помощи травмированную конечность необходимо туго забинтовать и обеспечить ей покой. К месту травмы следует приложить «холод». Поврежденная нога должна быть приподнята, поврежденная рука – подвешена на косынке к шее. Помощь при ожогах Ожоги бывают термические – вызванные огнем, паром, горячими предметами и веществами; химические – вызванные кислотами и щелочами, а также солями некоторых тяжелых металлов; электрические – от воздействия электрического тока или электрической дуги. По глубине поражения все ожоги делятся на четыре степени: первая – покраснение и отек кожи; вторая – водяные пузыри; третья – омертвление поверхностных и глубоких слоев кожи; четвертая – обугливание кожи, поражение мышц, сухожилий и костей. При термических и электрических ожогах первой степени после прекращения воздействия на тело человека опасного фактора (огня, горячей поверхности, горячих жидкостей, пара и т.п.) нужно поливать пораженные участки тела струей холодной воды 15–20 мин. При небольших по площади ожогах первой и второй степеней нужно наложить на обожженный участок кожи стерильную повязку, используя бинт или марлю. Одежду и обувь с обожженного места нельзя срывать, а необходимо разрезать ножницами и осторожно снять. Если обгоревшие куски одежды прилипли к обожженному участку кожи, то поверх них следует наложить стерильную повязку и направить пострадавшего в лечебное учреждение. При химических ожогах глубина повреждения тканей в значительной степени зависит от длительности воздействия химического вещества. Важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды в течение 15–20 мин. При химическом ожоге полностью смыть химические вещества водой не удается. Поэтому после промывания пораженное место необходимо обработать соответствующими нейтрализующими растворами. При ожоге кожи кислотой делаются примочки раствором питьевой соды (одна чайная ложка соды на стакан воды). При попадании кислоты в виде жидкости, паров или газов в глаза или полость рта необходимо промыть их большим количеством воды, а затем раствором питьевой соды (1/2 чайной ложки на стакан воды). При ожоге щелочью делаются примочки раствором борной кислоты (одна чайная ложка кислоты на стакан воды) или слабым раствором уксусной кислоты (столовым уксусом, наполовину разбавленным водой). При попадании брызг щелочи или ее паров в глаза или полость рта необходимо промыть пораженные места большим количеством воды, а затем раствором борной кислоты (1/2 чайная ложка кислоты на стакан воды). Если в глаз попали твердые кусочки химического вещества, то сначала их нужно удалить влажным тампоном, так как при промывании глаз они могут поранить слизистую оболочку и вызвать дополнительную травму. Нельзя нейтрализовать попавшую в пищевод щелочь или кислоту, либо промыть желудок водой, вызывая рвоту, так как при обратном движении по пищеводу прижигающая жидкость еще раз травмирует слизистую оболочку и может произойти отек гортани. Пострадавшему можно дать выпить 2–3 стакана воды, лучше со льдом. При значительных ожогах кожи, а также при попадании кислоты или щелочи в глаза, пострадавшего, после оказания первой (доврачебной) помощи, следует сразу же отправить в лечебное учреждение. Освобождение пострадавшего от действия электрического токаКонтакт с токоведущими частями, которые находятся под напряжением, может вызвать непроизвольное судорожное сокращение мышц, не позволяющее пострадавшему самостоятельно освободиться от проводника тока, и нарушение, даже полное прекращение работы органов дыхания и кровообращения. Первым действием спасателя должно быть немедленное отключение токоведущего участка, которого касается пострадавший – рубильником, выключателем, удалением предохранителей, искусственным созданием короткого замыкания на воздушной линии (ВЛ) набросом и т.п. При работах на высоте (опорах ЛЭП, монтажных люльках и пр.), перед отключением токоведущего участка следует предупредить падение пострадавшего на грунт. При напряжении до 1 кВ для отделения пострадавшего от токоведущего элемента следует воспользоваться палкой, доской или каким-либо другим сухим предметом, не проводящим электрический ток, его можно также оттянуть за одежду (если она сухая), например за воротник, полы пиджака или пальто. Спасателю не следует без хорошей изоляции рук касаться обуви или одежды пострадавшего. Необходимо надеть диэлектрические перчатки или обмотать руку сухим шарфом, или натянуть рукав пиджака, пальто. Можно использовать диэлектрические галоши, встать на резиновый коврик, сухую доску. При отделении пострадавшего от токоведущего элемента следует действовать одной рукой. Можно также перерубить провода топором, или перекусить их кусачками с изолирующими рукоятками. Провод каждой фазы необходимо перерубать или перекусывать отдельно. При напряжении выше 1 кВ для отделения пострадавшего от токоведущего элемента следует применять средства защиты: надеть диэлектрические перчатки, боты и действовать штангой или изолирующими клещами, рассчитанными на соответствующее напряжение. На ВЛ 6–20 кВ, которые нельзя быстро отключить от пунктов электропитания, освобождение пострадавшего от токоведущих элементов достигается, если замкнуть провода накоротко методом наброса, согласно специальной инструкции, с соблюдением всех мер безопасности. Перемещаться в зоне напряжения шага, если токоведущий элемент лежит на земле, следует с особой осторожностью, с использованием средств защиты для изоляции от земли (диэлектрических галош, бот, ковров) или предметов, плохо проводящих электрический ток (сухих досок, бревен и пр.). Если средства защиты отсутствуют, ноги передвигать, не отрывая ступни ног от земли и одну ногу от другой. После отделения от токоведущего элемента, пострадавшего вынести от места поражения током на расстояние не менее 8 м. Первая помощь пострадавшему оказывается в следующей последовательности.1. Оценка обстановки и незамедлительное прекращение действия повреждающего фактора (электрического тока, температуры, механического воздействия). 2. Удаление пострадавшего из опасной зоны в место, где будет оказываться дальнейшая помощь. 3. Выявление причины тяжелого состояния пострадавшего, характера повреждения, признаков жизни и смерти. 4. Оказание первой помощи пострадавшему с использованием приемов, определяемых характером повреждения и состоянием пострадавшего. 5. Вызов медицинского персонала, скорой медицинской помощи, доставка пострадавшего в лечебное учреждение. Искусственная вентиляция легких (ИВЛ) Она проводится в тех случаях, когда пострадавший не дышит или дышит очень плохо, а также, если его дыхание постоянно ухудшается, независимо от того, чем это вызвано: поражением электрическим током, отравлением, утоплением и т.д. Наиболее эффективным способом искусственного дыхания является способ «изо рта в рот» (рис. 3) и «изо рта в нос», так как при этом обеспечивается поступление достаточного объема воздуха в легкие пострадавшего. Для проведения ИВЛ методом «изо рта в рот» следует запрокинуть голову назад (рис. 4), выдвинуть нижнюю челюсть вперед, открыть рот, первым и вторым пальцами руки, фиксирующей лоб, зажать нос. Сделать достаточно глубокий вдох, прижать рот ко рту пострадавшего (обеспечить полную герметичность!). Сильно, резко выдохнуть в рот пострадавшему. После раздувания легких – вдоха пострадавшего – освободить его рот, следить за самостоятельным пассивным выдохом по опусканию грудной стенки и звуку выходящего воздуха. Не ожидая полного пассивного выдоха, провести еще 3–5 вдохов.  
Для выполнения ИВЛ методом «изо рта в нос» следует запрокинуть голову пострадавшего, фиксировать ее рукой, расположенной на лбу. Ладонью другой руки охватить подбородок, вывести нижнюю челюсть несколько вперед, плотно сомкнуть и фиксировать челюсти. Сделать достаточно глубокий вдох. Охватить нос пострадавшего ртом так, чтобы не зажать носовые отверстия. Плотно прижать губы вокруг основания носа (обеспечить полную герметичность!), сделать выдох в нос пострадавшему, следить за подъемом передней стенки груди. Затем освободить нос, контролировать выдох пострадавшего. Если все осуществляется без ошибок, следует, не ожидая глубокого пассивного выдоха, провести 3–5 искусственных вдохов в быстром темпе, вслед за этим быстро проверить пульс на сонной артерии. Если пульс появился – продолжать ИВЛ до устойчивого улучшения состояния пострадавшего. Если пульса на сонной артерии нет – немедленно приступить к наружному массажу сердца. Наружный (непрямой) массаж сердцаНаружный массаж сердца является второй важнейшей составляющей частью реанимации: он обеспечивает искусственные сокращения мышцы сердца, восстановление кровообращения. Показанием к проведению реанимационных мероприятий является остановка сердечной деятельности, для которой характерно сочетание следующих признаков: бледность или синюшность кожных покровов, потеря сознания, отсутствие пульса на сонных артериях, прекращение дыхания или судорожные, неправильные вдохи. Массаж сердца осуществляется в комплексе с ИВЛ. Наружный массаж сердца целесообразно начинать с нанесения удара (прекардиальный удар) в среднюю треть тела грудины с высоты 20–30 см (рис. 5) с немедленным контролем эффективности его по пульсу на сонных артериях. При проведении сердечной реанимации необходимо смещать грудину на 3–4 см по направлению к позвоночнику. Усилие при надавливании следует концентрировать на нижней части грудины, которая более подвижна. Следует избегать надавливания на верхнюю часть грудины, а также на окончания нижних ребер, т.к. это может привести к их перелому. Нельзя надавливать ниже края грудной клетки (на мягкие ткани), поскольку можно повредить расположенные здесь органы, в первую очередь печень. Определив место надавливания (оно должно находиться примерно на два пальца выше мягкого конца грудины – рис. 7), положить основание кисти одной руки (рис. 8), а затем поверх первой руки положить под углом 90 градусов вторую руку (рис. 6 а). Пальцы обеих кистей должны быть выпрямлены (рис. 6 б). Сжатие (компрессию) грудины следует проводить толчкообразно, прямыми руками, не сгибая их в локтевых суставах и помогая наклоном всего корпуса.   а) б)
 
Если помощь оказывает один спасатель, он располагается сбоку у головы пострадавшего (рис. 9).Провести в быстром темпе 3–5 вдохов пострадавшему – без пауз. Проверить пульс на сонной артерии, зрачок. При отсутствии пульса, реакции зрачка – немедленно приступить к наружному массажу сердца. Темп массажа – 60–70 толчков в минуту. Реанимационный комплекс «ИВЛ + массаж» – в соотношении 2:15 (т.е. 2 вдувания и 15 надавливаний на грудину). Контролировать эффективность ИВЛ и массажа сердца! Периодически проверять пульс на сонной артерии, состояние зрачков. Если помощь оказывают два спасателя, оба располагаются с одного бока: № 1 – у головы, № 2 – у груди пострадавшего (рис. 10). № 1. Осуществляет диагностику терминального состояния (это крайнее состояние организма, переходное от жизни к смерти) по пульсу на сонных артериях и состоянию зрачка.  
Проводит без пауз 3–5 искусственных вдохов пострадавшему. После этого снова проверяет пульс на сонной артерии. При наличии пульса продолжает ИВЛ до отчетливого улучшения состояния пострадавшего; пульс должен стать более глубоким, постоянным, зрачки должны сузиться, губы порозоветь. При отсутствии пульса спасатель № 1 дает команду о проведении наружного массажа сердца. Спасатель № 2, получив команду, немедленно приступает к сердечной реанимации: наносит удар кулаком по средней трети грудины. Немедленно вслед за этим спасатель № 1 проверяет пульс на сонной артерии, при отсутствии эффекта дает команду спасателю № 2 к продолжению массажа – далее осуществляется комплекс «ИВЛ + массаж» в соотношении 1:5. Компрессии осуществляются в ритме 60–70 толчков в минуту. Контроль пульса, контроль зрачков спасатель № 1 осуществляет постоянно, в перерывах между раздуваньями. При проведении длительной реанимации вдвоем, оказывающим помощь целесообразно периодически меняться местами. Если при проведении реанимации результатов уже в первые 1–2 минуты нет – сонные артерии не пульсируют в такт массажным толчкам, зрачки остаются широкими, самостоятельных вдохов нет, следует проверить правильность реанимации, усилить массаж и дыхание. Реанимацию прекращают, если мероприятия по оживлению, проводимые своевременно, правильно, в полном объеме, не приводят к восстановлению сердечной деятельности в течение не менее 30 минут, и при этом наблюдаются признаки наступления биологической смерти: расширенные зрачки, отсутствие их реакции на свет, отсутствие реакции сосудов на массаж сердца и др. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНАЯ ЧАСТЬРабота выполняется на манекене, предназначенном для обучения практическим навыкам проведения искусственного дыхания способом «изо рта в рот» и закрытого (непрямого) массажа сердца. Указания по технике безопасности1. Запрещается приступать к выполнению работы без преподавателя или лаборанта. 2. При обнаружении неисправности манекена необходимо прекратить проведение работы и сообщить об этом преподавателю или лаборанту. 3. В целях личной гигиены перед проведением искусственного дыхания на рот манекена положить марлевую салфетку. Порядок выполнения реанимации на манекене1. Прекардиальный удар. Наносится кулаком в область, располагающуюся на нижней трети грудины, на 2–3 сантиметра выше мечевидного отростка, коротким резким движением предплечья. При правильном проведенном прекардиальном ударе у тренажера сузятся зрачки и появится пульс на сонной артерии. 2. Проведение непрямого массажа сердца и искусственной вентиляции легких (ИВЛ). Запрокинув голову тренажера назад и зажав нос, произвести выдох в рот тренажера. При правильных действиях загорится синий светодиод «вдох». Если светодиод не загорелся, повторите еще раз. Расположите ладонь в точке нанесения прекардиального удара, так чтобы большой палец руки был направлен либо на подбородок, либо на живот тренажера. Вторую руку расположите на первой. Надавите на грудину прямыми руками, используя свой вес. При этом должен загореться желтый светодиод «массаж». Повторите массаж от 5 до 15 раз, не отрывая от грудной клетки, с частотой 60–90 нажатий в минуту. Процесс оживления можно начать и с непрямого массажа сердца (с целью поддержания хотя бы минимально допустимого кровообращения в органах и тканях). Допустимое количество нажатий – не более пяти (при большем количестве нажатий «ИЛЮША» «умирает» – датчики обнуляются). 3. При быстром нажатии на грудину (с частотой более 100 раз в минуту) на 2–3 секунды загораются оба красных светодиода, но цикл реанимации при этом не прекращается, засчитывается как правильный и нажатия нужно продолжать с меньшей частотой. 4. При неоказании помощи, через 20 секунд после начала цикла реанимации тренажер автоматически переходит в режим ожидания. 5. Перелом ключицы. Надавите в область ключицы с правой или левой стороны. Загорится светодиод «Перелом ключицы», зрачки расширяются, пульс исчезает. 6. Перелом мечевидного отростка. Надавите в область мечевидного отростка. Загорится светодиод «Перелом мечевидного отростка». Зрачки расширятся, пульс на сонной артерии исчезнет. Отчет по работеОтчетность по работе производится в устной форме и предусматривает ответы на контрольные вопросы, а также умение практически показать приемы оказания первой помощи. Контрольные вопросы1. Виды кровотечений. Наложение жгута. 2. Как остановить кровотечение? 3. Перечислите приемы оказания первой помощи при переломах, вывихах и других видах травм. 4. Помощь при ожогах (термических, электрических и химических). 5. Как различают ожоги по степени тяжести? 6. Освобождение пострадавших от действия электрического тока. Какие меры предосторожности надо соблюдать, чтобы самому не оказаться в контакте с токоведущими частями или телом пострадавшего? 7. Объясните последовательность оказания первой помощи пострадавшему. 8. Как выполняется искусственное дыхание «изо рта в рот» и «изо рта в нос»? 9. Как проводится наружный массаж сердца? 10. В какой последовательности проводится весь объем необходимых мероприятий, если помощь оказывается одним спасателем? 11. В какой последовательности проводится весь объем необходимых мероприятий, если помощь оказывается двумя спасателями? Библиографический список1. Микрюков В.Ю. Безопасность жизнедеятельности: Учебник / В.Ю. Микрюков. – Ростов н/Д: Феникс, 2006. – 560 с.: с ил. (Высшее образование). 2. Девисилов В.А. Охрана труда: Учебник. – 2-е изд., испр. и доп. – М.: ФОРУМ: ИНФРА-М, 2006. – 448 с.: ил. (Профессиональное образование). 3. Учебник спасателя / С.К. Шойгу, М.И. Фалеев, Г.Н. Кириллов и др.; под общ. ред. Ю.Л. Воробьева. – 2-е изд., перераб. и доп. – Краснодар: «Сов. Кубань», 2002. – 528 с.: ил. Содержание
Ольга Владимировна Леухина, Елена Владимировна Насырова Оказание первой (доврачебной) помощи пострадавшим от действия опасных производственных факторов Лабораторная работа по курсу «Безопасность жизнедеятельности» (Кафедра «Безопасности жизнедеятельности» КГЭУ) Редактор издательского отдела ___________________________________________________________ Изд. лиц. ИД № 03480 от 08.12.00 Темплан издания КГЭУ 2005 г. Подписано к печати формат 60х84/16 Гарнитура «Timens» Вид печати РОМ Бумага «Business» Физ. печ. л. Усл. печ. л. Уч. изд. л. Тираж Заказ ___________________________________________________________ Издательский отдел КГЭУ 420066, Казань, Красносельская, 51 |