Исследование кала. Копрологическое исследование
 Скачать 322.79 Kb.
|
|
Размещено на http://www.allbest.ru/ БУ ВО ХАНТЫ-МАНСИЙСКОГО АВТОНОМНОГО ОКРУГА - ЮГРЫ "СУРГУТСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ" Реферат на тему: Копрологическое исследование Выполнила: студентка группы 501-53(а) Алимурадова Эльвира Гаджибеговна Проверил преподаватель: Гаран Галина Михайловна Сургут - 2017 ВведениеДля определения состояния человека врачи назначают разные анализы, которые могут указать на то или иное заболевание. Копрологическое исследование кала - один из распространенных тестов, который может указать на патологию желудочно-кишечного тракта, инфекцию и т.д. Проводят взрослым, грудным детям, подготовка и забор не вызывают сложностей. Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции и формы, цвета, запаха, различных примесей. Микроскопическое исследование кала дает возможность косвенно судить о переваривающей способности ЖКТ: в микропрепаратах можно выявить мышечные волокна, переваренную и непереваренную клетчатку, крахмал, йодофильную флору, нейтральный жир, мыла, жирные кислоты и др. Копрограмма здорового ребенка и копрологические синдромы рассмотрены ниже. Общие свойстваКонсистенция и форма кала: кал здорового человека имеет плотную консистенцию и цилиндрическую форму. Цвет - при смешанном режиме питания - коричневый, при мясной диете - более темный, при молочно-растительной - желтый, при бродильной диспепсии - желтый кал, при гнилостной - темно-коричневый. Реакция кала - слабощелочная, реже нейтральная или слабокислая (РН 6 - 7,2). Выраженная щелочная реакция - при гнилостной диспепсии, вследствие усиления процессов гниения белков. Кислая реакция обусловлена наличием в кале свободных органических кислот, возникающих вследствие брожения углеводов и расцепления жиров микробами масляно-кислого брожения при бродильной диспепсии. Слизь в кале. У здоровых людей каловые массы всегда покрыты тонким слоем слизи с единичными клетками цилиндрического эпителия. Появление слизи в виде хлопьев со значительным количеством кишечного эпителия, лейкоцитов и эритроцитов свидетельствует о воспалительном процессе в кишечнике. Химическое исследование калаРеакция на скрытую кровь (р-ция Грегерсена) - у здорового человека отрицательная. Реакция на желчные пигменты (билирубин, стеркобилин). Стеркобилин в кале здорового человека /+/. Билирубин в кишечнике полностью восстанавливается в стеркобилиноген и стеркобилин и как таковой в кале взрослых здоровых людей не выявляется. Он может появиться при быстрой эвакуации кишечного содержимого. Следует отметить, что неизмененный билирубин является составной частью кала грудных детей. Реакция Трибуле - определение растворимого белка. В ходе пищеварения белки подвергаются расщеплению и всасыванию. Поэтому в кале здоровых людей растворимый белок, как правило, не встречается. Он появляется при воспалительных процессах или изъязвлениях в области тонкого и толстого кишечника. Микроскопическое и бактериоскопическое исследованиеМышечные волокна - принято делить на измененные и неизмененные. Характерной особенностью изменениях мышечных волокон является отсутствие поперечной исчерченности. В норме выявляются лишь измененных мышечные волокна в небольшом количестве. Обнаружение в кале неизмененных мышечных волокон свидетельствует о недостаточности функции желудка и поджелудочной железы, о недостаточности Растительная клетчатка - различают переваренную и непереваренную клетчатку. Переваренная клетчатка - это та часть клетчатки, которая под влиянием микрофлоры идеоцекального отдела кишечника расщепляется. В норме она как правило, не обнаруживается. Количество непереваренной клетчатки в кале зависит от количества поступающей в пищеварительный тракт пищи, богатой неперевариваемой клетчаткой. Много переваримой клетчатки при бродильной диспепсии и гнилостной. Жир в кале. Поступающие с пищей жиры как животного, так и растительного происхождения усваиваются почти полностью в условиях нормального пищеварения. В кале здорового человека жир выявляется в небольшом количестве в виде жирных кислот, их кристаллов и мыл. Появление в кале нейтрального жира или обильного количества жирных кислот, их кристаллов и мыл указывают на недостаточную функцию поджелудочной железы, печени, обтурацию желчевыводящих путей или быструю эвакуацию пищевых масс из кишечника, недостаточное переваривание в тонкой кишке. Значительное количество мыл и жирных кислот - при бродильной диспепсии. Крахмал - в норме крахмал в кале отсутствует. При патологии пищеварения обнаруживается в переваренной клетчатке в виде внутриклеточных или внеклеточных зерен. В значительном количестве крахмал появляется при недостаточности переваривания углеводов вследствие болезни поджелудочной железы: особенно большое диагностическое значение при этом имеет внеклеточный крахмал. Очень много крахмала при бродильной диспепсии. Соединительная ткань - в кале здоровых ладей в условиях полноценного пищеварения соединительной ткани нет. Появление её связано с недостаточностью желудочного пищеварения, т.е. отсутствием в желудочном соке соляной кислоты. Количество Норма: 100--200 г, 70--90 г (меконий), 15--20 г при грудном вскармливании разовая порция Патология: 100--200 г может быть при недостаточности желудочного пищеварения. До 1 кг и более при недостаточности поджелудочной железы. Больше нормы - при отсутствии поступления желчи; недостаточном переваривании в тонкой кишке (бродильная и гнилостная диспепсия, воспалительные процессы в толстой кишке), при колите с поносом или с изъязвлениями при повышенной секреторной функции кишечника, ускоренной эвакуации из тонкой и толстой кишок. Меньше нормы - при запорах Консистенция, форма Норма: Плотный, оформленный; Клейкая, вязкая (меконий) Патология: Плотный, оформленный может быть при недостаточности желудочного пищеварения. Мазевидная масса--при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи. Жидкая масса - при недостаточности переваривания в тонкой кишке (гнилостная диспепсия или ускоренная эвакуация) и в толстой кишке (колит с изъязвлением или повышенная секреторная функция). Кашицеобразная - при бродильной диспепсии, колите с поносом и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Пенистая - при бродильной диспепсии. "Овечий" кал - при колите с запором. Цвет Норма: Коричневый, темно-зеленый (меконий). При грудном вскармливании - золотисто-желтый, желтый, оранжевый, желто-зеленый. При искусственном вскармливании - светло - или бледно-желтый, желто-коричневый Патология: Черный, дегтеобразный - при желудочно-кишечных кровотечениях. Темно-коричневый - при недостаточности желудочного пищеварения; гнилостной диспепсии; колите с запором, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Светло-коричневый - при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Красноватый - при колите с изъязвлением. Желтый - при недостаточности переваривания в тонкой кишке и бродильной диспепсии, двигательных расстройствах. Серовато-желтый - при недостаточности поджелудочной, железы. Светло-белый - при отсутствии поступления желчи в кишечник Запах Норма: Каловый, нерезкий, при грудном вскармливании - слегка кислый; при искусственном вскармливании - гнилостный Патология: Гнилостный--при недостаточности желудочного пищеварения, гнилостной диспепсии, колите с запором, двигательных расстройствах кишечника Зловонный - при нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, повышенной секреторной функции толстой кишки. Слабый - при недостаточности переваривания в толстой кишке, запорах, ускоренной эвакуации из тонкой кишки. Кислый - при бродильной диспепсии. Нерезкий - при колите с изъязвлением. Масляной кислоты - при ускоренной эвакуации из толстой кишки Реакция (исследование лакмусовой бумагой) Норма: Нейтральная, слабощелочная. Кислая (меконий) Щелочная при запорах Патология: Щелочная - при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, колите с запорами или с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Резкощелочная - при гнилостной диспепсии. Слабощелочная - при недостаточности переваривания в тонкой кишке. Резкокислая - при бродильной диспепсии Стеркобилин (проба Шмидта и др.) Норма: Присутствует, 0,34--1,0 ммоль/сут Патология: Уменьшается при паренхиматозных гепатитах, холангитах. Повышается при гемолитических анемиях Билирубин (проба Фуше) Норма: Присутствует в кале детей, находящихся на грудном вскармливании до 6 мес. Кристаллы в меконии. Патология: Появляется при ускоренной перистальтике, ускоренной эвакуации из кишки (не восстанавливается); при длительном приеме антибиотиков и сульфаниламидных препаратов (подавление микрофлоры кишечника). Мышечные волокна Норма: Присутствуют (в небольшом количестве) или отсутствуют. Патология: Могут обнаруживаться при бродильной диспепсии, колите с запорами, колите с изъязвлениями, повышенной секреторной функции толстой кишки, запорах. Обнаруживаются при недостаточности желудочного пищеварения, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки Соединительная ткань Норма: Отсутствует Патология: Отмечается при недостаточности желудочного пищеварения и при функциональной недостаточности поджелудочной железы Нейтральный жир Норма: Отсутствует. При грудном вскармливании - капли. При искусственном - немного Патология: Находят при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточном поступлении желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке Жирные кислоты (подогревание и окраска метиленовым синим) Норма: Отсутствуют. При грудном и искусственном вскармливании - кристаллы в небольшом количестве. Патология: Могут обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Имеются при отсутствии поступления желчи, недостаточности переваривания в тонкой кишке, ускоренной эвакуации из тонкой кишки, бродильной диспепсии. Могут, обнаруживаться при недостаточной секреции поджелудочной железы и ускоренной эвакуации из толстой кишки. Мыла (реакция с уксусной кислотой) Норма: Присутствуют в небольшом количестве Патология: Могут отсутствовать при нарушении секреции поджелудочной железы, бродильной диспепсии Крахмал (окраска раствором Люголя) Норма: Отсутствует. Патология: Определяется при нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки, недостаточности желудочного пищеварения. Может обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Перевариваемая клетчатка Норма: Отсутствует. Патология: Наблюдается при недостаточности желудочного пищеварения, недостаточности переваривания в тонкой кишке, бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, отсутствии поступления желчи, гнилостной диспепсии, ускоренной эвакуации из толстой кишки. Может быть при колите с изъязвлениями Йодофильная флора (окраска раствором Люголя) Норма: Отсутствует. Патология: Отмечается при бродильной диспепсии, нарушении секреции поджелудочной железы, недостаточности переваривания в тонкой кишке, недостаточности желудочного пищеварения, при ускоренной эвакуации из толстой кишки. Может обнаруживаться при гнилостной диспепсии. Слизь (нативный препарат или реакция Трибуле - Вишнякова) Норма: Отсутствует. Имеется при искусственном вскармливании. Патология: Определяется при колите с запорами, с изъязвлениями, бродильной и гнилостной диспепсии, повышенной секреторной функции толстой кишки. Может отмечаться при запорах. Кровь (эритроциты) Норма: Отсутствует. Патология: Отмечается при колите с изъязвлениями, геморрое, полипах, трещине прямой кишки. Кровь "скрытая" (проба Грегерсена) Норма: Отсутствует. Патология: Проба положительная при язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки, при злокачественных заболеваниях желудка и кишечника. Лейкоциты Норма: Отсутствуют. Патология: Находят при колите с изъязвлениями. Растворимый белок (реакция Трибуле - Вишнякова) Норма: Отсутствует. Патология: Определяется при гнилостной диспепсии, колите с изъязвлениями, повышенной секретерной функции толстой кишки, кровотечениях. Кристаллы оксалата кальция Норма: Отсутствуют, при грудном вскармливании присутствуют. Патология: Отмечаются при недостаточности желудочного пищеварения. Трипельфосфаты Норма: Отсутствуют. Патология: Обнаруживаются при гнилостной диспепсии. Кристаллы Шарко - Лейдена Норма: Отсутствуют. Патология: Определяются при амебной дизентерии и попадании в кал эозинофильных гранулоцитов (аллергические состояния, глистная инвазия). Кристаллы гематоидина Норма: Отсутствуют. Патология: Могут быть после кишечных кровотечений. Яйца гельминтов, личинки, членики (нативный мазок) Норма: Отсутствуют. Патология: Наблюдаются при различных гельминтозах. Entamoeba histolytica (вегетативная форма и цисты) Норма: Отсутствует. Патология: Находят при амебной дизентерии (вегетативная форма обнаруживается только в свежих фекалиях). Цисты Норма: Могут обнаруживаться. Имеются непатогенные простейшие. Entamoeba coli Норма: Могут обнаруживаться. Имеются непатогенные простейшие. Endolimax nana chilomastix mesuile Норма: Может обнаруживаться. Entamoeba butschlii Норма: Может обнаруживаться. Blastocystis hominis Норма: Считается непатогенным простейшим. Lamblia intestinalis (вегетативная форма и цисты) Норма: Отсутствует. Патология: Обнаруживаются при лямблиозе. Вегетативная форма обнаруживается лишь при профузных поносах или после действия сильных слабительных. Balantidiumcoli (вегетативная форма - препарат с водой и цисты) Норма: Отсутствует. Встречается носительство. Патология: Определяется при балантидиазе. ЗаключениеКопрологическое исследование. Изучение количества и качества содержимого дистального отдела кишечника (кала) в течение суток и в динамике заболевания имеет важное значение для углубленной оценки двигательной и секреторной функций тонкой и толстой кишки, деятельности печени и поджелудочной железы. Макроскопическое исследование кала включает определение его количества, консистенции и формы, цвета, запаха, различных примесей. Микроскопическое исследование кала дает возможность косвенно судить о переваривающей способности ЖКТ: в микропрепаратах можно выявить мышечные волокна, переваренную и непереваренную клетчатку, крахмал, йодофильную флору, нейтральный жир, мыла, жирные кислоты и др. Копрограмма здорового ребенка и копрологические синдромы рассмотрены ниже. копрограмма тест кал Литература1. Козловский А.А. "Основы детской гастроэнтерологии", Мн., "Технопринт", 2002, 180с. 2. Шарабчиев Ю.Т. "Показатели здоровья в цифрах и фактах", Мн., "ЮПОКОМ", 2001, 244с. |