Курсовая. Лечение грибковых заболеваний. Лечение грибковых заболеваний КУРСОВАЯ.. Курсовая работа Лечение грибковых заболеваний кожи
 Скачать 2.23 Mb.
|
|
Курсовая работа Лечение грибковых заболеваний кожи Специальность 31.02.01 Лечебное дело Квалификация: фельдшер Студентка: 131 группы Руководитель: Ефимова Н.Н. Саратов 2022 Содержание Введение………………………………………………………………………………...3 Глава 1. Грибковые заболевания кожи ………..……………………………………...5 1.1. Классификация и клиническая картина грибковых заболевания кожи…..........5 1.2. Диагностика грибковых заболеваний кожи………………………………….......8 Глава 2. Аспекты лечения грибковых заболеваний кожи...……………………..…10 2.1. Системное лечение грибковых заболеваний кожи ………………...………….10 2.2. Местное лечение грибковых заболеваний кожи…………………………….…12 2.3. Принципы питания при грибковых заболеваниях кожи……………………… 15 2.4. Профилактика грибковых заболеваний кожи…………………………………..16 Заключение…………………………………………………………………………….18 Список использованной литературы………………………………………………...19 Приложение……………………………………………………………………………21 Введение Актуальность темы работы обуславливается тем, что неуклонно растет заболеваемость грибковыми заболеваниями кожи как в Росси, так и в других странах. Их прирост составляет в среднем 5-10% в год. 1Заболеваемость приобретает эпидемический характер. По данным ВОЗ каждый пятый житель во всем мире имеет данную патологию. 2 Анализ публикаций по лечению микозов свидетельствует о том, что, несмотря на обилие рекомендуемых способов и методов терапии данного заболевания, поиск универсального средства, применение которого быстро, без побочных эффектов обеспечивало бы 100% клинико-этиологический эффект, остается безуспешным. История лечения грибковых заболеваний кожи длительное время была связана с наружными средствами. В настоящий момент наружная противогрибковая терапия остается наиболее широко применяемым методом лечения и является естественно показанной при микозах кожи без вовлечения в патологический процесс ее придатков. Однако нарастающая устойчивость возбудителей микозов к антимикотикам диктует важность выбора оптимальной тактики лечения этих заболеваний. Деятельность медицинского работника в направлении лечения этой патологии является актуальной, поскольку это позволит снизить рост заболеваемости при выполнении всех рекомендаций. Объект исследования – грибковые заболевания кожи. Предмет исследования – профессиональная деятельность медицинского работника в лечении грибковых заболеваний кожи. Цель исследования: проанализировать лечение грибковых заболеваний кожи. В ходе работы были сформированы следующие задачи: 1. Провести аналитический обзор современных литературных источников по теме грибковых заболеваний кожи. 2. Систематизировать знания о современных методах диагностики грибковых заболеваний кожи. 3. Изучить и обобщить современные методы лечения грибковых заболеваний кожи. В работе будут рассмотрены теоретические аспекты распространенности, особенности течения и прогноза грибковых заболеваний кожи. Отработаны основные принципы диагностики грибковых заболеваний. Изучены и обобщены современные принципы лечения грибковых заболеваний кожи. Практическая значимость проведенного исследования заключается в расширении, закреплении и систематизации знаний по лечебно-диагностическому процессу при грибковых заболеваниях кожи. Глава 1. Грибковые заболевания кожи 1.1 Классификация и клиническая картина грибковых заболеваний кожи Грибковые заболевания кожи иначе называют микозами. Микозы – это группа заболеваний кожных покровов, которые вызываются патогенными и условно-патогенными микроскопическими грибами.3 Микозы подразделяются на 3 формы по локализации: 1.Поверхностная форма - поражение рогового слоя, волос, ногтей (кератомикозы и так далее). 2.Подкожная форма - поражение дермы и/или подкожно жировой клетчатки. 3.Глубокая или системная форма характеризуется уже гематогенным распространением в организме. На сегодняшний день в России пользуются классификацией Н.Д. Шеклакова, которая была составлена еще в 1976 году. Данная классификация представлена в таблице 1.4 Клиническая картина грибковых заболеваний кожи представляет собой поражение кожи и ее придатков, которое несколько отличается в зависимости от вида возбудителя.5 1.Кератомикозы: разноцветный или отрубевидный лишай. При нем на коже появляются пятна желтовато-розового или темного коричневого цвета, цвета «кофе с молоком» с отрубевидным шелушением (рис.1). 2.Дерматофитии: Руброфитии часто встречаются на ягодицах, бедрах, голенях. Появляются розовые или красно-розовые с синюшным оттенком пятна округлых очертаний с четкими границами. На поверхности можно увидеть чешуйки (рис.2). Эпидермофитии характеризуются поражением паховых складок, внутренней поверхности бедра, межъягодичной складки. На коже появляются розово-красные с гладкой поверхностью пятна, постепенно увеличивающиеся и часто сливающиеся. Микроспория характеризуется образованием воспалительными пятнами округлых очертаний с валиком по периферии из слившихся мелких узелков. Центральная часть покрыта мелкими чешуйками. При поражении кожи головы возникают очаги облысения и отрубевидным шелушением, причем все волосы обломаны на уровне 4-8 миллиметров, видны «чехлы» - споры гриба (рис.3).6 Трихофития - это заболевание людей и животных, поражает кожу, волосы, ногти. Различают по клинике поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную формы трихофитии гладкой кожи. При поверхностной трихофитии появляются отечные, округлые очаги поражения розово-красного цвета с резкими границами, очаги в центре бледнее и шелушатся. Сливаются, приобретают причудливые очертания. При поражении трихофитией волосистой части головы возникают очаги поредения волос, заметное шелушение в виде чешуек. Волосы в очаге частично обламываются на расстоянии 1-3 миллиметра от кожи. Такое заболевание еще называют стригущим лишаем (рис.4).7 Фавус (парша) чаще локализуется на волосистой части головы. При это появляются сухие, плотные, округлые светло-желтые корки с приподнятыми краями и запавшим центром, из которого торчит волос. Если удалить корку, то там будет красная, воспаленная кожа. Волосы теряют блеск, становятся сухими, тусклыми. В результате может возникнуть облысение. Микозы стоп – это группа грибковых заболеваний, в результате чего поражаются межпальцевые складки кожи стоп с поражением ногтевых пластинок.8 Ноготь, пораженный грибком, тускнеет, утолщается, делается хрупким, ломким, растрекивается. Ноготь имеет как бы неровный или изъеденный край (рис.5). В области поражения кожа ярко-красного цвета, слегка влажная, покрыта белым налетом. Пациенты могут ощущать зуд. Часто поражается область между пальцами, углы рта (заеды кандидозные) (рис.6). 4.Глубокие микозы представлены на территории России лишь единичными случаями. Споротрихоз - плотные красно-коричневые бугорки, увеличивающиеся в размерах, сливающиеся с образованием язвенных дефектов. Бластомикоз - язвенно-гранулематозные поражения кожи. 5.Псевдомикозы – эритразма, актиномикоз. Эритразма – появление желтовато-розовых слегка шелушащихся пятен. Актиномикоз – это наличие в подкожной жировой клетчатке плотного бугристого инфильтрата, образовавшегося из слившихся узлов, кожа над которыми имеет синюшный цвет.9 Таким образом, микозы – это группа заболеваний кожных покровов, которые вызываются патогенными и условно-патогенными микроскопическими грибами. Они делятся на кератомикозы, дерматомикозы, кандидозы, глубокие микозы, псевдомикозы. Клиническая картина грибковых заболеваний кожи представляет собой поражение кожи и ее придатков, которое несколько отличается в зависимости от вида возбудителя и глубины поражения. Заражение осуществляется при контакте человека с больным животным, человеком или предметами, содержащими частицы гриба. 1.2. Диагностика грибковых заболеваний кожи Методика обследования больных с грибковыми поражениями кожи включает в себя сбор анамнеза, оценку дерматологического статуса, а также лабораторные исследования (обнаружение гриба в микроскопическом и культуральном исследовании). Сбор анамнестических данных включает в себя: 1)Наличие экзогенных факторов риска (нарушение целостности эпидермиса, микротравмы, плохая гигиена, ношение плохо вентилируемой обуви, потливость, контакт с больными микозами). 2) Наличие эндогенных факторов (наличие тяжелых соматических заболеваний, гиповитаминоз и так далее). Выясняют основные жалобы больного, его субъективные ощущения (например, при кандидозе человек испытывает зуд). Определяют длительность течения (с какого момента времени пациент ощущает себя больным), длительность течения, наличие или отсутствие обострений. Оценка дерматологического статуса включает в себя оценку характера процесса, распространенности процесса, глубины поражения. Определяется характерные клинические симптомы.10 Лабораторные исследования включают в себя общий анализ крови, определение глюкозы в крови, биохимический анализ крови (общий белок, креатинин, мочевина, билирубин), исследование иммунологического статуса, микроскопия возбудителя, соскоб и посев на флору. Материал для лабораторных исследований берут из пораженных мест (чешуйки кожи, ногти, волосы), а затем микроскопируют. Окончательную идентификацию проводят, выращивая культуры. При некоторых микозах (например, микроспория) эффективно использование лампы Вуда – видно зеленое свечение. По показаниям назначаются консультации смежных специалистов.11 Как видим, методика обследования больных с грибковыми поражениями кожи включает в себя сбор анамнеза, оценку дерматологического статуса, а также лабораторные исследования (обнаружение гриба в микроскопическом и культуральном исследовании). Глава 2. Аспекты лечения грибковых заболеваний кожи 2.1 Системное лечение грибковых заболеваний кожи При распространенных формах микозов и неэффективности местной терапии назначают системные препараты – антимикотиков. При хронических формах микозов (например, хроническая трихофития) также назначают гормональные препараты, витамин А, иммунопрепараты.12 Противогрибковые препараты назначаются врачом в соответствии с видом микоза, сопутствующей соматической патологии, чувствительности к данному препарату. Противогрибковые препараты системного действия: - Полиены (амфотерицин В, нистатин); - Азолы (миконазол, кетокеназол); - Аналог нуклеозида (5-фторцитозин); - Гризаны (гризеофульвин); - Алиламины (тербинафин) (рис.7). При распространенной форме разноцветного лишая назначают флуконазол по 150 мг 1 раз в неделю в течение 4-8 недель. При рубромикозе при поражении волос, ногтей, при тотальном поражении назначают внутрь ламизил или гризеофульвин по 0,25 грамм 3 раза в день после еды. Лечение проводят на фоне витаминотерапии.13 Общую терапию при трихофитии и микроспории назначают, если выявление поражение волосистой части головы, ногтевых пластинок, имеются распространенные очаги на гладкой коже, диагностирована инфильтративно-нагноительная форма. Противогрибковые препараты при трихофитии: гризеофульвин, тербинафин, итраконазол, флуконазол, кетоконазол. При трихофитии назначают чаще всего гризеофульвин по 15 мг на 1 кг массы тела в три приема в сутки ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего продолжают принимать в той же дозе в течение 2 недель, затем - 1 раз в 3 дня в течение 2 недель. При онихомикозах стоп назначают одно из противогрибковых средств: гризеофульвин, ламизил, орунгал и другие. Первые контрольные микологические исследования (микроскопия и посев) производят после 6 недель лечения онихомикоза кистей и 12 недель – онихомикоза стоп При кандидозе общая терапия назначается при распространенном поражении складок, гладкой кожи, слизистых оболочек. Используют полиеновые препараты – нистатин, леворин, амфотерицин Б, а также производные азола (миконазол, кетокеназол). Таким образом, при распространенных формах микозов и неэффективности местной терапии назначают системные препараты – антимикотиков. Противогрибковые препараты назначаются врачом в соответствии с видом микоза, сопутствующей соматической патологии, чувствительности к данному препарату. Выделены следующие группы системных антимикотиков: полиены, азолы, аналог нуклеозида, гризаны, алиламины. 2.2 Местное лечение грибковых заболеваний кожи Обязательно при грибковых поражениях кожи вне зависимости от того, назначена или нет система терапия, назначается местное лечение грибковых заболеваний кожи. Наружное лечение очагов микоза сокращает сроки общего лечения и уменьшает возможность инфицирования окружающих людей. Назначают препараты местного действия в форме мази, крема, спрея: - Азолы (клотримазол, кетоконазол, миконазол, бифоназол и так далее); - Аллиламины (тербинафин-ламизил, нафтифин-экзодерил); -Производные морфилина (аморолфин); -Производные гидроксипиридона (циклопироксоламин-батрафен) (рис.8). Противогрибковым действием также обладают следующие вещества: серно-салициловая мазь, настойка йода, деготь. Они также находят широкое применение на практике. При гиперкератических формах микозов назначают кератолитические средства для проведения отшелушивания. Если микозы кожи сопровождаются воспалительными явлениями, то изначально назначают покой, охлаждающие примочки (1-2% раствор резорцина, растворы перманганата калия и так далее). Наружно назначают антисептические, бактерицидные препараты типа фукорцина, 2% растворы анилиновых красителей, растворы нитрата серебра. Крупные пузыри при их наличии прокалывают иглой, а нависающий роговый слой кожи удаляют путем обрезания ножницами. При присоединении вторичной бактериальной инфекции используются мази, содержащие антибиотики, кортикостероиды (тридерм, пимафукорт). При разноцветном лишае вызывают отшелушивание рогового слоя эпидермиса с помощью кератолитиков, а также используют местные антимикотики (кетокеназол, клотримазол, тербинафин). Препараты в виде мази и крема наносят на пораженные участки 1-2 раза в сутки в течение 5 дней. Также эффективен 1% тербинафин в виде спрея. Возможно лечение по методу Демьяновича (60%-ным раствором натрия гипосульфита и 6%-ным раствором хлористоводородной кислоты), 20%-ной эмульсией бензил-бензоата, кремом «Низорал», «Миконазол», противогрибковыми аэрозолями. Лечение длится 10–14 дней. Терапию трихофитии, микроспории, фавуса рекомендовано проводить в стационаре. При поражении гладкой кожи очаг смазывают 2-10% йодной настойки, 5-10% серно-салициловой мазью; или же используются современные противогрибковые средства. При поражении волосистой части головы сбривают 1 раз в неделю, очаги смазывают противогрибковыми средствами. При эпидермофитии применяют кремы кетоконазол, клотримазол, оксиконазол, тербинафин 2 раза в сутки в течение 3-5 недель. 14 При трихофитии гладкой кожи очаги смазывают 3-5% раствором йода, на ночь втирают серно-салициловую или серно-дегтярную мазь. При поражении ногтевых пластинок их удаляют с помощью кератолитических пластырей, мазей или хирургическим методом. Затем на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы и мази. Волосы в очаге поражения еженедельно сбривают или состригают. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии в острой стадии процесса вначале накладывают примочки (2% раствор борной кислоты, 0,25% раствор нитрата серебра). При кандидозе используются антисептики и антимикотики. Антимикотики назначают в форме растворов, аэрозолей, гелей, кремов, мазей в зависимости от локализации поражения (например, нистатиновая мазь, крем «Канестен», «Клотримазол»). Антисептики с противогрибковым действием – это бриллиантовый зеленый, метиленовый синий. Ими обрабатывают путем смазывания и полосканий. Наружные средства применяют до полного разрешения кожных очагов, а затем еще в течение 1 недели. При микозах стоп местное лечение проводят в два основных этапа. Перый этап – удаление чешуек роговых наслоений при гиперкератозе и воспалительных явлений при их наличии. Отслойку пораженного эпителия можно проводить мазью Ариевича. Второй этап лечения - назначение антимикотических препаратов: ламизил (крем), микозолон, клотримазол (крем, раствор), микосептин. При онихомикозе лечение представляет собой трудную и длительную проблему, так как необходимо системное лечение. Ногти удаляют с помощью кератолитических пластырей и мазей, а также хирургическим путем. 15 При всех методах терапии микозов стоп и онихомикозов обязательно проводят дезинфекцию обуви не реже 1 раза в месяц до отрастания здоровых ногтей с использованием следующих дезинфектантов: 1% раствор хлоргексидина биглюконата или 25% раствора формалина. Следовательно, в качестве местного лечения назначают антимикотические препараты местного действия в форме мази, крема, спрея. Противогрибковым действием также обладают следующие вещества: серно-салициловая мазь, настойка йода, деготь. При гиперкератозе назначают отшелушивание кератолитическими действиями. Если возникают воспалительные явления, то назначают охлаждающие примочки. При вторичной бактериальной инфекции используются мази, содержащие антибиотики, кортикостероиды (тридерм, пимафукорт). Пораженные ногти удаляют разными способами, на ногтевое ложе наносят фунгицидные растворы и мази. 2.3. Принципы питания при грибковых заболеваниях кожи При грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая позволит ускорить процесс выздоровления. Важно знать, что диета должна соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений. Основа антигрибковой диеты: 1.Убрать из рациона сахар и дрожжевые продукты; 2.Снизить в пище содержание жиров (они неблагоприятно воздействуют на пораженные клетки); 3.Увеличить потребление жидкости, то есть нужно употреблять не менее 2 литров чистой воды в сутки. Разрешенные продукты при микозах: молочная продукция, нежирные сорта рыбы и мяса, яйца, макароны из цельных зерен пшеницы, каши, соки, свежая зелень, овощи, бобовые, растительные масла, хлеб из муки грубого помола. Ограничений в белковой пище нет. Нужно ограничить картофель, свеклу, белый рис, морковь. Полностью исключаются сахаросодержащие продукты, продукты, вызывающие брожение (на основе дрожжей), алкоголь на основе брожения, макароны из белой пшеничной муки, фрукты на основе глюкозы, жирная пища16. Кратность приема пищи должна составлять 3-5 раз в сутки. Таким образом, при грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая соблюдается соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений. Нужно убрать из рациона сахара и дрожжевые продукты, снизить количество жиров, увеличить потребление жидкости. 2.4. Профилактика грибковых заболеваний кожи Существует общественная и личная профилактика грибковых заболеваний кожи. Общественная профилактика подразумевает гигиеническое содержание мест общественного пользования: бань, саун, бассейнов, душевых, их регулярную уборку и дезинфекцию. Дезинфекции с помощью 5% раствора хлорамина должны подвергаться полы, стены, инвентарь бань, душевых, ванных комнат, а также предметы обихода, особенно ванны, резиновые и деревянные решетки в них. Профилактические медицинские осмотры обслуживающего персонала и лиц, часто посещающих бани и бассейн, входящих в группы риска (спортсмены, рабочие некоторых профессий, военнослужащие), обеспечивают снижение заболеваемости микозами стоп и онихомикозами. Личная профилактика бывает первичной и вторичной. Цель первичной профилактики – предотвращение заражения грибком. Необходимо соблюдать правила личной гигиены при регулярном посещении бассейна, бань, саун, а также избегать травматизации кожи и ногтей стоп. Обувь должна быть свободной и удобной. Избегать контакта с зараженными, бездомными собаками и кошками. Вторичная личная профилактика должна проводиться у лиц, получавших лечение по поводу онихомикоза для предотвращения рецидива. Она включает в себя соблюдение гигиенического режима кожи стоп, длительного 2-3-месячного профилактического использования местных средств после системного лечения, дезинфекцию обуви, душевых, ванных комнат, повышение иммунитета. Обувь обеззараживают в домашних условиях растворами формалина (25%) или уксусной кислоты (40%). Для этого нужно смочить ватно-марлевый тампон в одной из указанных жидкостей и тщательно протереть стельки и боковые участки обуви. Затем вложить тампон в носок обуви, а саму обувь поместить в герметически завязанный полиэтиленовый пакет на 24 часа. После этого обувь проветривают до исчезновения запаха (12-24 часа). В случае использования формалина вместо проветривания можно инактивировать его действие, протерев обувь нашатырным спиртом. Белье, чулки, носки, колготки обеззараживают кипячением в 2% мыльно-содовом растворе в течение 15-20 минут с последующим проглаживанием горячим утюгом. Маникюрные ножницы дезинфицируют, погружая в спирт или обжигая над пламенем горелки. Процедуры, дезинфицирующие одежду и обувь, следует повторять 1-2 раза в месяц во время лечения микоза или онихомикоза во избежание повторного заражения. Таким образом, методы профилактики являются весьма простыми и общедоступными и играют очень важную роль в предотвращении развития грибковых заболеваний. Заключение Микозы – это группа заболеваний кожных покровов, которые вызываются патогенными и условно-патогенными микроскопическими грибами. Клиническая картина грибковых заболеваний кожи представляет собой поражение кожи и ее придатков, которое несколько отличается в зависимости от вида возбудителя и глубины поражения. Микозы являются очень распространённым заболеванием, приводящим к значительному снижению качества жизни и состояния здоровья людей, страдающих данной патологией. Современные методы диагностики и лечения заболевания позволяют, провести эффективное лечение. Правильно подобранная схема лечения, правильно подобранные препараты и полное соблюдение схемы лечения позволяют полностью излечить болезнь или как минимум продлить периоды между рецидивами. В качестве местного лечения назначают антимикотические препараты местного действия в форме мази, крема, спрея. При распространенных формах микозов и неэффективности местной терапии назначают системные препараты – антимикотиков. При грибковых заболеваниях кожи рекомендуется соблюдение антигрибковой диеты, которая соблюдается соблюдаться на всем периоде лечения и после его окончания еще 1—2 месяца для профилактики обострений. Следует сказать и о важности профилактики грибковых заболеваний кожи: соблюдение личной гигиены, использование индивидуальные средства и тщательная дезинфекция значительно сократят вероятность заражения грибковыми заболеваниями. Практическим результатом проведенного исследования стало расширение, закрепление и систематизация знаний по лечебно-диагностическому процессу при грибковых заболеваниях кожи. В дальнейшем это будет способствовать лучшему усвоению учебных программ. В конечном итоге, это приведет к повышению качества оказания медицинской помощи пациентам с грибковыми заболеваниями кожи. Список использованных источников: 1. Агкацева, С. А. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии : учебное пособие для вузов / С. А. Агкацева. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 718 с. 2. Бутов, Ю. С. Дерматовенерология / Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 640 с. 3. Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. 4. Жуфина С.Е. Микозы как междисциплинарная проблема // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikozy-kak-mezhdistsiplinarnaya-problema (дата обращения: 27.03.2022). 5. Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни : учеб. для мед. училищ и колледжей / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 288 с. 6. Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил. 7. Кошкин, С. В. Атлас-справочник по дерматовенерологии / С. В. Кошкин, Т. В. Чермных. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 144 с. 8. Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. Онихомикоз: лечение и профилактика// Врач. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika (дата обращения: 27.03.2022). 9. Молочкова, Ю. В. Дерматология. Краткий справочник / Ю. В. Молочкова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 112 с. 10. Насрулаева Х.Н. Основные аспекты фармакотерапии грибковых заболеваний кожи и стоп // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-aspekty-farmakoterapii-gribkovyh-zabolevaniy-kozhi-i-stop (дата обращения: 20.04.2022). 11. Таскаева А.С., Островская И.В. Участие медицинской сестры в профилактике микозов// Материалы VIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: https://scienceforum.ru/2016/article/2016019437">https://scienceforum.ru/2016/article/2016019437 (дата обращения: 27.03.2022 ). Приложение № 1
Приложение №2 Рисунок 1 – Разноцветный лишай  Рисунок 2 – Руброфития  Приложение № 3 Рисунок 3 – Микроспория  Рисунок 4 – Трихофития  Приложение №4 Рисунок 5 – Онихомикоз  Рисунок 6 – Кандидоз межпальцевых складок кистей  Приложение №5 Рисунок 7 – Противогрибковые препараты системного действия  Рисунок 8 – Препараты для местного лечения грибковых заболеваний кожи  1 Жуфина С.Е. Микозы как междисциплинарная проблема // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2016. №2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/mikozy-kak-mezhdistsiplinarnaya-problema (дата обращения: 27.03.2022). 2 Таскаева А.С., Островская И.В. Участие медицинской сестры в профилактике микозов// Материалы VIII Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум» URL: https://scienceforum.ru/2016/article/2016019437">https://scienceforum.ru/2016/article/2016019437 (дата обращения: 27.03.2022 ). 3 Бутов, Ю. С. Дерматовенерология / Ю. С. Бутов, Н. Н. Потекаев [и др. ] - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 640 с. 4 Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. 5 Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. 6 Зудин, Б. И. Кожные и венерические болезни : учеб. для мед. училищ и колледжей / Б. И. Зудин, Н. Г. Кочергин, А. Б. Зудин. - 2-е изд. , перераб. и доп. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 288 с. 7 Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. 8 Бутов, Ю. С. Дерматовенерология. Национальное руководство. Краткое издание / под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 896 с. - 896 с. 9 Агкацева, С. А. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии : учебное пособие для вузов / С. А. Агкацева. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 718 с. 10 Кошкин, С. В. Атлас-справочник по дерматовенерологии / С. В. Кошкин, Т. В. Чермных. - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2020. - 144 с. 11 Молочкова, Ю. В. Дерматология. Краткий справочник / Ю. В. Молочкова - Москва : ГЭОТАР-Медиа, 2017. - 112 с. 12 Насрулаева Х.Н. Основные аспекты фармакотерапии грибковых заболеваний кожи и стоп // Медицина. Социология. Философия. Прикладные исследования. 2019. №5. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/osnovnye-aspekty-farmakoterapii-gribkovyh-zabolevaniy-kozhi-i-stop (дата обращения: 20.04.2022). 13 Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил. 14 Кожные и венерические болезни: учебник / под ред. О.Ю. Олисовой. — М.: Практическая медицина, 2015. — 288 с.: ил. 15 Лыкова С., Немчанинова О., Спицына А. Онихомикоз: лечение и профилактика// Врач. 2016. №3. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/onihomikoz-lechenie-i-profilaktika (дата обращения: 27.03.2022). 16 Агкацева, С. А. Сестринская помощь в дерматологии и венерологии : учебное пособие для вузов / С. А. Агкацева. — Москва : Издательство Юрайт, 2020. — 718 с. |