курсовая. Курсовая Егоров. Курсовая работа Роль медицинской сестры после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника
 Скачать 13.59 Kb.
|
|
Филиал федерального государственного бюджетного военного образовательного учреждения высшего образования «Военно-медицинская академия имени С. М. Кирова» Министерства обороны Российской Федерации Медицинский колледж Курсовая работа «Роль медицинской сестры после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника» Специальность 34.02.01. Сестринское дело Студент группа № _____ ______________ Д.Е.Егоров (подпись) Руководитель ________________ Э. И. Курманалиев (подпись) 2021 Содержание Введение Глава I - Общие аспекты сестринского ухода за пациентами с переломами опорно-двигательной системы § 1.1 - Анатомо-физиологические особенности позвоночника Введение Позвоночный столб - это костная система, имеющая сложное строение и обеспечивающая опору передвижения в вертикальном положении, нормальное функционирование внутренних органов, защиту спинного мозга и выходящих из позвоночного канала корешков спинномозговых нервов,а также служит остовом для крепления костей и мышц нижних и верхних конечностей. Состоит позвоночный столб из 5 отделов: шейный, грудной, поясничный, крестцовый и копчиковый. В основании позвоночника располагается таз, с помощью которого осуществляется прикрепление к туловищу нижних конечностей. Таким образом, позвоночник является одними из главных органов для человека, что имеет огромное значение для нормального и полноценного функционирования всего организма. Среди причин гибели пациентов травматизм занимает 3 место после сердечно - сосудистых заболеваний и злокачественных опухолей. Факторами риска при данных видах повреждений могут быть: падения с высоты на спину, на бок или на область ягодиц, при автомобильных авариях, реже - при прямом ударе, обвалах, падении больших грузов. Большинство повреждений обусловлено дорожно-транспортным, бытовым, производственным, реже спортивным и другими видами травматизма. Повреждения позвоночника многообразны, и большая часть из них относится к числу наиболее тяжелых травм опорно-двигательной системы, надолго исключающих пострадавшего из привычных условий жизнедеятельности и нередко превращая его в инвалида, лишенного возможности трудиться по своей профессии. Переломы позвоночника составляют от 1,5 до 17% всех травм опорно-двигательного аппарата, до 3,3% при частоте 70,9 случаев на 100000 населения России. Среди пострадавших в автомобильных катастрофах повреждения позвоночника получают около 30%, из них более 38,3% пострадавших погибают непосредственно на месте катастрофы, либо на догоспитальном этапе, а 7,4% - будучи в условиях медицинского стационара. Все пострадавшие с переломами позвоночника подлежат обязательному лечению в условиях стационара. Анализируя статистические данные разных источников, можно сделать вывод, что актуальность данной проблемы с каждым годом возрастает в связи с увеличением числа пострадавших в результате производственного травматизма и автомобильных катастроф. Из них чаще всего получают повреждения мужчины до 40 лет. Осложнения, связанные с повреждениями позвоночника, зависят от многих факторов: локализации и тяжести повреждений, вовлечения травмы спинного мозга, тяжести состояния человека, своевременное оказание первой медицинской помощи и правильность её выполнения. Инвалидность у 43% пациентов сопровождается нейрорегуляторными, динамическими, двигательными и ортопедическими расстройствами. Риск смертности становится выше, когда возрастает уровень и тяжесть повреждения. В значительной мере зависит от наличия современной и качественной медицинской помощи. Таким образом, важный характер приобретает сестринский уход в решении проблем пациента с повреждениями позвоночника. Роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями такого характера имеет немаловажное значение. Медицинская сестра помогает пациенту в самообслуживании, проводит подготовку к диагностическим и лечебным процедурам, профилактику возможных осложнений, которые могут возникнуть, когда пациент находится длительное время на постельном режиме. Она принимает непосредственное участие в ранних реабилитационных мероприятиях больных такого профиля, проводит обучение, как самих пациентов, так и их родственников лечебной гимнастике и самомассажу. Немаловажным аспектом в уходе за пациентом является и психологический настрой: поддержка хорошего настроения, уверенность в положительном исходе заболевания. Одной из главных задач медицинской сестры считается установление полноценного контакта с пациентом. Все вышеперечисленные меры имеют большое значение для пациентов, так как профессиональный уход позволяет ему своевременно встать на ноги, передвигаться, приобрести навыки самообслуживания и адаптироваться в обществе. Из чего можно сделать вывод, что травмы позвоночника являются серьёзной и сложной медико-социальной проблемой, и при этом летальность пациентов остается высокой, без тенденции к снижению. Отсюда следует цель моей работы - отразить роль медицинской сестры в уходе за пациентами с повреждениями позвоночника и таза. Цель работы: изучение сестринского процесса после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника Задачи работы: 1. Систематизировать теоретические знания об анатомо-физиологических особенностях позвоночника и спинного мозга. 2. Проанализировать статистические данные травматизма за последние 3 года. 3. Провести сравнительную характеристику травматизма на базе ………… 4. Отразить педагогическую роль медицинской сестры в уходе за пациентами после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника Предмет исследования: организация сестринского ухода за пациентом после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника Гипотеза: только качественный сестринский процесс после оперативного вмешательства при переломе поясничного отдела позвоночника позволит восстановить нарушенную двигательную способность пациента с травмой позвоночника, повысит уровень его физической подготовленности и нормализует психоэмоциональное состояние, таким образом, улучшит качество жизни. ГЛАВА I ОБЩИЕ АСПЕКТЫ СЕСТРИНСКОГО УХОДА ЗА ПАЦИЕНТАМИ С ПЕРЕЛОМАМИ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ § 1.1 - Анатомо-физиологические особенности позвоночника Позвоночник является частью опорнодвигательной системы человека и выполняет следующие функции: Опорная Двигательная Защитная Балансировочная (участвует в поддержании состояния равновесия) Амортизационная или рессорная (обеспечивается за счет наличия изгибов и межпозвонковых дисков). Позвоночный столб в норме у взрослого человека в сагиттальной плоскости (переднеезаднем направлении) образует искривления, обращенные: в шейном отделе вперед физиологический шейный лордоз, в грудном назад грудной кифоз, в поясничном вперед поясничный лордоз, что превращает позвоночник в эластичную пружину, хорошо приспособленную к вертикальной статике человека. Выраженность физиологических изгибов позвоночника зависит от состояния костной системы, мышц и связок, окружающих позвоночник, плечевой и тазовый пояса, и может изменяться даже в течение дня. Позвоночный столб обладает большой прочностью, упругостью, подвижностью и переносит значительные статические и динамические нагрузки. Можно выделить следующие функции позвоночного столба: - костный футляр для спинного мозга, - орган опоры и движения, - рессорная функция, обусловленная наличием межпозвонковых дисков и физиологических кривизны позвоночника, которые предохраняют тела позвонков, головной мозг, внутренние органы от чрезмерных компрессионных воздействий, резких сотрясений и толчков. 60% от всех травм приходится на позвоночный столб, так как он самый незащищённый и самый большой по протяженности костей в организме человека. Позвоночник состоит из 32 - 33 позвонков, которые условно объединяют в отделы: 1. C - шейный (7 позвонков); 2. Th - грудной (12 позвонков); 3. L - поясничный (5 позвонков); 4. S - крестцовый (5 позвонков); 5. Co - копчиковый (3-4 позвонка, один рудиментарный). Позвоночник создает опору телу, являясь местом прикрепления мышц, принимает участие в движениях тела. Позвонки соединяются друг с другом в различных отделах позвоночника с помощью непрерывных и прерывистых соединений, что обеспечивает большую его стабильность, с одной стороны, и достаточную подвижность - с другой. Каждый позвонок, кроме I шейного, состоит из тела, дуги и отростков - остистого, двух поперечных и четырех суставных (двух верхних и двух нижних). I шейный позвонок (атлант), состоит из передней и задней дуг, соединенных латеральными массами; II шейный позвонок (осевой) имеет сросшийся с телом отросток - зуб, обращенный вверх для сочленения с передней дугой и поперечной связкой атланта. Остальные шейные позвонки имеют небольшое тело и раздваивающиеся на конце остистые отростки, поперечные отростки пронизаны отверстиями. Грудные позвонки имеют тело больших размеров, наклоненные вниз черепицеобразные остистые отростки. На боковой поверхности тела имеются верхние и нижние реберные ямки. Поясничные позвонки имеют массивное тело и обращенный горизонтально кзади увеличенный остистый отросток. Крестцовые позвонки у взрослого человека срастаются в единую кость - крестец. Копчик имеет форму пирамидки, обращенной основанием вверх к крестцу. В центре позвонка между телом и дугой располагается позвоночное отверстие. На целом позвоночнике эти отверстия, продолжаясь одно в другое, образуют позвоночный канал. В нем располагается спинной мозг с оболочками. Позвоночник имеет четыре физиологических изгиба: кпереди - шейный и поясничный лордоз; кзади - грудной и крестцовый кифоз. Между телами позвонков имеются межпозвоночные диски в количестве 23, выполняющие амортизирующую функцию.Наибольшей подвижностью обладают шейный и поясничный отделы. Степень подвижности зависит от возраста, пола, степени тренированности и других причин. Спинной мозг - наиболее древний нижний отдел центральной нервной системы, расположенный в позвоночном канале и окруженный мозговыми оболочками. Верхняя граница спинного мозга человека соответствует краю большого (затылочного) отверстия, нижняя оканчивается мозговым конусом на уровне LI-II позвонков и имеет длину 41-45 см, вес 26 - 28 г. Спинной мозг покрыт плотным чехлом твердой мозговой оболочки. Пространство между твердой оболочкой и позвонками - эпидуральное пространство заполнено венозным сплетением и жировой тканью. Спинной мозг покрыт еще паутинной и мягкой оболочками. Между мягкой и паутинной оболочками имеется субарахноидальное пространство, заполненное цереброспинальной жидкостью. |