Ярошенко. +++Ярошенко В 68 А Сестринский уход при блефаритах. Курсовая работа сестринский уход при блефаритах студентки Ярошенко Марии Викторовны
 Скачать 110.5 Kb.
|
|
Министерство транспорта Российской Федерации Федеральное агентство железнодорожного транспорта Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Омский государственный университет путей сообщения (ОмГУПС) Структурное подразделение среднего профессионального образования «Омское медицинское училище железнодорожного транспорта» КУРСОВАЯ РАБОТА СЕСТРИНСКИЙ УХОД ПРИ БЛЕФАРИТАХ
Омск 2021 Содержание
ВведениеВоспаление века или блефарит - группа заболеваний глаз различной этиологии, которые проявляются воспалением краев нижних или верхних век, а также разного рода выделениями. Блефарит может развиваться у детей, однако максимальный пик заболеваемости приходится на возраст от 40 до 70 лет. Женщины болеют чаще мужчин. В офтальмологии блефариты составляют большую группу этиологически неоднородных воспалительных заболеваний век, сопровождающихся поражением их ресничных краев, имеющих рецидивирующее течение и трудно поддающихся лечебному воздействию. Тяжелое и упорное течение блефарита может привести к образованию халязиона, конъюнктивиту, кератиту, ослаблению зрения [12]. Блефарит – это хроническое, склонное к рецидивам, изнуряющее больного заболевание, даже если оно протекает без осложнений и не угрожает понижением или потерей зрения. Блефариты тягостны неприятными ощущениями в области глаз, влияют на самочувствие больного, снижают его работоспособность, а при отсутствии настойчивости в лечении в тяжёлых случаях приводят к поражению роговицы и нарушению зрения. Известны многочисленные причины блефаритов, например, поражение краёв век микробами, грибками, клещами, вшами. Большую группу составляют аллергические заболевания век. Всё чаще развитие упорного блефарита связано с нарушением слёзного покрытия роговицы – болезнью сухого глаза. Блефарит может развиваться при нарушении общего состояния организма и встречается при пониженном питании, гиповитаминозах, нарушении обмена веществ, туберкулезе, диабете, заболеваниях зубов, носа, миндалин, при хронических интоксикациях в результате глистных заболеваний. Особенно часто блефарит возникает при неисправленной очками дальнозоркости, при плохих гигиенических условиях труда и быта [6]. Актуальность проблемы обусловлена тем, что по данным разных авторов блефаритами страдают 23% от общего числа больных с воспалительной патологией глаз, а последние составляют 40% пациентов, обращающихся за амбулаторной помощью. Стоит отметить, что заболевание довольно трудно поддается лечению, и в редких случаях можно достичь полного выздоровления. Но уменьшить риск развития осложнений и частоту обострений вполне возможно при грамотно подобранной терапии. Инфекционно-воспалительные заболевания глаз – одна из самых частых причин обращений пациентов к офтальмологу за амбулаторной помощью. Высокий удельный вес в структуре этих заболеваний имеют инфекционные конъюнктивиты и блефариты, которые часто становятся причинами снижения работоспособности и качества жизни пациентов, а при отсутствии своевременного и адекватного лечения могут приводить к серьезным последствиям. Лечение блефарита – длительный и трудный процесс, включающий комплекс мероприятий, направленных не только на устранение местных симптомов, но и на коррекцию нарушений обмена веществ, общее укрепление организма. Цель работы: изучить особенности сестринского ухода за пациентами с блефаритами. Задачи исследования: Проанализировать литературные источники по теме исследования; Провести анализ особенности сестринского ухода при блефаритах. Объект исследования: блефарит,. Предмет исследования: сестринский уход при блефаритах. Методы исследования: Теоретический анализ литературы по теме исследования. Анализ и синтез. Глава 1 Сестринский уход при блефаритах Блефарит: определение, классификация Воспаление века илиблефарит - группа заболеваний глаз различной этиологии, которые проявляются воспалением краев нижних или верхних век, а также разного рода выделениями. Это одно из наиболее распространенных заболеваний глаз, склонных к рецидивированию и хроническому течению. Оно тяжело переносится больным и значительно снижает его работоспособность [11]. Основным возбудителем является золотистый стафилококк (Staphylococcus aureus), у детей патогеном может выступать также Staphylococcus epidermidis. Воспаление века у ребенка или взрослого может быть вызвано самыми различными причинами. Одна из них - поражение края века микроклещами, живущими на коже, а также в области волосяных фолликулов. Когда иммунитет человека резко снижается, деятельность этих существ активизируется и провоцирует воспаление век. В некоторых случаях заболевание возникает при высокой чувствительности организма к пыли, пыльце растений или косметике. В этом случае воспаление века у ребенка или взрослого обычно сопровождается конъюнктивитом. Блефарит зачастую бывает спутником диабета, холецистита, нарушения обмена веществ и таких заболеваний пищеварения, как гастрит и колит. Воспаление век может возникнуть при дальнозоркости. Из-за напряжения и усталости глазных мышц человек часто трет глаза, занося в них инфекцию. На этой почве и возникает блефарит. Кроме того, инфекция на веки может распространиться лимфой или кровью от воспаленных миндалин, больных зубов и других очагов инфекции. Поэтому у людей с хроническим тонзиллитом, гайморитом или нелеченным кариесом риск заболеть блефаритом повышен. Причинами, вызвавшими как воспаление верхнего века, так и воспаление нижнего века, могут стать и плохие санитарно-гигиенические условия жизни человека, ушибы и ранения глаз, недостаток витаминов или других полезных веществ, механические, термические или химические воздействия на глаза [9]. По анатомическим признакам различают: передний краевой - блефарит, при котором поражается только ресничный край века. задний краевой - блефарит, при котором поражение краев век сопровождается воспалением мейбомиевых желез в толще век, что может постепенно приводить к поражению конъюнктивы и роговицы. ангулярный - характеризуется значительным покраснением кожи век преимущественно в наружном углу глазной щели. Веки утолщены, имеются трещины, изъязвления и экссудация. Процесс сопровождается болью и сильным зудом. Вызывается диплобациллой Моракса — Аксенфельда. В зависимости от морфологических и клинических признаков воспаление века классифицируют на язвенный, аллергический, демодекозный и себорейный блефарит. Любое из этих заболеваний может проявиться как на верхнем, так и на нижнем веке [14]. Для чешуйчатого блефарита, или себореи, характерно возникновение красноты и утолщение краев век. В межресничном пространстве появляются плотно прикрепленные к кожным тканям чешуйки. Если их аккуратно удалить, то на коже не останется видимых повреждений или кровоподтеков. По краевой кромке века обычно заметны корочки желтого оттенка, они представляют собой высохшую продукцию сальных желез. Постепенно отечность краевой зоны века становится более выраженной, кожные складки своими краями не дотрагиваются до глазных яблок, возникает слезоточивость. Зачастую воспаление при чешуйчатом блефарите затрагивает конъюнктиву, в результате чего развивается такая патология, как блефароконъюнктивит. Больные жалуются на чувство жжения и зуда в области век, трут глаза, тем самым усугубляя течение процесса. Отмечаются небольшая светобоязнь, сужение глазной щели (частичный блефароcпазм) и небольшое слезотечение. Заболевание также может сопровождаться себорейным дерматитом кожных тканей на разных участках головы. Течение себореи краев век хроническое, длительное (месяцы, годы), и ликвидация ее возможна после выявления и устранения этиологических факторов. Если долго не лечить блефарит чешуйчатого типа, может начаться выпадение ресниц и образоваться эктропион (состояние, при котором веко изменяет свое нормальное положение). Для язвенного, или гнойного, блефарита характерно наличие гноя в волосяных фолликулах — мешочках, откуда растут ресницы. Еще одним признаком заболевания являются гнойные корки. Если их снять, то на коже останутся кровоточащие язвы. По мере их заживления на веках будет формироваться рубцовая ткань. Гнойный блефарит почти неизбежно вызывает выпадение ресниц, поскольку воспаление затрагивает волосяные мешочки. При тяжелых формах патологии ресницы полностью исчезают. Также появление рубцов может изменить правильный рост ресниц, привести к деформациям век [7]. Аллергический блефарит проявляется обычно в сочетании с аллергическим поражением слизистой оболочки других участков тела. В качестве аллергена могут выступать микрочастички кожи домашних животных, пыльца цветущих растений, лекарственные средства, пыль, бытовая химия и др. Поражение век микроклещами вызывает развитие демодекозного блефарита. Этот возбудитель локализуется около корней ресниц. Основные симптомы заболевания: резь в глазах, интенсивный зуд, гнойные выделения, припухлость и резкая гиперемия век. Возникновению его способствуют хронические заболевания желудочно-кишечного тракта, нарушения обмена веществ, аллергичесий статус. К 60 годам около 50% людей являются носителями клеща. Вначале воспалительный процесс формируется вокруг ресничных фолликул, в дальнейшем этот процесс принимает сливной характер. Осложнением является воспаление мейбомиевых желез с развитием явлений мейбомиита. Мейбомиевый блефарит, или блефароконъюнктивит — сопровождается выраженным утолщением и покраснением краев, при надавливании на них из выводных протоков желез выделяется белый жирный секрет, который скапливается во внутреннем углу глаза. Конъюнктива хряща воспаленная, рыхлая. В межреберном пространстве века образуются мелкие кисты. У больных по углам глазной щели скапливается белого цвета отделяемое — секрет мейбомиевых желез. Заболевание хроническое, упорное, с частыми рецидивами. Процесс сопровождается раздражением конъюнктивы и выпадением ресниц [13]. 1.2. Клиника, диагностика блефаритов Точный диагноз при любом заболевании глаз может поставить только врач, тем более что некоторые клинические проявления у разных болезней совпадают. Но все же блефарит имеет симптомы, которые должны заставить человека обратиться к врачу. К общим симптомам, которые характерны для разных видов блефарита, относятся следующие: покрасневшие края век с ярко выраженной или слабой отечностью; ощущение жжения в области век и глаз; зуд, который доставляет сильный дискомфорт; появление на кожных складках вокруг глаз корочек и чешуек; склеенные ресницы, а также их выпадение или нарушение роста; чрезмерная слезоточивость; высокая чувствительность к интенсивному освещению; быстрое наступление усталости глаз даже после незначительной визуальной нагрузки. Помимо общих симптомов, разные формы заболевания могут проявляться различными клиническими признаками [10]. При подозрении на блефарит, а также при любом дискомфорте в области век и глаз нужно незамедлительно обратиться к врачу-офтальмологу. Специалист проведет тщательное обследование, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз. В диагностике блефарита применяется биомикроскопия — микроскопический осмотр зрительных органов под щелевой лампой. Через данный прибор можно внимательно изучить краевую кромку и внутреннюю сторону век, чтобы оценить их состояние. Для проведения такого осмотра врач может вывернуть веко, но не стоит опасаться этой процедуры — она безопасна и не доставляет болевых ощущений. Также во время проведения биомикроскопии офтальмолог оценивает состояние ресниц и протоков мейбомиевых желез. Дополнительно в диагностике заболевания используется ряд методов, помогающих уточнить причину блефарита. Это может быть исследование ресниц под микроскопом с целью выявления на них клеща Demodex, анализ язвочек или отделяемого соединительной оболочки, железистого секрета, взятие аллергопроб, анализ кала на яйца глист, бак-посев с соединительной оболочки глаза. Также врач определяет остроту зрения, оценивает состояние рефракции и аккомодационную способность глаз. Длительное воспаление — это повод к проведению гистологии. Если блефарит протекает долго, края век сильно увеличены, а лечение почти не помогает, причина может крыться в онкологическом заболевании. Чтобы подтвердить или опровергнуть данный диагноз, нужна биопсия с последующей гистологией [12]. 1.3 Лечение блефаритов Местное лечение блефаритов Обязательная ежедневные гигиеническое процедуры, но это не обычное утреннее и вечернее умывание, а отпаривание гнойных корочек влажными компрессами. При избыточной сальной продукции мейбомиевыми железами, расположенными по свободному краю у ресниц, причём в верхнем веке их вдвое больше, чем в нижнем, рекомендуется массаж. Эти железы смазывают века, чтобы кожа не раздражалась слезной жидкостью, дисфункция возникает при избыточной продукции сального секрета с трудностями его выделения. При язвенном блефарите корочки и отделяемое удаляют влажным ватным тампоном. Грубые корки предварительно размягчают влажной примочкой или смазыванием краев век мазью. На края век наносят мазь, состоящую из кортикостероида и антибиотика (тобрадекс или макситрол). При явлениях конъюнктивита или краевого кератита дополнительно закапывают глазные капли тобрадекс. При отсутствии язвочек или после их заживления ежедневно делают массаж краев век на стеклянной палочке. Края век высушивают и обезжиривают спиртом или эфиром (ватой на глазной стеклянной палочке), производят массаж век с помощью глазной стеклянной палочки, а затем края век смазывают спиртовым раствором бриллиантового зеленого. На ночь края век обрабатывают мазью с кортикос-тероидами и антибиотиками [9]. При блефарите, вызванном дисфункцией мейбомиевых желез, внутрь назначают тетрациклин или доксициклин в течение 2 нед для блокирования выработки стафилококковой липазы, уменьшения побочных продуктов обмена свободных жирных кислот. Это способствует регрессу клинических проявлений блефарита. При демодикозном блефарите используют мази, содержащие ихтиол, - блефамид или серу - блефарогель, которые действуют на возбудитель заболевания. Края век обрабатывают 4% раствором пилокарпина или 3% раствором карбахола, которые парализуют клещей. Перед сном края век должны быть обильно покрыты мазью, это нарушает жизненный цикл клещей. Внутрь назначают метронидазол в течение 2 нед. Для лечения воспаления верхнего и нижнего века разработаны физиотерапевтические методики, с использованием высокочастотного ультразвука, электрофореза антибиотиков, облучения ультрафиолетом [9]. Общее лечение блефаритов Процесс лечения блефарита долгий, консервативный, то есть без хирургического компонента, но с местной и общей составляющей. Кроме лечения непосредственно век глаза проводится санация полости рта, что подразумевает избавление от кариеса, лечение очагов хронического воспаления, к примеру, носовой полости и ротоглотки — тонзиллита и фарингита. Обязательна частая санация краев век, очищение их от корочек и пленок. Назначаются по необходимости противопаразитарные препараты. Внутрь тоже назначаются антибактериальные препараты, но не с целью убийства бактерий, а для уменьшения продукции стафилококком фермента липазы при блефарите на фоне нарушения функции желез и кожного заболевания розацеа. Оба процесса поддерживаются избыточным образованием жира, а тетрациклин и доксициклин изменяют производство жирных кислот, что способствует ликвидации воспаления века. При аллергической форме используются антигистаминные и гормональные лекарства. Одновременно проводится витаминотерапия, общеукрепляющее лечение [10]. 1.4 Осложнения блефаритов К наиболее часто встречающимся осложениям блефарита следует отнести (осложнения расположены по мере увеличения опасности): - синдром сухого глаза - пожалуй, это верный и самый частый признак почти всех блефаритов. Какой бы тип блефарита не возник у пациента, так или иначе будет страдать поверхность века, обращённая к конъюнктиве. Она будет воспалена, возникнет отёк, возможно не очень ровный ввиду воспаления. Эти нарушения конгруэнтности будут приводить к быстрому разрыву слёзной плёнки, а чаще всего они просто не будут давать ей формироваться. Конъюнктива и, что важнее, роговица, в местах разрыва будут испытывать повышенное трение даже при таком банальном акте, как моргание. В результате микроповреждений поверхности пациенты часто жалуются на слезотечение, светобоязнь, дискомфорт, ощущение песка и жжения в глазах. Если взять во внимание задний блефарит, а именно дисфункцию мейбомиевой железы, которая производит этот «смазывающий» секрет, то при недостатке секрета или неправильном составе будет образовываться непрочная слёзная плёнка, быстро разрывающаяся и быстро образующаяся. Вследствие этого на месте разрыва поверхность высыхает, при моргании опять возникает микротравмирование, слезотечение, чувство инородного тела и светобоязнь [11]. - эпифора — клиническое проявление, в ходе которого мы можем наблюдать у пациента «слезотечение через край». Многие коллеги наверняка не будут согласны со мной в том, что эти заболевания можно связать напрямую с блефаритом, однако мне доводилось встречать подтверждение этой связи неоднократно. Такую последовательность и закономерность отмечают и другие врачи и специалисты. У 45% пациентов, страдавших хроническим блефаритом, был обнаружен стеноз слёзной точки. Некоторые гистологические данные свидетельствуют о том, что уменьшение бокаловидных клеток, увеличение макрофагов и других воспалительных клеток приводит к стенозу размером от слёзной точки до ампулы слёзного канала. - гордеолум или ячмень — воспаление в области фолликула, чаще всего наружное. В подавляющем большинстве возникает из условно-патогенной флоры, находящейся на поверхности кожных покровов. - халязион — это медленно прогрессирующее образование внутри века, характеризующееся отёком и закупоркой мейбомиевых желёз. Очень часто его путают с ячменём в силу того, что оба заболевания приводят к воспалению (или являются следствием воспаления), отёку и покраснению. Профилактика осложнений блефаритов Меры профилактики и лечения блефарита заключаются, прежде всего, в устранении плохих гигиенических условий дома и на работе, общем оздоровлении организма, полноценном и разнообразном питании, коррекции оптических недостатков глаз. Своевременное обследование остроты зрения, приобретение, согласно назначению офтальмолога или оптометриста, очков корригирующих, изготовленных в качественной очковой оправе и с очковыми линзами высоких оптических характеристик – одна из важнейших мер профилактики и лечения заболевания [4]. При заболевании края век необходимо обратиться к врачу. Проводить лечение должен только врач, самолечение, которым некоторые пациенты занимаются чревато серьезными осложнениями. Больному нужно скрупулезно соблюдать все правила личной гигиены, придерживаться сбалансированного рациона питания без острых и жирных блюд, но с достаточным количеством продуктов богатых витаминами, в первую очередь овощей и фруктов. Уменьшить ежедневную нагрузку на глаза. При необходимости пользоваться очками. Нужно заняться лечением хронических инфекций, в частности, тонзиллитов и ринитов, заболеваний ЖКТ если они есть, провести санацию полости рта и коррекцию зрения [3]. Блефарит имеет хроническое течение и может устраняться большим вниманием к гигиене глаз и адекватной коррекции имеющейся дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Своевременное приобретение и использование для коррекции зрения очков, назначенных специалистом, сохранит здоровье глаз. 1.6 Особенности сестринского ухода за пациентами с блефаритами В современных условиях сестринское дело, будучи неотъемлемой составной частью системы здравоохранения, охватывает вопросы укрепления здоровья, профилактики заболеваний, а также помощи лицам с заболеваниями и уход за ними. Уход за пациентом — основная задача медсестры, а значит, в центре внимания медсестры находится пациент. Человеческие ценности влияют одновременно и на определение проблем, и на их решение. Компоненты сестринского ухода могут варьировать, но в большинстве случаев включают сбор информации, диагностику, проектирование результатов, планирование, вмешательство и оценку результатов. Сестринский ухода начинается с определения проблем пациента. При первом же общении с пациентом проводится его обследование и оформление сестринской истории болезни. В процессе сбора информации осуществляется оценка. Во время этой оценки могут быть выявлены настоящие и потенциальные проблемы пациента. Сестринские диагнозы используются с целью описания этих проблем [4]. Сестринский уход в офтальмологическом отделении позволяет медсестре помогать пациентам создавать необходимые условия для лечения и выполнять медицинские назначения. Медицинская сестра отвечает за выявление проблем пациента и своевременное информирование врача с целью предупреждения возможных осложнений. Сестринские вмешательства, записанные в план ухода, — это перечень действий, которые предпримет медсестра для решения проблем пациента. В план по уходу может быть записано несколько возможных сестринских вмешательств для решения одной проблемы. Это позволяет медсестре и пациенту чувствовать уверенность, что для достижения поставленных целей могут быть предприняты разные действия [9]. Взаимозависимые сестринские вмешательства проводятся в сотрудничестве с другими медицинскими работниками с целью оказания помощи, ухода. К ним относятся действия по подготовке к участию в инструментальных, лабораторных исследованиях, участие в консультировании: ЛФК, диетолога, физиотерапевта, и т. д. Выбирая те или иные сестринские вмешательства, следует не только перечислять их пациенту, но и объяснять цель их выполнения. Выполнение действий, направленных на достижение целей, включают в себя то, что медсестра делает для пациента, вместе с ним в интересах его здоровья. При реализации сестринского вмешательства необходимо координировать действия медсестры с действиями других медицинских работников, пациента и его родственников, учитывая их планы и возможности [8]. Проблемы пациента и план сестринских вмешательств при блефарите. Настоящие проблемы: - зуд век, жжение, ощущение инородного тела; - покраснение и утолщение краев век; - склеивание ресниц; - чешуйки или кровоточащие язвочки у корней ресниц; - утомляемость при зрительной нагрузке. Потенциальные проблемы: - возможно нарушение роста ресниц или выпадение ресниц (мадароз); - неправильный рост ресниц (трихиаз); - обесцвечивание ресниц (полиоз); - гипертрофия, морщинистость краев век (тилоз). Приоритетная проблема: зуд, чешуйки и язвочки по краям век. Данные сестринского обследования: - учащенное мигание с появлением едкого пенистого отделяемого в углах глазной щели; - края век утолщены, красного цвета; - кожа у корней ресниц покрыта мелкими светло-серыми чешуйками; - ресницы склеены в отдельные пучки желтыми гнойными корочками; - кровоточащие язвочки на краях век. Нарушенные потребности пациента: быть здоровым; работать; выполнять зрительные нагрузки; общаться. Цель сестринских вмешательств: в результате проводимых мероприятий в течение недели уменьшатся проявления воспаления краев век, исчезнут чешуйки и корочки у корней ресниц, заживут язвочки. Уход за офтальмологическими больными включает ряд специальных манипуляций. Медсестра, фельдшер должны уметь промывать глаза, впускать глазные капли, вводить мази, накладывать повязки на глаз, измерять внутриглазное давление, остроту зрения, ухаживать за больными, перенесшими операцию на глазном яблоке. При закапывании глазных капель при помощи пипетки (обычно одной-двух на слизистую оболочку нижнего века) больному предлагают смотреть вверх, влажным ватным тампоном отгибают нижнее веко вниз; нужно следить, чтобы кончик пипетки не касался глаза, век или ресниц; если пипетка коснулась глаза, ее необходимо простерилизовать Особенно важно выполнение этого правила при инфекционных заболеваниях глаза. Для закладывания мази за веки используют стеклянную палочку, больной при этом должен смотреть вверх. Мазь кладут на переходную складку конъюнктивы оттянутого нижнего века, затем предлагают больному закрыть глаз и в это время палочку удаляют, вытягивают горизонтально в направлении к виску. Затем сомкнутые веки массируют. При назначении порошков засыпание их в глаз или припудривание глаза делают также при помощи стеклянной палочки [6]. ЗаключениеТаким образом, изучение литературных источников показало, что блефарит - хроническое воспалительное заболевание свободного края века, являющееся очень распространенным заболеванием глаз. По данным статистики на том или ином этапе жизни блефаритом болеют 90% людей. Основным возбудителем является золотистый стафилококк. Изучены основные методы лечения блефарита. К ним относятся: медикаментозная терапия и немедикаментозная, к которой относятся физиотерапевтические методы. Медикаментозная терапия является основным методом лечения, применяемым при блефарите. Она направлена на снятие симптомов данного заболевания и на уничтожение возбудителя [13]. Бактериальный блефарит на раннем этапе чаще всего является односторонним, то есть затрагивает лишь один глаз. Чтобы воспаление не распространилось на второй зрительный орган, нужно строго придерживаться правил гигиены: не тереть глаза руками, не притрагиваться к здоровому глазу полотенцем или пальцами, которые уже контактировали с воспаленным органом. И, конечно, необходимо часто и тщательно мыть руки. В период болезни как можно чаще меняйте постельное белье, в частности наволочки. На время лечения женщинам рекомендовано отказаться от использования декоративной косметики, поскольку химические вещества в ее составе могут усугубить воспаление и замедлить процесс выздоровления [4]. Если пациент до болезни носил контактные линзы, то при неосложненном протекании патологии он может продолжать их ношение. Однако в том случае, если к блефариту присоединяются воспалительные процессы в конъюнктиве или роговой оболочке, либо заболевание сопровождается сильным зудом и болевыми ощущениями, то от использования контактной оптики на время придется отказаться. Также мягкие линзы не рекомендуется носить, если блефарит лечат офтальмологической мазью, содержащей парафин. Соблюдение этих несложных рекомендаций сделает процесс лечения более эффективным и предотвратит развитие осложнений [5]. Сестринский уход за пациентами с воспалением краев век включает в себя: - создание эмоционально благоприятной обстановки для больного; - оказание помощи в самообслуживании, в проведении гигиенических процедур и выполнении ряда специфических назначений (закапывание капель, закладывании мази, наложение повязки на глаз и проч.); - предоставление пациенту полной информации о действительных и потенциальных проблемах. Чтобы привлечь пациента к осознанному участию в реализации плана ухода, важно предоставить ему наиболее полную информацию как о действительных, так и о потенциальных проблемах и вмешательствах, запланированных для их профилактики. Передача информации должна быть простой, ясной, заслуживающей доверия, переданной в удачно выбранное время с учетом индивидуальных особенностей пациента. - обсуждение с пациентом первоочередности проблем (наметить приоритеты). Для пациента очень важно, чтобы медицинская сестра поняла и разделила его чувства. Именно это дает ему ощущение облегчения. От того, какие отношения сложились между медсестрой и пациентом, от их взаимопонимания нередко зависит исход заболевания. Составление индивидуального плана ухода дает возможность очень внимательно и скрупулезно подойти к решению проблем пациента [3]. Библиографический список Федеральные законы Российская Федерация. Законы. Об основах охраны здоровья граждан: Федеральный закон № 323-ФЗ: [принят Государственной думой 01 ноября 2011 года: одобрен Советом Федерации 09 ноября 2011 года]. – Москва: Проспект; Санкт-Петербург: Кодекс, 2020. – 104 с. – ISBN 978-5-392-30917-7. – Текст: непосредственный. Монографии, учебники, учебные пособия, статьи и др. Астахов Ю.А., Ангелопуло Г.В., Джалиашвили О.А. Глазные болезни. — СПб.: СпецЛит, 2001. Астахов Ю.С. Глазные болезни для врачей общей практики. — СПб.: СпецЛит, 2001. Аветисов Э.С., Ковалевский Е.И. Руководство по детской офтальмологии. — М., 1987. Белоусов Ю .Б., Леонова М. В. Основы клинической фармакологии и рациональной фармакотерапии. — М.: Бионика, 2002. Должич Г.И. Глазные болезни. — Ростов н/Д, 2000. Данилевич В.Ф. Современная офтальмология. — СПб.: Питер, 2000. Егоров Е.А., Астахов Ю.С, Ставицкая Т.В. Офтальмофармакология: Руководство для врачей. — М.: ГеотарМедиа, 2005. Мухина С.А., Тарновская И.И. Теоретические основы сестринского дела. — М., 1996. Машковский М.Д. Лекарственные средства. — М.: Новая волна, 2000. Сомов Е.Е. Клиническая офтальмология. — М.: Медпресс-информ, 2005. Сомов Е.Е. Глазные болезни и травмы. — СПб.: Мед. изд-во, 2002. Сестринское дело в офтальмологии / Под ред. А.М. Южакова. — М.: Анми, 2005. Сестринский процесс и документация. Lemon. Гл. 4. — М., 1996. Хаппе В. Офтальмология / Под ред. А.Н. Амирова. — М.: Медпресс-информ, 2005. Шамшинов А.М., Волков В.В. Функциональные методы исследования в офтальмологии, — М., 1999. |