|
|
Лечение периодонтитов временных зубов (презентация). Лечение периодонтитов временных зубов. Классификация периодонтитов
Лечение периодонтитов временных зубов.
Классификация периодонтитов.
1.По этиологии: инфекционные, травматические, медикаментозные.
2.По локализации: апикальные и маргинальные.
3.По клиническому течению: острые, хронические, обострившиеся.
4.По патоморфологическим изменениям в тканях: фиброзные, гранулематозные, гранулирующие.
При лечении различных форм периодонтитов у детей выделяют следующие подходы :
Хирургический
Консервативный (терапевтический)
Состояние, когда зуб является причиной острого септического состояния, хронической инфекции и интоксикации организма.
Острые одонтогенные заболевания.
Повреждение компактной пластинки фолликула постоянного зуба.
Патологическая или физиологическая резорбция корня более чем на 1/3 длины.
Полное разрушение коронки, менее чем за 1,5 года до смены зуба.
Перфорация стенки корня или дна полости зуба.
Внутренняя резорбция корней.
Обширное патологическое разрушение костной фиксации.
Отсутствие эффекта консервативного лечения.
Задержка в челюсти при прорезывании постоянного зуба.
Дети с выраженными отклонениями клинического анализа крови и изменением реактивности детского организма.
Лечение хронических форм периодонтита.
1 этап-обезболивание.
Следует учитывать возраст ребенка.( с 3-х лет сканданест, с 4-х лет- убистезин)
Провести премедикацию, психологическую подготовку, назначение седативных препаратов: седуксен, триоксазин, диазепам, сибазон.
2-этап препарирование и формирование полости.
Препарирование и формирование полости нужно проводить по стандартной методике.
При этом нужно учитывать относительно большой размер пульпы во временных зубах, при меньшей толщине и плотности твердых тканей.
Следует помнить о большой вариабельности анатомии корневых каналов временных зубов, значительном расхождении корней моляров.
Определение рабочей длины канала.
Рентгенологический метод
Для этого используют диагностический файл или ример не менее 20 размера для предотвращения его выхода за верхушечное отверстие.
Электронные апекслокаторы
Инструментальная обработка корневых каналов.
Расширение устьев корневых каналов.
Для этого используются:
1.Боры типа Gates-Glidden
2.Ример типа Peeso(Largo)
3.Расширитель устья канала
Инструменты для прохождения и расширения корневых каналов:
К-ример.
К-файл.
Методы препарирования корневого канала:
Техника Step-back
Техника Сrown-down
Техника сбалансированных сил (ТСС)
Лубриканты
Антисептики
Высушивание корневых каналов.
Обтурация корневых каналов
К обтурирующим материалам для корневых каналов относятся:
-пластические
незатвердевающие
-пластические
затвердевающие
материалы
на основе оксида цинка и эвгенола
на основе гидроксида кальция
на основе полимеров и смол
стеклоиономеры
-твердые наполнители:
гуттаперча
анкерные штифты
серебренные штифты
титановые штифты
Требования к пластическим материалам для постоянной обтурации канала:
-липкость, адгезия к стенкам канала;
-легкость введения в канал;
-пространственная стабильность;
-рентгеноконтрастность;
-отсутствие усадки после отвердевания;
-достаточно мелкий размер частиц наполнителя;
-отсутствие окрашивания тканей зуба;
-бактериостатичность;
-медленное затвердевание;
-нерастворимость в тканевых жидкостях;
-свойство растворимости в определенных растворителях для извлечения из канала;
-неспособность провоцировать иммунный ответ;
-отсутствие мутагенных или кариесогенных свойств;
1.Быть нетоксичными по отношению к зачатку постоянного зуба.
2.Рассасываться вместе с корнем временного зуба.
с этой целью обычно используют цинкоксиэвгенольную пасту.
Пасты на основе йодоформа
Обычно содержат йодоформ, камфору, парахлорфенол. Преимущество- выраженное антисептическое действие, низкая токсичность, уменьшение экссудации периапикальных тканей. Недостатки- кратковременность антисептического действия, быстрая резорбция.
Представители этой группы:
KRI-паста(Pharmachemie, Швейцария)
Паста Д. Сваркова
Паста Maisto
Tempophore (Septodont, Франция)
Йодент плюс( ВладМиВа, РФ)
Йодекс( омега, Россия)
Экстемпоральные пасты
Материалы для обтурации корневых каналов на основе фенол-формалина.
Применение фенол- формалиновых препаратов приводит к стойкому окрашиванию зуба , а так же не рекомендуются к использованию с гуттаперчей.
Представители :
Паста Riebler
Foredent (Sicha V. et al, 1959)
Spad
Endoform (Chema-Electromet)
Forfenan ( Septodont)
Resoplast ( Pierre Rolland)
Пломбирование зубов. Острые инфекционные и обострившиеся хронические периодонтиты
1 посещение.
-обезболивание и применение комплекса седативных средств:седуксен, диазепам, сибазон.
-раскрытие полости зуба.
-периостотомия.
-назначение рационального физиотерапевтического лечения
-лекарственная терапия
2 посещение. -повторная инструментальная и антисептическая обработка каналов. -временная обтурация. Критерии возможности постоянной обтурации: отсутствие боли,припухлости или абсцесса. Безболезненность перкуссии безболезненность при пальпации переходной складки отсутствие экссудата светлые дентинные опилки со стенок канала. -постоянная обтурация. Проводится в третье посещение,при отсутствии болей при накусывании и перкуссию. -пломбирование зуба.
 |
|
|
Скачать 339.5 Kb.