Главная страница
Навигация по странице:

  • Классификация

  • 1.ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ

  • 2.ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ

  • ЛС влияющие на органы дыхания. ЛС ВЛ НА Ф ОРГ ДЫХАНИЯ. Лекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания


    Скачать 5.23 Mb.
    НазваниеЛекарственные средства, влияющие на функции органов дыхания
    АнкорЛС влияющие на органы дыхания
    Дата15.06.2022
    Размер5.23 Mb.
    Формат файлаppt
    Имя файлаЛС ВЛ НА Ф ОРГ ДЫХАНИЯ.ppt
    ТипДокументы
    #594553

    ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА, ВЛИЯЮЩИЕ НА ФУНКЦИИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ

    Система органов дыхания представлена воздухоносными путями: носовой полостью, носоглоткой, гортаноглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, а также легочными альвеолами, в которых происходит газообмен. Центры, регулирующие функции системы органов дыхания, - дыхательный центр, центр кашлевого рефлекса и ядро блуждающего нерва. Эфферентная иннервация дыхательных мышц осуществляется соматической нервной системой по двигательным нервам через Nм-холинорецепторы, расположенные на мышечных волокнах. Дыхательный акт осуществляется при сокращении поперечнополосатых дыхательных мышц (диафрагма и межреберные мышцы). Гладкие мышцы бронхов и бронхиальных желез получают парасимпатическую эфферентную иннервацию из центра блуждающего нерва через М3-холинорецепторы. Кроме того, на гладких мышцах бронхов расположены β2-адренорецепторы, которые не иннервируются, а имеют внесинаптическую локализацию и стимулируются циркулирующим в крови адреналином. Секреторные клетки слизистой оболочки дыхательных путей имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Регуляция тонуса сосудов бронхов осуществляется симпатическими волокнами через α1- и β2-рецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Афферентные импульсы от органов дыхания поступают в ЦНС по чувствительным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. 
    • Система органов дыхания представлена воздухоносными путями: носовой полостью, носоглоткой, гортаноглоткой, гортанью, трахеей, бронхами, а также легочными альвеолами, в которых происходит газообмен. Центры, регулирующие функции системы органов дыхания, - дыхательный центр, центр кашлевого рефлекса и ядро блуждающего нерва. Эфферентная иннервация дыхательных мышц осуществляется соматической нервной системой по двигательным нервам через Nм-холинорецепторы, расположенные на мышечных волокнах. Дыхательный акт осуществляется при сокращении поперечнополосатых дыхательных мышц (диафрагма и межреберные мышцы). Гладкие мышцы бронхов и бронхиальных желез получают парасимпатическую эфферентную иннервацию из центра блуждающего нерва через М3-холинорецепторы. Кроме того, на гладких мышцах бронхов расположены β2-адренорецепторы, которые не иннервируются, а имеют внесинаптическую локализацию и стимулируются циркулирующим в крови адреналином. Секреторные клетки слизистой оболочки дыхательных путей имеют симпатическую и парасимпатическую иннервацию. Регуляция тонуса сосудов бронхов осуществляется симпатическими волокнами через α1- и β2-рецепторы гладкомышечных клеток сосудов. Афферентные импульсы от органов дыхания поступают в ЦНС по чувствительным волокнам блуждающего и языкоглоточного нервов. 
    • Активность дыхательного центра зависит от содержания в крови углекислого газа, который стимулирует дыхательный центр прямо и рефлекторно, возбуждая рецепторы синокаротидной зоны. Остановка дыхания может произойти в результате механической закупорки дыхательных путей (попадание инородных тел, спазм голосовой щели и др.), расслабления дыхательных мышц под действием миорелаксантов, резкого угнетения дыхательного центра при различных отравлениях и др.
    • К группе средств, используемых для регуляции внешнего дыхания, относятся ЛС, которые оказывают влияние на тонус дыхательного центра, просвет верхних дыхательных путей, обмен газов в альвеолах, что способствует поддержанию постоянства внутренней среды организма (гомеостаза). Заболевания органов дыхания могут быть связаны с нарушением функции дыхательного центра, железистого аппарата бронхов, изменением (сужением) просвета бронхов и с другими причинами.

    Классификация

    • 1.Стимуляторы дыхания
    • 2.Противокашлевые средства
    • 3.Отхаркивающие средства
    • 4.Средства, применяемые при бронхоспазмах

    Стимуляторы дыхания

    • Эти ЛС возбуждают дыхательный центр только в том случае, когда не нарушена его рефлекторная возбудимость (при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом, электротравмах и др.). Они неэффективны в том случае, когда дыхательный центр заблокирован (угнетен).
    • Стимуляторы дыхания центрального типа действия непосредственно стимулируют дыхательный центр. -никетамид, бемегрид, кофеин- они уменьшают угнетающее действие на дыхательный центр снотворных средств, средств для наркоза. Их применяют при легких степенях отравления снотворными средствами наркотического действия, а также для ускорения выведения из наркоза в послеоперационном периоде. Вводят внутривенно или внутримышечно. При тяжелых отравлениях веществами, угнетающими дыхательный центр, аналептики противопоказаны, так как в этом случае дыхание не восстанавливается, и повышается потребность тканей мозга в кислороде, что усиливает гипоксию.
    • Стимуляторы дыхания рефлекторного действия (лобелин, цитизин) активируют N-холинорецепторы каротидных клубочков, усиливают афферентную импульсацию, поступающую в продолговатый мозг к дыхательному центру, и повышают его активность. Эти препараты неэффективны при нарушении возбудимости дыхательного центра, т.е. при угнетении дыхания снотворными средствами, средствами для наркоза. Применяют их при асфиксии новорожденных, отравлении угарным газом (вводят внутривенно).
    • В качестве стимулятора дыхания смешанного типа действия, который кроме непосредственного влияния на дыхательный центр оказывает стимулирующее воздействие на хеморецепторы каротидных клубочков, ингаляционно применяют карбоген* (смесь 5-7% углекислого газа и 93-95% кислорода). Стимулирующее действие карбогена* на дыхание развивается в течение 5-6 мин. Эффект карбогена* обусловлен содержащимся в нем углекислым газом.

    Вещества прямого (центрального) действия.

    Вещества смешанного действия действия.

    Вещества рефлекторного действия.

    • Кашель - защитный рефлекс, возникает в ответ на раздражение слизистой оболочки дыхательных путей. При кашле из дыхательных путей удаляется раздражающий агент - мокрота (избыточный секрет бронхиальных желез) или инородное тело. Противокашлевые средства, действуя на разные звенья кашлевого рефлекса, уменьшают частоту и интенсивность кашля.
    • Кашлевой рефлекс инициируется с чувствительных рецепторов слизистой оболочки бронхов и верхних дыхательных путей. Афферентная импульсация поступает в продолговатый мозг (от бронхов - по афферентным волокнам блуждающего нерва, от гортани - по афферентным волокнам языкоглоточного нерва). Увеличение афферентации приводит к стимуляции центра кашлевого рефлекса. Эфферентная импульсация от центра кашлевого рефлекса достигает дыхательных мышц (межреберных и диафрагмы) по соматическим двигательным волокнам и вызывает их сокращения, проявляющиеся форсированными выдохами.
    • При воспалительных заболеваниях дыхательных путей, сопровождающихся повышенной секрецией бронхиальных желез (бронхит, трахеит), кашель способствует дренированию(облегчает выведение содержимого бронхов) и ускоряет процесс выздоровления (продуктивный кашель). В подобных случаях целесообразным представляется не подавление кашля противокашлевыми средствами, а назначение средств, облегчающих отделение мокроты (отхаркивающие средства). Однако при некоторых заболеваниях (хронические воспалительные заболевания, плеврит, злокачественные новообразования) кашель не выполняет защитных функций (непродуктивный кашель) и изнуряет больного, возникая в ночное время. В таких случаях целесообразно назначение противокашлевых средств.

    ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

    • 1.ЦЕНТРАЛЬНОГО ДЕЙСТВИЯ:
    • Наркотические противокашлевые средства
    • Кодеин ( Кодипронт,Коделак , Каффетин,Терпинкод)
    • Этилморфин,Скенан(морфин),Деморфан
    • Ненаркотические противокашлевые средства
    • Глаувент (глауцин)
    • Тусупрекс ,Синекод
    • 2.ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО ДЕЙСТВИЯ:
    • Либексин
    • Фалиминт

    ПРОТИВОКАШЛЕВЫЕ СРЕДСТВА

    • Центрального действия
    • предназначены для подавления приступов только мучительного сухого кашля, когда у пациента нет мокроты. Блокируют кашлевой рефлекс.

    Препараты центрального действия (наркотические)

    • Механизм противокашлевого действия кодеина и этилморфина обусловлен снижением возбудимости центра кашлевого рефлекса и дыхательного центра за счет стимуляции опиоидных рецепторов в продолговатом мозге.

    Препараты центрального действия (ненаркотические)

    • Периферического действия
    • Лечебный механизм противокашлевых препаратов при сухом кашле этой группы заключается в воздействии на нервные рецепторы трахеи и бронхов

    Противокашлевые средства комбинированного действия

    • многокомпонентные препараты, не только блокируют кашлевой рефлекс, но одновременно разжижают мокроту, ускоряют ее отхождение. Часто в состав комбинированных медикаментов, применяемых при сухом кашле, включают ингредиенты с жаропонижающим, антигистаминным, противовоспалительным и антибактериальным эффектами.
    • Бронхолитин (Глауцин с Эфедрином и маслом базилика); Стоптуссин ; Туссин плюс ; Гексапневмин ; Лорейн (Фенилэфрин + Хлорфенамин + Парацетамол).

    Отхаркивающие средства

    • при сухом кашле активизируют выработку и выведение бронхиальной мокроты. Их назначают, когда ее вырабатывается либо слишком мало, либо много, но консистенция секрета чересчур густая, чтобы выходить наружу. Принимать такие препараты вместе с медикаментами, блокирующими кашлевой рефлекс, нельзя из-за риска развития пневмонии.
    • Специалисты рекомендуют средства в форме сиропов, спреев, капсул либо шипучих таблеток, микстур, которые помогают отхаркивать мокроту при влажном кашле: Термопсис, Терпингидрат; экстракты, настои лек. трав: алтея, солодки, девясила, истода; хлорид аммония, цитрат натрия; пищевая сода, йодид натрия и калия, хлорид аммония. Можно применять противовоспалительные препараты, которые обладают отхаркивающим действием или расслабляют мускулатуру бронхов: Аскорил ; Геделикс; Глицирам; Проспан; Синупрет; Суприма-бронхо.

    Муколитики

    • Муколитики не увеличивают количество мокроты, а разжижают густую консистенцию секрета, тогда он легче удаляется из дыхательного тракта. Необходимость в них появляется, как только сухой кашель становится влажным.
    • Мукалтин;
    • Лазолван (Амброксол);
    • АЦЦ (Ацетилцистеин);
    • Бромгексин;
    • Флуимуцил;
    • Пертуссин.

    Отхаркивающие средства рефлекторного действия

    Отхаркивающие средства прямого действия

    Бронхолитики

    Миотропы



    написать администратору сайта