психиатрия. классификация ПАВ. Лекция 1 Классификация психоактивных веществ
 Скачать 17.41 Kb.
|
|
Лекция 1: Классификация психоактивных веществ. Наркология — это раздел клинической медицины, предметом которого являются патологические состояния, связанные с немедицинским употреблением психоактивных веществ (ПАВ). Наркология выступает в качестве отдельной врачебной специальности и научной дисциплины и при этом составляет часть клинической психиатрии. Психоактивные вещества представляют собой разнородную по химическому составу и механизмам воздействия на центральную нервную систему (ЦНС) группу субстанций, оказывающих притягательное воздействие на психическое состояние и способных при повторном употреблении вызывать привыкание и зависимость. В соответствии с терминологией ВОЗ, под психоактивными субстанциями понимают любые вещества, оказывающие влияние на психические процессы, в том числе психотропные лекарственные средства, не вызывающие зависимость. Здесь и далее термин психоактивные вещества употребляется в узком смысле, подразумевая только те вещества, которые обладают наркогенными свойствами. ПАВ разделяются по механизмам действия на центральную нервную систему (ЦНС), по происхождению и по степени наркогенности. Классификация ПАВ по типу влияния на центральные нервные функции: А. Вещества, угнетающие мозговые функции (супрессоры ЦНС): Алкоголь Опиоиды Лекарственные препараты снотворно-седативной группы Летучие органические вещества (средства бытовой химии) Б. Вещества, стимулирующие мозговые функции (стимуляторы ЦНС): Кокаин Психостимуляторы амфетаминового ряда Кофеин и другие производные ксантина В. Галлюциногены (психотомиметики, психодизлептики) Диэтиламид лизергиновой кислоты (ЛСД-25) Мескалин Псилоцибин Фенциклидин Г. Каннабиоиды (алкалоиды конопли) Тетрагидроканнабинол Каннабигерол Каннабидиол Д.Никотин. Как видно из классификации, каннабиноиды и никотин не входят в три основные категории ПАВ (супрессоров ЦНС, стимуляторов ЦНС и галлюциногенов), а составляют собственные фармакологические группы, что объясняется сложностью и своеобразием производимых ими психотропных эффектов. По происхождению психоактивные субстанции разделяются на природные, полусинтетические и синтетические вещества. Так, среди опиоидов природными наркотиками являются препараты опия и его отдельные алкалоиды — морфин и кодеин, к полусинтетическим веществам относится героин (диацетилморфин), а примерами синтетических ПАВ служат фентанил и метадон. ПАВ различаются по степени наркогенности, или величине наркогенного потенциала (abuse potential). Наркогенный потенциал представляет собой количественный параметр, определяемый темпом развития и тяжестью зависимости, возникающей при повторном употреблении ПАВ. В соответствии с наркогенными свойствами ПАВ можно разделить на следующие категории: - с высокой степенью наркогенности (героин, метадон, кокаин); - со средней степенью наркогенности (алкоголь, тетрагидроканнабинол, кодеин, алпразолам); - с умеренной и низкой степенью наркогенности (оксазепам, никотин, кофеин). Степень наркогенности ПАВ не зависит от механизма его действия, и в пределах одной фармакологической группы веществ эта величина может быть подвержена значительным колебаниям. Например, величины наркогенного потенциала несопоставимы у кофеина и амфетамина, психопатологические последствия злоупотребления которыми рассматриваются МКБ-10 в одной рубрике. Кофеин, никотин и алкоголь составляют «легальную триаду» ПАВ. Их употребление, при определенном ограничении доступности двух последних веществ для отдельных групп населения, не преследуется законом в России, Европе, США и других развитых странах. |