реферат. Лекция 10 афо скелета верхних конечностей

• Название: Лекция 10 афо скелета верхних конечностей
• Анкор: реферат
• Дата: 06.10.2022
• Размер: 94.25 Kb.
• Имя файла: lektsia_10_distant_30_09.docx
• Тип: Лекция; #716833

Лекция 10

АФО скелета верхних конечностей



Пояс верхней конечности состоит из ключицы и лопатки.

Свободная часть верхней конечности включает плечевую кость, кости предплечья (лучевая и локтевая), кости кисти (кости запястья, пястные кости и кости пальцев — фаланги).
Лопатка (scapula) — плоская кость треугольной формы.

В лопатке выделяют реберную и дорсальную поверхности, верхний, нижний и латеральный углы, а также верхний, латеральный (боковой) и медиальный (внутренний) края.
Ключица (clavicula) — S-образно изогнутая кость, которая имеет тело, акромиальный и грудинный концы с суставными поверхностями.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ПЛЕЧЕВОГО ПОЯСА.

Согласно классификации костей верхней конечности, различают следующие соединения:

I. Соединения костей пояса верхней конечности между собой:

- акромиально-ключичный сустав,

II. Соединения костей пояса верхней конечности с грудиной:

- грудино-ключичный сустав,

III. Соединения костей пояса верхней конечности с грудной клеткой:

- лопатка соединяется с грудной клеткой при помощи мышц—синсаркоз,

IV. Собственные соединения лопатки - синдесмозы:

- верхняя поперечная связка лопатки,

- клювовидно-акромиальная связка,

V. Соединения костей пояса верхней конечности со свободным отделом:

- плечевой сустав,

VI. Соединения костей свободного отдела между собой:

- локтевой сустав,

- соединения костей предплечья;

- лучезапястный сустав,

- соединения костей кисти.


Акромиально-ключичный сустав

I. Кости, образующие сустав:

- лопатка, scapula',

- ключица, clavicula.

II. Суставные поверхности:

- суставная поверхность акромиона,

- акромиальный конец ключицы,

III. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; плотная, фиброзная.

IV. Классификация сустава:

1. плоский; функция - практически неподвижен;

2. простой,

V. Движения: возможны вокруг трех осей, но их объем незначителен.

VI. Фиксирующий аппарат:

- акромиально-ключичная связка,

- клювовидно-ключичная связка,

V II. Вспомогательный аппарат: в 1/3 случаев имеется суставной диск, discus articularis.


Грудино-ключичный сустав,

I . Кости, образующие сустав:

- грудина, sternum,

- ключица, clavicula

II. Суставные поверхности:

- ключичная вырезка рукоятки грудины,

- грудинный конец ключицы,

III. Капсула прикрепляется по краю суставных поверхностей; плотная, фиброзная.

IV. Классификация сустава:

1. седловидный, (в 5% случаев - шаровидный). по функции - двуосный, седловидный (в 5% случаев - много­осный, шаровидный);

2. простой,

V . Движения:

- вокруг сагиттальной оси: поднимание и опускание ключицы;

- вокруг вертикальной оси: движение ключицы вперед-назад (вместе с лопаткой и свободной верхней конечностью);

- переход с сагиттальной на вертикальную: круговое (коническое) движение,

V I. Фиксирующий аппарат:

- передняя грудино-ключичная связка,

- задняя грудино-ключичная связка,

- реберно-ключичная связка,

- межключичная связка

- суставной диск, discus articularis.
СКЕЛЕТ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

КОСТИ ПЛЕЧА:

Плечевая кость(humerus) относится к длинным трубчатым костям, имеет тело и верхний и нижний концы.
КОСТИ ПРЕДПЛЕЧЬЯ:

Лучевая кость (radius) располагается на наружной стороне предплечья. Ее верхний конец образует головку с суставной ямкой и суставную окружность, которая сочленяется с вырезкой локтевой кости.
Локтевая кость (ulna) расположена медиально, имеет трехгранную форму: переднюю, заднюю и медиальную поверхности.
КОСТИ КИСТИ:

Кости запястья (ossa carpi) состоят из коротких губчатых костей, расположенных в два ряда, по четыре в каждом. Верхний ряд состоит из гороховидной, трехгранной, полулунной и ладьевидной костей, а нижний — из крючковидной, головчатой, трапециевидной и кости-трапеции;
Пястные кости (ossa metacarpi) — это пять коротких трубчатых костей. В них различают основание, тело и головку.
Кости пальцев (ossa digitorum) состоят из коротких трубчатых костей — фаланг. Каждый палец, за исключением большого, имеет три фаланги: проксимальную, среднюю и дистальную. Большой палец имеет только две фаланги — проксимальную и дистальную.
СОЕДИНЕНИЯ КОСТЕЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ.

Суставы свободной верхней конечности соединяют кости этой части между собой, а также с поясом верхней конечности.


Плечевой сустав,

I.Кости, образующие сустав:

- лопатка, scapula',

- плечевая кость, humerus

II. Суставные поверхности:

- суставная впадина лопатки,

- головка плечевой кости,

III. Капсула сустава тонкая, эластичная, слабо укреплена связками, поэтому вывихи возможны в любом направлении; она прикрепляется:

- на лопатке - по краю суставной губы,

- на плечевой кости - вдоль collum anatomicum, при этом площадки обоих бугорков остаются вне полости сустава.

IV. Классификация сустава:

1. шаровидный; по функции - многоосный, шаровидный;

2. простой,

V . Движения:

- вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio;

- вокруг сагиттальной оси: отведение и приведение, abductio et adductio',

- вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio',

- переход с фронтальной на сагиттальную: круговое (коническое) движение, circumductio.

VI. Фиксирующий аппарат:

- клювовидно-плечевая связка,

- суставно-плечевые связки,

- суставная губа,

- подмышечная синовиальная сумка,

- подсухожильная сумка подлопа­точной мышцы,

- синовиальное межбугорковое влагалище,

- поддельтовидная сумка,


Локтевой сустав,

Локтевой сустав — единственный сложный сустав, состоящий из трех простых суставов: плечелоктевого, плечелучевого, проксимального лучелоктевого), заключенных в общую капсулу, каждый из которых будет в дальнейшем описан по схеме.
В целом локтевой сустав образуют следующие кости:

- плечевая кость, humerus;

- локтевая кость, ulna;

- лучевая кость, radius.

Капсула сустава прикрепляется не по краю суставных поверхностей:

- на плечевой кости капсула захватываетfossa olecrani, fossa coronoidea etfossa radialis, оставляя надмыщелки вне полости сустава;

- на локтевой кости - по краю суставной поверхности;

- на лучевой кости - по ее шейке.
Плечелоктевой сустав, art. humeroulnaris

I. Кости, образующие сустав:

- плечевая кость,

- локтевая кость,

II. Суставные поверхности:

- блок плечевой кости,

- блоковая вырезка локтевой кости,

III. Капсула сустава: см. выше.

IV. Классификация сустава:

1. улитковый (винтообразный) , по функции - одноосный, блоковидный.

V. Движения:

- вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание,

VI. Фиксирующий аппарат - общий для локтевого сустава:

- коллатеральная локтевая связка,

- коллатеральная лучевая связка,

- кольцевая связка лучевой кости,


Плечелучевой сустав,

I. Кости, образующие сустав:

- плечевая кость, humerus',

- лучевая кость, radius.

II. Суставные поверхности:

- головка мыщелка плечевой кости,

- ямка головки лучевой кости,

III. Капсула сустава: см. выше.

IV. Классификация сустава:

1. шаровидный, , по функции - двуосный, блоковидно­вращательный.

V. Движения:

- вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio;

- вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio, (вращение внутрь - пронация, pronatio, и вращение наружу - супинация, supinatio).

VI. Фиксирующий аппарат-см. выше.

Проксимальный лучелоктевой сустав,

I. Кости, образующие сустав:

- лучевая кость, radius',

- локтевая кость, ulna.

II. Суставные поверхности:

- суставная окружность лучевой кости,

- лучевая вырезка локтевой кости,

III. Капсула сустава: см. выше.

IV. Классификация сустава:

1. цилиндрический,; по функции — одноосный, вращательный.

V. Движения:

- вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio, (вращение внутрь - пронация,pronatio, и вращение наружу - супинация, supinatio).

VI. Фиксирующий аппарат:

-кольцевая связка лучевой кости, lig. annulare radii.


Соединения_костей_предплечья_Кости_предплечья_соединяются_между_собой_при_помощи_проксимального_и_дистального_лучелоктевых_суставов'>Соединения костей предплечья

Кости предплечья соединяются между собой при помощи проксимального и дистального лучелоктевых суставов, а также посредством синдесмозов: межкостной мембраны предплечья. Проксимальный лучелоктевой сустав входит в состав локтевого сустава.
Дистальный лучелоктевой сустав образован суставной окружностью локтевой кости,

circumferentia articularis ulnae, и локтевой вырезкой лучевой кости, incisura ulnaris radii. По форме суставных поверхностей он является цилиндрическим суставом, комбинирован с проксимальным лучелоктевым суставом. В нем возможны движения вокруг вертикальной оси: вращение, rotatio, (вращение внутрь - пронация, pronatio, и вращение наружу - супинация, supinatio).


Лучезапястный сустав,

I. Кости, образующие сустав:

- лучевая кость, radius',

- ладьевидная, полулунная, трехгранная кости, ossa scaphoideum, lunatum,

II. Суставные поверхности:

- запястная суставная поверхность лучевой кости и треугольный диск,

-лучевая суставная поверхность ладьевидной, полулунной и трехгранной костей, f

III. Капсула сустава: прикрепляется по краю суставных поверхностей; эластичная, со всех сторон укреплена мощными связками.

IV. Классификация сустава:

1. эллипсоидный; по функции - двуосный, эллипсоидный;

2. простой,

V. Движения:

- вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, flexio et extensio;

- вокруг сагиттальной оси: отведение и приведение, abductio et adductio',

- переход с фронтальной на сагиттальную: круговое (коническое) движение, circumductio.

V I. Фиксирующий аппарат:

- лучевая коллатеральная связка запястья,

- локтевая коллатеральная связка запястья,

- ладонная лучезапястная связка,

- тыльная лучезапястная связка,


Соединения костей кисти

Между костями запястья образуются межзапястные суставы, плоские по форме и практические неподвижные.

Запястно-пястные суставы являются плоскими малоподвижными соединениями.

Запястно-пястный сустав I пальца, имеет седловидную форму; в нем возможны движения вокруг сагиттальной оси: приведение и отведение, а также вокруг фронтальной оси: сгибание и разгибание, которые выполняются в виде противопоставления, oppositio и возвращения в исходное состояние, repositio, а также - круговое движение, circumductio.
Пястно-фаланговые суставы II-IV пальцев, являются по форме шаровидными, но функционируют как эллипсоидные в силу того, что на кисти нет мышц-вращателей пальцев и движение вокруг вертикальной оси не реализуется. Они укреплены боковыми связками, ligg. collateralia, и ладонными связками, ligg. palmaria.
Пястно-фаланговый сустав I пальца, является типичным блоковидным суставом.
Межфаланговые суставы, являются типичными блоковидными суставами. Они укреплены боковыми связками, ligg. collateralia, и ладонными связками, ligg. palmaria.