Лекция 3 дезинфекция. Виды и методы дезинфекции. План Понятие о дезинфекции. Методы дезинфекции
 Скачать 33.03 Kb.
|
|
Лекция №3 ДЕЗИНФЕКЦИЯ. ВИДЫ И МЕТОДЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ. План: Понятие о дезинфекции. Методы дезинфекции Средства дезинфекции (группы дезинфектантов) Технологии дезинфекции Контроль качества дезинфекции Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Глоссарий: здоровье, болезнь (заболевание), инфекционные болезни, инфекция, патоген, иммунитет, микроорганизм, патогенный микроорганизм, условно –патогенные микроорганизмы, дезинфектант, дезкамера, эпидемия, пандемия, дизентерия, сальмонеллез, антисептик, контейнер, кварцевание, ротация. Понятие о дезинфекции Дезинфекция - уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах внешней среды палат и функциональных помещений отделений ЛПУ, на медицинском оборудовании и инструментарии. Различают следующие виды дезинфекции: Профилактическая дезинфекция (когда нет заразного начала) - проводится постоянно, независимо от эпидемической обстановки: мытье рук, окружающих предметов с использованием моющих и чистящих средств, содержащих бактерицидные добавки. Очаговая дезинфекция - проводится в очаге при выявлении инфекционного заболевания (в присутствии больного), чтобы приостановить распространение заболевания. Различают два вида очаговой дезинфекции:. Текущая дезинфекция (при наличии пациента в очаге, проводится многократно) - проводится у постели больного, в изоляторах медицинских пунктов, лечебных учреждениях с целью предупреждения распространения инфекционных заболеваний за пределы очага. Заключительная дезинфекция (проводится однократно, после выбытия больного из очага) - проводится после изоляции, госпитализации, выздоровления или смерти больного с целью освобождения эпидемического очага от возбудителей. 2. Методы дезинфекции I. Механический метод: влажная уборка помещений и обстановки; выколачивание одежды, постельного белья и принадлежностей; освобождение помещений от пыли (пылесос), побелка, покраска; использование специализированных моечных агрегатов; мытье рук проветривание, вентиляция Этими методами, можно освободить объекты от пыли и грязи, и вместе с последними, от значительного количества микробов. Так, с помощью пылесоса вместе с пылью удаляется до 98% микробов. Применение пылесосов облегчает поддержание должного санитарно-гигиенического состояния объектов. Вентиляция, в том числе проветривание помещений, способствует уменьшению количества микробов в воздухе в результате удаления загрязненного воздуха и замены его более чистым атмосферным воздухом. При проветривании помещения в течение 15 минут резко уменьшается количество микробов, а через 30 минут воздух помещения почти полностью от них освобождается. Хорошие результаты дает кондиционирование воздуха. При помощи кондиционера в помещение подается воздух определенной температуры и влажности. Достоинством механического метода дезинфекции является его простота и доступность для выполнения, однако этим методом можно лишь снизить микробную контаминацию объекта, но полного обеззараживания достичь невозможно. II. Физический метод основан на уничтожении или удалении патогенных микроорганизмов с поверхности предметов, подлежащих обеззараживанию путем воздействия ряда физических факторов: солнечные лучи - прямые лучи солнечного спектра губительно действуют на патогенные микроорганизмы. Действие это сложное, в нем участвуют высушивание, тепло и ультрафиолетовые лучи. Быстро погибают от воздействия солнечных лучей возбудители брюшного тифа, дизентерии, холеры; менее чувствительны туберкулезные палочки и споровые формы бактерий. Возбудители, находящиеся в слизи, мокроте, кале, крови и др., значительно дольше выдерживают воздействие солнечного света, чем незащищенные. В практике дезинфекции применение солнечных лучей имеет лишь подсобное значение и зависит от времени суток, погоды, задымленности атмосферы и др. - ультрафиолетовое облучение - ультрафиолетовое облучение применяют для обеззараживания воздуха помещений инфекционных стационаров, детских больниц, родильных домов, операционных, боксов и других помещений в целях предупреждения возникновения внутрибольничных заражений. Для этого над входом в помещение устраивают специальные "завесы” из ультрафиолетовых лучей, получаемых от ламп БУВ. В помещениях такого рода лампы (из расчета одна лампа мощностью 15 Вт на 15 кубометров воздуха) используют в основном во время отсутствия людей. При наличии людей лампы снабжают козырьками, предупреждающими попадание прямых лучей на человека. В таких случаях облучению подвергают только верхние или нижние слои воздуха. Облучение может освободить от патогенных микроорганизмов воздух и снизить обсемененность его другими микроорганизмами на 80-90%. - проглаживание горячим утюгом - белья, одежды, платья должно рассматриваться как дезинфекционное мероприятие. При длительном проглаживании утюгом (температуры 200-250°С) тканей в их толще температура может достичь 98-170°С, при которой погибают вегетативные формы микробов, вши, гниды. Проглаживать вещи следует с обеих сторон. - обжиг, прокаливание - обжигание и прокаливание применяют при необходимости обеззаразить лабораторные петли, иглы, ватные пробки пробирок и др. Осуществляют обжигание огнем спиртовой, газовой горелки, паяльной лампы или специальным факелом. сжигание мусора - сжигают малоценные обсемененные возбудителями предметы и те, которые нельзя обеззаразить другими методами (бумага, тряпки, мусор, детские игрушки и т.д.). Производят сжигание в специально оборудованных печах, в ямах, вырытых в земле, или на кострах. обработка кипятком, нагревание до кипения, кипячение, пастеризация – кипячение является удобным и надежным способом обеззараживания, легко осуществимым в любых условиях. В кипящей воде можно обеззараживать посуду, предметы ухода за больным, постельное и нательное белье, полотенца, носовые платки, резиновые игрушки, остатки пищи. В кипящей воде вегетативные формы микробов погибают в течение нескольких минут. Споры сибирской язвы и палочки туберкулеза выдерживают кипячение от 2 до 10-12 минут. Обеззараживающее действие кипячения можно повысить, Прибавляя соду или мыло. В зависимости от характера обрабатываемых предметов и стойкости микробов экспозиция длится 15-30 минут с момента закипания. - действие горячего воздуха, высушивание - многие патогенные возбудители не выдерживают длительного высушивания и погибают. Сухой горячий воздух, или сухой жар является поверхностным агентом. Действие его на микробную клетку состоит в обезвоживании клетки и ее свертывании. При увлажнении сухого горячего воздуха бактерицидность его значительно увеличивается. Сухой горячий воздух при температуре 160-180°С и экспозицией 1-1,5 часа обеспечивает стерилизацию в печах Пастера и других аэростерилизаторах лабораторной посуды, медицинского инструментария, шприцев и др. применение низких температур- Патогенные микробы хорошо переносят минусовые температуры (до минус 30-50°С), поэтому низкие температуры для целей дезинфекции не применяются. использование лучистой энергии; применение ионизирующего излучения; применение тока высокой и ультравысокой частоты. III. Химический метод заключается в применении различных химических веществ, вызывающих гибель микроорганизмов на поверхности и внутри объектов и предметов окружающей среды, а также в воздухе и различных субстратах (гной, мокрота, испражнения и так далее). Химические средства действуют более поверхностно, чем высокая температура, но многие предметы, портящиеся при воздействии на них высокой температуры, могут быть без ущерба обработаны химическими дезинфицирующими средствами: орошение; протирание; полное погружение; распыление. IV. Комбинированный метод - основан на сочетании нескольких из перечисленных методов (например, влажная уборка с последующим ультрафиолетовым облучением, влажная уборка дезраствором). V. Биологический метод - основан на антагонистическом действии между различными микроорганизмами, действии средств биологической природы. Средства дезинфекции (группы дезинфектантов) Основные требования, предъявляемые к дезинфицирующим веществам: • высокая бактерицидность; • безвредность для людей; • неспособность вызывать повреждение обрабатываемых предметов; • растворимость в воде; • стойкость при хранении; • простота применения; • сохранение бактерицидного действия в присутствии органических веществ; • дешевизна производства. Ротация – смена групп дезинфектантов во избежание возникновения устойчивых госпитальных штаммов, проводится не реже одного раза в три месяца. Классификация современных химических дезинфицирующих средств. 1. Галоидосодержащие хлорсодержащие: хлорная известь, гипохлориты кальция, аналит; органические хлорсодержащие соединения: хлорамин Б; органические соединения на основе изоциануратов: клорсепт, пресепт, деохлор; галоидосодержащие на основе брома: аквабор; галоидосодержащие на основе йода: йодонат. II. Кислородосодержащие перекисные соединения: перекись водорода, перформ; надкислоты: первомур (перекись водорода 38% + муравьиная кислота), дезоксон, виркон. III. ПАВ (поверхностно-активные вещества): аламинол, дюльбак, септодор. IV. Гуанидины: полисепт, гибитан (хлоргексидина биглюконат), лизетол. V. Альдегидсодержащие: формальдегид, гигасепт, сайдекс, лизоформин. VI. Спирты: спирт этиловый 70°, асептинол. VII. Фенолсодержащие: амоцид. Дезинфицирующие средства, применяемые в ЛПУ, по назначению делят на 3 основные группы: Для обеззараживания изделий медицинского назначения. Для дезинфекции помещений, предметов обстановки и ухода за больными. Антисептики для обработки рук медицинского персонала. 4.Технологии дезинфекции Дезинфекция методом полного погружения. Надеть спецодежду и средства защиты: маска, перчатки Погрузить полностью предметы ухода, заполняя их полости дезинфицирующим раствором. Снять перчатки. Отметить время начала дезинфекции. Выдержать необходимое время процесса дезинфекции данным средством. Надеть перчатки. Вымыть предметы ухода под проточной водой. Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию. Хранить предметы ухода в специально отведенном месте. Снять спецодежду и средства защиты (маска, перчатки), вымыть и осушить руки. Дезинфекция методом двукратного протирания. Надеть спецодежду и средства защиты: маска, перчатки Протереть последовательно, двукратно, предметы ухода дезинфицирующим средством. Следить, чтобы не оставалось необработанных промежутков на предметах ухода. Дать высохнуть. Вымыть предметы ухода под проточной водой, высушить. Вылить дезинфицирующий раствор в канализацию. Хранить предметы ухода в специально отведенном месте. Снять спецодежду и средства защиты (маска, перчатки), вымыть и осушить руки. 5. Контроль качества дезинфекции Контроль качества дезинфекции осуществляется - визуально, бактериологическим и химическим методами, а также с помощью специальных приборов и оборудования. Визуальный контроль: грязь, пыль; остатки следов хлорсодержащих дезсредств видны на изделиях медицинского назначения, оборудования и мебели; в дезкамерах – по термометру определяют правильность проведения дезинфекции. Бактериологический контроль: берутся смывы (пробы воздуха) на санитарно-показательную микрофлору, по эпидпоказаниям на патогенную и условно-патогенную микрофлору. Объектами исследований при проведении бактериологического контроля санитарного состояния помещений централизованных стерилизационных являются воздух и поверхности различных предметов (рабочие столы, оборудование, инвентарь, аппаратура). Химический контроль: исследуют пробы исходных дезинфектантов, маточных и рабочих растворов; проводят экспресс-пробы на остаточное количество дезинфицирующих препаратов (на остаточное количество - салфетки индикаторные; дезиконты - концентрация); проводят контроль эффективности работы дезинфекционных камер путем закладки бактериальных (химических) тестов. 6. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, проходит предварительный и периодический (раз в год) медицинские осмотры. Лица с повышенной чувствительностью к химическим веществам, используемым при уборке помещения, от работы отстраняются. К работе допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий инструктаж по функциональным обязанностям, технике безопасности, мерам предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами. Медицинский персонал, осуществляющий уборку помещений, должен знать правила оказания первой помощи при случайном отравлении дезсредствами, а в отделении должны быть аптечки для оказания первой медицинской помощи. Уборку помещений производить в спецодежде (халат, косынка, перчатки). После окончания работ руки моют и смазывают смягчающими кремами. Первая помощь при попадании дезинфицирующих средств на кожу и слизистые 1. При нарушении режима работы, несоблюдение мер предосторожности и в аварийных ситуациях у персонала могут возникнуть явления общего отравления или местного раздражения дезинфекционными препаратами. 2. Первая помощь при попадании препарата на незащищенную кожу состоит в немедленном обмывании этого участка чистой водой. При поражении формальдегидом целесообразно обработать кожу 5% раствором нашатырного спирта. 3. При появлении раздражения дыхательных путей немедленно удаляют пострадавшего на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Необходимо прополоскать рот и носоглотку водой. В случае отравления формальдегидом рекомендуется вдыхание водяных паров с добавлением нескольких капель нашатырного спирта. В этих случаях показан прием теплого молока с гидрокарбонатом натрия (питьевая сода) или «Боржоми». По показаниям – сердечные, успокаивающие, противокашлевые средства, вдыхание кислорода. В тяжелых случаях – госпитализация. 4. При попадании любого препарата в глаза немедленно промывают их струей воды или 2% раствором гидрокарбоната натрия в течение нескольких минут. При раздражении глаз закапывают раствор альбуцида, при болях – 1–2% раствор новокаина. 5. При случайном попадании в желудок хлорактивных препаратов промывают желудок 2% р-ром тиосульфата (гипосульфит) натрия и дают зальную взвесь (1–2 столовых ложки на стакан воды). При отравлении формальдегидом проводят промывание желудка с добавлением в воду нашатырного спирта или 3% р-ра карбоната или ацетата натрия (аммония). После промывания дают сырые яйца, белковую воду, молоко. |