Тема 2.8. Личная гигиена пациента.. Лекция. Личная гигиена пациента
 Скачать 373 Kb.
|
|
Лекция. Личная гигиена пациента. Содержание 1. Значение и принципы гигиенического ухода. 2. Бельевой режим стационара. 3. Уход за кожей и естественными складками. 4. Уход за слизистыми оболочками. 1. Значение и принципы гигиенического ухода. Уход — совокупность мероприятий, обеспечивающих всестороннее обслуживание больного, выполнение врачебных назначений, создание оптимальных условий и обстановки, способствующих благоприятному течению болезни, быстрейшему выздоровлению больного, облегчению его страданий и предотвращению осложнений. Уход не противопоставляется лечению, а органически входит в него как составная часть. Правильный уход предполагает создание благоприятной бытовой и психологической обстановки на всех этапах лечения. Он строится на принципах лечебно-охранительного режима, оберегающего и щадящего психику больного. Устранение всякого рода чрезмерных раздражителей, обеспечение тишины, покоя создание уюта способствуют поддержанию у больного оптимистического настроения, уверенности в благополучном исходе болезни. Успешное выполнение многочисленных мероприятий по уходу требует не только соответствующих навыков, но и сострадательного отношения к больному душевной щедрости. Болезни, физические страдания порождают повышенную раздражительность, чувство тревоги, ощущение неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство, обращенное к медицинскому персоналу или близким. Противопоставить этому тягостному мироощущению нужно чуткость, такт, уменье ободрить поддержать больного. Важно также оградить больного от отрицательно влияющих факторов и от чрезмерного внимания к своему состоянию. Организация У. и выполнение его в больничных и поликлинических условиях — обязательный и весьма ответственный раздел деятельности медицинского персонала. Основные принципы ухода за больными: − инфекционная безопасность (соблюдение всех норм и правил); − безопасность (профилактика травматизма пациента); − конфиденциальность (личное пациента не должно быть известно другим пациентам); − уважение чувства достоинства (информированное согласие пациента, при необходимости создание уединения пациента); − общение (обсуждение с пациентом и членами его семьи о выполняемых процедурах и о плане ухода за ним); − независимость (поощрение пациента в его стремлении к самостоятельности). 2. Бельевой режим стационара. Под бельевым режимом понимается сбор, хранение, транспортирование, дезинфекционная обработка, стирка, сушка, глажение, ремонт, утилизация текстильных изделий в медицинских учреждениях. Непосредственную ответственность за соблюдение бельевого режима в отделении несут старшие медицинские сестры. Стационары должны быть обеспечены бельем в соответствии с табелем оснащения в достаточном количестве. 1. Бельевым режимом отделения предусматривается смена белья больным не реже 1 раза в 7 дней. Загрязненное выделениями больного белье подлежит смене незамедлительно. 2. В родильных отделениях смена постельного белья проводится каждые три дня, рубашек и полотенец – ежедневно, подкладных пеленок для родильниц в первые три дня – 4 раза, в последующем – 2 раза в сутки. Используемые для кормления пеленки меняют перед каждым кормлением. При уходе за новорожденными используется только стерильное белье. 3. В хирургических отделениях смена постельного и нательного белья проводится накануне операции, в дальнейшем – по мере загрязнения, но не реже 1 раза в 7 дней. 4. В реанимационных отделениях белье меняется ежедневно и по мере загрязнения. 5. В лечебно-диагностических кабинетах белье используется строго индивидуально для каждого пациента. 6. Спецодежда персонала родильных отделений, отделений реанимации и интенсивной терапии, оперблоков, процедурных и перевязочных кабинетов, ЦСО, инфекционных больниц (отделений) меняется ежедневно и по мере загрязнения. Спецодежда персонала других отделений меняется 1 раз в 3 дня при 8 часовой рабочей смене и на каждую рабочую смену, если медицинская сестра работает сутками, а также по мере загрязнения. Персонал, работающий с грязным бельем, обеспечивается санитарной одеждой и средствами индивидуальной защиты. К сбору, сортировке, транспортированию грязного белья не допускается медицинский персонал, занятый уходом за больными. Сбор грязного белья из палат осуществляется в специальную тару (клеенки, баки с крышками, мешки из плотной ткани). При необходимости мешки снаружи дезинфицируются. После смены белья в палатах проводят влажную уборку с использованием дезинфицирующих растворов. Бельё, загрязненное инфицированными выделениями, подвергается дезинфекции немедленно в санитарной комнате. В санитарных комнатах грязное бельё из отделений может храниться не более 12 часов. Бельё из отделений в упакованном виде на промаркированных тележках доставляется в больничную прачечную. После вывоза грязного белья помещение дезинфицируют и кварцуют. Транспортные средства после выгрузки также подвергают дезинфекции 1% раствором хлорамина. За сбор, хранение и транспортировку грязного белья в отделении ответственность несёт сестра-хозяйка отделения. Стирка больничного белья осуществляется централизованно в соответствии с инструкцией по технологии обработки белья медицинских учреждений в прачечных. При обработке белья в прачечной технологические потоки грязного и чистого белья не должны перекрещиваться. Доставка чистого и грязного белья осуществляется специальным транспортом в специальной таре с маркировкой «чистое» или «грязное» белье в соответствии с его принадлежностью учреждению, отделению. Стирка тканевой тары должна осуществляться одновременно с бельем. Все процессы должны быть максимально механизированы. Ответственность за организацию технологического процесса сортировки, подготовки, стирки, сушки, глажения, ремонта белья и его хранения в прачечной несет заведующий прачечной. Чистое белье хранится в специальном помещении (бельевой комнате) с размещением его на стеллажах в промаркированном виде, а выдается по мере надобности сестрой-хозяйкой. Перед выдачей чистого белья сестра- хозяйка моет руки с мылом и надевает чистый халат. В отделении должен храниться суточный запас чистого белья. После выписки каждого пациента или умершего, а также по мере загрязнения матрацы, подушки, одеяла должны подвергаться замене, а затем дезкамерной обработке. Стирка спецодежды медицинского персонала в домашних условиях не допускается. 3. Уход за кожей и естественными складками. Кожа должна быть чистой, чтобы нормально функционировать. Для этого необходимо проводить ее утренний и вечерний туалет. Кожа человека загрязняется выделениями сальных и потовых желез, роговыми чешуйками, пылью, особенно в подмышечных впадинах и в складках кожи под молочными железами у женщин. Кожа промежности дополнительно загрязняется выделениями из мочеполовых органов и кишечника. Опрелость - воспаление кожи в складках, возникающее при трении влажных поверхностей. Развиваются под молочными железами, в межягодичной складке, в подмышечных впадинах, между пальцами ног при повышенной потливости, в паховых складках. Чаще возникают в жаркое время года, у тучных людей, у грудных детей при неправильном уходе. При опрелости кожа краснеет, ее роговой слой как бы размокает и отторгается, появляются мокнущие участки с неровными контурами, в глубине кожной складки могут образоваться трещины. Нередко опрелости осложняются гнойничковой инфекцией или гнойничковыми заболеваниями. Чтобы предупредить развитие опрелостей, необходимы регулярный гигиенический уход за кожей, лечение потливости. При предрасположенности к опрелостям кожные складки после мытья и тщательного просушивания рекомендуется протирать прокипяченным растительным маслом (или детским кремом) и припудривать тальком. 4. Уход за слизистыми оболочками. У здорового человека слизистые оболочки бледно-розового цвета, умеренно влажные, чистые, без налетов и сыпи. Краснота и налет на слизистых оболочках могут свидетельствовать о наличии воспалительного процесса, инфекционном заболевании или плохом уходе. Уход за слизистыми оболочками включает в себя: 1. Удаление слизи и корочек из носовой полости. 2. Протирание глаз. 3. Очищение наружного слухового прохода. 4. Уход за ротовой полостью: − полоскание ротовой полости − обработка слизистой ротовой полости и губ − чистка зубов. 5. Уход за наружными половыми органами и промежностью. |