лепра. Лепра и нетуберкулезные заболевания
 Скачать 1.19 Mb.
|
ЛЕПРА И НЕТУБЕРКУЛЕЗНЫЕ ЗАБОЛЕВАНИЯЛЕПРАхроническое генерализованное заболевание, характеризующееся специфическим поражением производных эктодермы и патологическими изменениями во внутренних органах.Mycobacterium leprae – имеет форму палочек, прямых или слегка изогнутых с закругленными концами, размер 0,2-0,4*1-8 мкм.Жгутиков не имеют Спор и капсул не образуют Кислото- и спиртоустойчивы Грамположительные Культуральные свойстваMycobacterium leprae выращивают на глицериново-картофельном и кровяном агарах, яичных средах, среде Вассермана. Рост наблюдается через 6-8 недель в виде сухого морщинистого налета. АнтигеныТермостабильный (полисахарид)Термолабильный (белок) Факторы патогенностиВысокое содержание липидов; Цитохромоксидаза; Щелочная фосфатаза; Фенолоксидаза; Облигатное внутриклеточное паразитированиеЭпидемиологияЗаболевание мало контагиозно. Источником инфекции является – больной человек. От больного бактерии выделяются через кожу, при кашле, чихании, даже при разговоре. Патогенез и клинические проявленияМедленное размножение – инкубационный период до 20 лет и хроническое течение; Поражение нервной системы ведет к инвалидности; Оптимальная температура ниже 37оС Вызывает иммунологическую толерантность у людей с лепроматозной формой, и такие пациенты становятся главным источником заражения ФормыУ лиц с хорошим иммунитетом развивается доброкачественная туберкулоидная форма Неблагоприятной и тяжелой считается лепроматозная форма Промежуточное положение - недифференцированная форма, встречаемая у людей с неустойчивым иммунитетом. ИммунитетЕстественная резистентность высокаяДля определения активности иммунитета больных, с диагностической целью, а также для определения эффективности лечения применяется реакция Мицуды – кожная проба с лепромином.Реакция положительна у здоровых людей и у больных туберкулоидной формой Отрицательна – при лепроматозной форме, что свидетельствует о резком снижении иммунитета Микробиологическая диагностика.Бактериоскопический метод – окраска по Цилю-Нильсену, Граму (окрашиваются в красный цвет) Биологический метод – заражение броненосцев, белых мышей, вскрытие, мазки-отпечатки, посев на питательные среды. Аллергологический метод – реакция Мицуду. Биохимический и молекулярно-биологический метод – ПЦР, ДНК-гибридизация. окраска по Цилю-Нильсенуреакция МицудыОтрицательная реакция при полном отсутствии папулы Сомнительная реакция при наличии гиперемии без папулы Положительная реакция при наличии папулы любого размера Гиперергическая реакция при наличии папулы более 15мм или везикуло-некротических изменениях Профилактика и лечениеПрепараты сульфонового ряда Противотуберкулезные препараты (фтивазид, тибон) Чаульмугровое (хаульмугровое) масло и его препараты (мигрол, интилепрол) Препаратами выбора считают дапсон, рифампицин, клофазимин, применяемые отдельно или в комбинации. |