13 тема. Философия. Медицинская этика и деонтология
 Скачать 0.61 Mb.
|
|
МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА И ДЕОНТОЛОГИЯ Врач – это человек особой профессии. Наряду с общеэтическими нормами он должен овладеть и особой этикой – этикой врача (этика – от лат. «ethica» – «обычай», «характер»). ЭТИКА – философская дисциплина, изучающая мораль, нравственность. Термин введен Аристотелем, который понимал этику как философию нравственного поведения людей. МЕДИЦИНСКАЯ ЭТИКА – это учение о роли нравственных начал в деятельности медицинских работников МОРАЛЬ - это форма общественного сознания людей, которая определяется общественным бытием, т.е. социально обусловлена НРАВСТВЕННОСТЬ - это реальное воплощение морали в жизнь через совокупность обычаев, нравов, поведение людей ДЕОНТОЛОГИЯ - происходит от греческих слов - должное и учение, дословно - учение о долге. МЕДИЦИНСКАЯ ДЕОНТОЛОГИЯ - комплекс этических норм, принципов, которыми руководствуется медработник РАЗДЕЛЫ МЕДИЦИНСКОЙ ЭТИКИ И ДЕОНТОЛОГИИМедицинский работник и пациент медицинский работник и государство медицинский работник и его взаимоотношения с коллегами медицинский работник и родственники пациента медицинский работник и его отношение к себе модель Гиппократа: «не навреди» модель Парацельса: «делай добро» деонтологическая модель: «соблюдение долга» биоэтика: принципы «уважение прав и достоинства человека», «информированное согласие» Модель Гиппократа: «не навреди»В своей знаменитой клятве Гиппократ (460-377г.г. до н.э.) сформулировал обязанности врача перед пациентом. Клятва не потеряла актуальности, является эталоном построения многих этических документов Модель ГиппократаМодель Гиппократа - часть медицинской этики, которая рассматривает взаимоотношения врача и пациента под углом зрения социальных гарантий и профессиональных обязательств медицинского сообщества.Модель Гиппократа«Кто успевает в науках и отстает в нравственности, тот более вреден, нежели полезен», –говорил Гиппократ.Модель Парацельса: «делай добро»В модели Парацельса (1493-1541г.г.) основное значение приобретает «патернационализм» эмоциональный и духовный контакт врача с пациентом. Вся сущность отношений врача и пациента определяется благодеянием врача. Модель Парацельса - форма врачебной этики, в рамках которой нравственное отношение с пациентом рассматривается как составляющая терапевтической стратегии поведения врача. Ценностно-эмоциональное отношение к миру доминировало над познавательно-рациональным “Сила врача — в его сердце, работа его должна руководствоваться Богом и освещаться естественным светом и опытностью; важнейшая основа лекарства — любовь”. Патернализм как тип взаимосвязи врача и пациента. Смысл патерналистского подхода - связь между врачом и пациентом воспроизводит не только лучшие образцы кровно-родственных отношений, но и “целебность”, “божественность” самого отношения врача к больному. Основной моральный принцип “делай добро” или “твори любовь” Врачевание как организованное осуществление добра. В основе данной модели лежит принцип соблюдения долга, строжайшего выполнения набора правил, устанавливаемых медицинским сообществом, социумом, собственным разумом и волей врача. Положения медицинской (врачебной) деонтологии (нормы, запреты, критерии, оценки) предписываются врачу в императивном порядке Медицинская (врачебная) деонтология едина для всех медицинских работников. Вместе с тем особенности профессиональной деятельности врачей различных специальностей предполагают различные подходы в реализации деонтологических положений. ДеонтологияДеонтологическая теория считает основой нравственной жизни долг, выполнение которого связано с внутренним повелением. Следуя долгу, человек отказывается от корыстного интереса и остается верен самому себе. Основным критерием нравственности выступает честность И. Кант.В настоящее время возникла самостоятельная область права (правового регулирования) – медицинское право. Целый ряд взаимоотношений врача и больного стали регулироваться законами. В связи со всем этим деонтология уступает в настоящее время место учению, отражающему правовые и иные взаимоотношения врача и больного и называемому биоэтикой или биомедицинской этикой. Биоэтика не заменила собой деонтологию врача полностью. В ней сохранились многие разделы деонтологии, хотя появились и другие, качественно новые. БиоэтикаБиоэтика - это совокупность принципов, предупреждающих о негативных последствиях биомедицинских технологий не только для человека, но и для общества в целом. БиоэтикаБиомедицинская этика, основанная в значительной мере на деонтологии и известных положениях клятвы Гиппократа, имеет принципиальные и глубокие от них отличия. Биоэтика…Главным является то, что предметом биомедицинской этики являются в первую очередь быстро накапливающиеся новые достижения, глубокое их исследование и определение степени опасности в настоящем и будущем при их приложении к человечеству и обществу в целом Основные правила биоэтики“Во всем, как хотите, чтобы другие поступали с вами, поступайте и вы с ними”. уважения моральной автономии пациента – основывается на Кантовском представлении о нравственной свободе, ответственности и достоинстве личности.Этические проблемы современной медицины:эвтаназия аборты экстракорпоральное оплодотворение контрацепция суррогатное материнство ятрогения предел оказания медицинской помощи трансплантация органов Основные черты врачебной этики1. Врач должен чутко и внимательно относиться к больному.М.И.Калинин по этому поводу писал: «Все талантливые и исключительные врачи талантливы и исключительны не только тем, что они знатоки, артисты, художники своего дела, но и тем, что они умеют к больному подойти как-то особенно, тем, что для них больной является особо близким человеком. Хороший врач не только лечит, но между врачом и больным, его пациентом, должна установиться психологическая связь, известная теплота в человеческих отношениях».Основные черты врачебной этики2. Врач не должен говорить больному о плохом исходе болезни, ибо слово может лечить, а может и причинить вред.С.П.Боткин считал, что «…лучшим является тот врач, который умеет внушить больному надежду: во многих случаях это является наиболее действенным лекарством».Основные черты врачебной этикиОднако в последнее время в этом вопросе произошли изменения. Возникли правовые отношения между больным и врачом. В том числе стало обязательным подписание между больным и врачом так называемого «информированного согласия на исследование и лечение» (или «информированного отказа»). Основные черты врачебной этики3. Не следует употреблять в присутствии больного непонятных слов4. Не употреблять знания во вред больному, стараться выбирать более рациональные пути лечения («лечение не должно быть тяжелее самóй болезни»).5. При необходимости созывать консилиумы и советоваться со старшими.Основные черты врачебной этики6. Быть скромным.Когда врач спросил С. П. Боткина, как ему стать хорошим врачом, С. П. Боткин ответил: «Лечите себя от самомнения». 7. Все время совершенствовать свои знания.М.Я.Мудров писал: «Во врачебном искусстве нет врачей, окончивших свою науку».8. Быть тактичным с родственниками больных и сохранять выдержку при неправильных обвинениях.Совершенно прав был И.П. Павлов (1849-1936, Нобелевская премия в 1904 г.), говоривший: «С каждым шагом методики вперед мы как бы поднимаемся ступенью выше, с которой открывается нам горизонт с невидимыми ранее предметами». Однако полагать, что с внедрением технических средств в медицину может уменьшиться роль врача-диагноста неверно. Технические средства не заменяют врача, они помогают умным врачам в постановке диагноза, но никак не выручают безграмотных медиков. |