Мещерякова А. Ю., 2 гр., 5 леч
 Скачать 16.74 Kb.
|
|
Мещерякова А.Ю., 2 гр., 5 леч. Задача № 7. Пациентка В. 25 лет обратилась в клинику с жалобами на желтушность склер. С 15 лет отмечаются эпизоды желтухи. Желтуха провоцируется интеркуррентной инфекцией, переутомлением, но кратковременна. Родная сестра так же страдает эпизодами желтухи. Объективно: Состояние удовлетворительное. Кожные покровы чистые. Со стороны сердца и легких изменений не выявлено. Живот мягкий, безболезненный. Печень по краю реберной дуги. Пальпируется край селезенки. Общий анализ крови: Эр.-3,5 10*12/л. Hb – 118 г/л. Ретикулоцитов – 2,5%. Биохимический анализ крови: Билирубин общий – 40 мкмоль/л. непрямой билирубин. – 35мкмоль/л, АСТ – 15 Е/л, АЛТ – 26 Е/л., ЩФ 280 Е/л, ГГТП 40 Е/л Вопросы: 1. О какой патологии можно думать в данном случае? Синдром Жильбера 2. План обследования и лечения? -Прямая ДНК-диагностика –исследование промоторной области гена UGT!A! -оак(лейкоциты, тробмбоциты, эритроциты, гемоглобин, СОЭ, ретикулоциты) -Бх крови(cывороточное железо, АЛТ, АСТ, ЩФ, билирубин общий, непрямой, ГГТП, тимоловая проба, общий белок, холестерин) -коагулограмма -IgG r HBcAg вирусу гепатита В, вурусу гепатита С -проба Кумбса (выявление АТ к эритроцитам) -оам(билирубин, уробилиноген, креатинин, цвет) -кал (цвет, стеркобилиноген стеркобилин)+копрограмма -Узи ОБП(селезенки и печени) Лечение: -исключаются длительные перерывы в приеме еды, жареное, острое, соленое, жирное -фенобарбитал 3мг\кг в течение 5 дней -смектит 1 пак 3р\день -лактулоза 10 мл 1 р\день |