Методы оценки физического развития детей

• Название: Методы оценки физического развития детей
• Дата: 24.01.2018
• Размер: 0.91 Mb.
• Имя файла: 128284.pptx
• Тип: Документы; #35025

АО»МУА»
СРС на тему :методы оценки физического развития детей . Выполнил :Алибусаев Ш. Проверила: Астана 2015г.
План.

• Введение
  
• Основные теоретические вопросы темы
  
• Комплексная оценка физического развития
  
• Список использованной литературы
  

   

Основные теоретические вопросы темы.

• Одним из ведущих критериев состояния здоровья детей является уровень физического развития. Основные параметры морфологического статуса - длина и масса тела, окружность грудной клетки - не представляют стабильную величину, так как подвержены влиянию эндо - и экзогенных факторов. Использование стандартов физического развития позволяет определить возрастные закономерности роста и развития, выявить влияние условий среды на формирование морфологического статуса ребенка, а также осуществить планирование оздоровительной работы и проводить оценку эффективности проведенных лечебно-профилактических мероприятий.
• Первоначально проводят исследование физического развития соматоскопическими, соматометрическими, физиометрическими методами.
  
• Соматоскопия - описание и анализ данных наружного осмотра - сюда входит состояние кожных покровов и слизистых оболочек, жироотложение, костяк, форма грудной клетки, позвоночник, форма ног, стопы, анализ отпечатка стопы, оценка степени полового развития, количество зубов и др.
• Соматометрия (антропометрия) - определение роста, массы тела, окружности грудной клетки и др.
  
• Физиометрия - включает определение жизненной емкости легких, мышечной силы рук, артериального давления, числа дыханий в минуту, частоты сердечных сокращений и др.
  

• Общим для всех вышеперечисленных методов оценки является сравнение фактических данных ребенка с данными стандартов физического развития.
  
• Стандарты для оценки физического развития разрабатываются для каждого метода (сигмальных отклонений, шкал регрессии, центильный) отдельно. Отбирают однородную группу детей: одного возраста, пола, национальности условий проживания. Количество детей каждой возрастно-половой группы должно быть достаточным, чтобы получить статистически достоверные результаты.
• Группировка детей различна для детей раз­ного возраста, так детей первого года жизни группируют по возрас­там с интервалом I месяц; детей в возрасте от I года до 3 лет по четвертям года; дети от 3-х до 7 лет группируются по возрастам с интервалом 6 месяцев. Например, к трехлетним относят детей в воз­расте от 2 лет 9 месяцев до 3 лет 2 месяцев 29 дней. А в группу детей 3 года 6 месяцев включаются дети в возрасте 3 года 3 меся­ца до 3 лет 8 месяцев 29 дней.
• Дети от 7 до 18 лет группируются с интервалом I год. Так, например, к 8-летним относятся дети в воз­расте от 7 лет 6 месяцев до 8 лет 5 месяцев 29 дней. Таким обра­зом, группировка данных по возрасту производится по принципу: Н лет 6 месяцев - H+1 лет 5 месяцев 29 дней.
• Для проведения оценки физического развития (любым методом) конкретного индивидуума необходимо, прежде всего, опре­делить возраст.
  
• Можно предложить определение точного возраста по таблице 1, где, по вертикали обозначен месяц рождения подростка, а по горизонтали месяц проведения обследования. На пересечении указы­вается количество месяцев, которое надо прибавить, если знак (+), или отнять, если знак (-) от количества лет. После определения возраста ребенка приступают к оценке его физического развития.

Центильный метод оценки физического развития.

• Известно, что для оценки физического развития используют стандарты в виде оценочных таблиц разрабатываемых на большом статистическом материале, которые должны периодически обновляться (через каждые 7-10 лет).
• Постоянно идёт поиск более совершенных форм, позволяющих врачу или среднему медицинскому работнику быстро и достоверно проводить оценку физического развития растущего организма.
  
• Существующие параметрические методы оценки физического развития, как, сигмальный и регрессионный, пригодны для приз­наков с варьированием по закону нормального распределения, т.е. когда распределение частот признака в сторону увеличения и умень­шения симметрична по отношению к средней арифметической (М).
• Некоторые показатели физического развития имеют распреде­ление с правосторонней ассиметрией: масса тела, окружность грудной клетки, толщина жировых складок и другие. У них интер­вал не соответствует фактическому размаху колебаний и оценка средней нормы отличается от реальной. В силу этого целесообразнее использовать для оценки физического развития детей и подростков простой непараметрический метод - центильный анализ, способ сжатого описания распределения величин харак­теризующих физическое развитие.
• Преимущества центильных шкал, в сравнении с другими методами: использование этих таблиц проще и удобнее; они более строго отражают распределение антропометричес­ких признаков, имеющих ассиметрию; удобны как крининг - тест при массовых обследованиях, когда характеризовать физическое развитие можно только по длине и массе тела, что значительно экономит время; позволяют определить соматотип ребёнка в раннем возрасте, прогнозировать и формировать физическое развитие.
• Индивидуальная оценка физического развития по центильному методу производится по одномерным центильным шкалам, где по каждому признаку приведены размахи колебаний от минимального до максимального значений, центральное значение (медиана) и 8 центильных коридоров.

Сущность центильного метода оценки физического развития детей .

• Если все числовые значения изучаемого показателя физического развития (роста, массы тела и других) или весь диапазон колеба­ний признака расположить в виде упорядоченного ряда по мере воз­растания вариант и разделить на 100 интервалов, то в эти интер­валы войдет неодинаковое число наблюдений в абсолютных единицах. Для характеристики распределения используют не все сто, а семь фиксированных центилей: 3-й, 10-й, 25-й, 50-й, 75-й, 90-й, 97-й. Промежутки между ними называются центильными интервалами, ка­налами, коридорами. Мы будем придерживаться последнего термина.
• Первый коридор включает в себя величины антропометрических признаков от 0 до 3 центиля, т.е. свойственны 3% детей. Показатели, попадающие в этот коридор оцениваются как очень низкие, встре­чаются у здоровых детей очень редко и такой ребёнок подлежит специальному обследованию.
• Второй коридор включает величины от 3 до 10 центиля, свой­ственны 7% детей. Эти показатели оцениваются как низкие. При на­личии других отклонений в состоянии здоровья, такой ребёнок под­лежит углублённому обследованию и проведению лечебных и оздоро­вительных мероприятий.
• Третий коридор включает показатели, попавшие между 10 и 25 центилями, свойственны 15% детей данного пола и возраста. Пока­затели считаются сниженными и такой ребёнок оценивается как здо­ровый, но нуждающимся в наблюдении.
• Четвертый и пятый коридоры включают величины от 25 до 75 центиля, свойственны 50% здоровых детей, считаются и оценивают­ся как средние, 50-й центиль является серединой ряда или медиа­ной.
  
• Шестой коридор - содержит величины выше среднего, сюда входят показатели от 75 до 90 центиля, свойственны 15% здоровых детей.
  
• Седьмой коридор включает показатели между 90 и 97 центиля­ми, свойственны 7% детей. В зависимости от состояния других систем и органов, дети этой, группы нуждаются в наблюдении.
  
• Восьмой коридор включает величины выше 97 центиля, свойст­венны 3% здоровых детей, оцениваются очень высокими признаками. Такие дети нуждаютсян в углублённом обследовании, возможно и в ле­чении, так как здесь вероятность патологических проявлений дос­таточно высока.

Соотношение веса и роста девочки по центильным таблицам.


Соотношение веса и роста мальчика по центильным таблицам.


Оценка физического развития методом сигмальных отклонений.
 

• По методу сигмальных отклонений оцениваются соматометрические признаки - рост, масса тела, окружность грудной клетки. Для этого каждый показатель ребенка сравнивают с соответствующим средним показателем стандарта. При этом нужно из фактических данных роста, массы тела и окружности грудной клетки вычесть соответствующие показатели стандартов и полученную разность разделить на величину соответствующего отклонения - сигму. Полученная при делении величина называется сигмальным отклонением. По величинам сигмальных отклонений строится профиль физического развития. Для построения профиля физического развития на равном расстоянии друг от друга проводят горизонтальные линии по числу оцениваемых признаков: рост, масса тела, окружность грудной клетки. Вертикальная линия в центре - М - соответствует средним величинам той возрастно-половой группы, к которой относится ребенок. По обе стороны от средней линии на равных расстояниях откладывают влево - отрицательные значения, вправо - положительные значения сигмы. Эти линии проводят параллельно средней вертикальной линии. Полученные величины сигмальных отклонений наносят на соответствующей данному признаку горизонтальной линии. Соединяя точки каждого признака, получают профиль физического развития. Если профиль физического развития расположен в пределах от М-1 до М+1 - то физическое развитие считается средним, если профиль расположен от -1 до -2 то развитие будет ниже среднего, от -2 до -3 - низкое развитие, от +1 до +2 - развитие выше среднего, от +2 до +3  - высокое физическое развитие.
• По профилю судим еще и о пропорциональности развития. Если все три признака физического развития отклоняются один от другого не более чем на 1, то следует считать телосложение пропорциональным, а при отличии одного из признаков от другого более чем на 1, то телосложение считается непропорциональным. Пользуясь стандартами физического развития по методу сигальных отклонений (приложение ) оцениваем физическое развитие

Метод оценки физического развития по шкалам регрессии.  

• Этот метод более совершенный, так как шкала регрессии - это оценочные таблицы, учитывающие корреляционную зависимость между двумя антропометрическими признаками: длиной и массой тела, длиной тела и окружностью грудной клетки. Они составляются на основании проведения многочисленных исследований на детях одного возраста, пола, национальности и проживания в одной местности. Основой оценочной таблицы является рост ребенка, представленный во всех вариантах (от минимального до максимального значения с интервалом в 1 см) с делением на 5 групп: низкий, ниже среднего, средний, выше среднего, высокий.
• Методика оценки по шкалам регрессии заключается в следующем; сначала определяют к какой группе относится рост данного ребенка, затем соответственно данному росту находят какой должна быть масса тела и окружность грудной клетки ребенка. Далее, из фактических данных массы тела и окружности грудной клетки вычитают показатели стандарта - по шкалам регрессии - по массе тела и окружности грудной клетки и делят эту разность на сигму регрессии, которую находят из шкалы регрессии, отдельно по росту и окружности грудной клетки. Полученные величины называются частно-сигмальными отклонениями. Если частно-сигмальные отклонения находятся до 1 регрессии, то развитие ребенка считается гармоничное; если 2 регрессии, то развитие дисгармоничное; если более 2, то развитие считается резко дисгармоничным за счет дефицита или избытка массы тела 1 и 2 степени, малой или большой окружности грудной клетки.
• Дети с избыточной массой тела направляются к эндокринологу, так как в значительном проценте случаев среди них встречаются лица с ожирением. Дети с низким ростом также направляются к эндокринологу для решения вопроса, имеет ли место общая задержка физического развития или низкий рост ребенка обусловлен генетическими факторами (низкорослость родителей). Дети с дефицитом массы тела подлежат наблюдению педиатром для установления причин этого дефицита.
• Указанный метод тоже имеет недостаток - он позволяет оценить лишь морфологический статус ребенка, но не уровень биологического развития.
  

Список использованной литератур

• 1. Н.С. Петровский, В.Д. Ванханен. Гигиена питания. Москва, 1982, стр. 405-462.
  
• 2. Ю.П. Пивоваров с соавт. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене. Москва, 1983, стр. 36-41.
  
• 3. Г.И. Румянцев с соавт. Общая гигиена. Москва, 2002, стр. 80-93.
  
• 4. А.А. Минх. Общая гигиена. Москва, 1984, с.355-407.
  
• 5. В.А. Покровский. Гигиена. Москва, 1979, стр. 250-260.
  
• 6.А.А.Королев. Гигиена питания. Москва, 2006.