Нарушения автономной нервной системы. Нарушения автономной нервной системы Подготовил студент 7 группы
 Скачать 4.78 Mb.
|
|
Нарушения автономной нервной системы Подготовил студент 7 группы 2 лечебного факультета 3 курса Ткаченко Андрей Сергеевич Преподователь: доц. Фабер А. И. ГОСУДАРСТВЕННАЯ ОБРАЗОВАТЕЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИЯВЫСШЕГО ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ОБРАЗОВАНИЯ«ДОНЕЦКИЙ НАЦИОНАЛЬНЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ ИМЕНИ М. ГОРЬКОГО» Кафедра патологической физиологии Вегетативная нервная система постоянно регулирует работу всего организма в целом, то активируя то деактивируя работу каждого из органов, без участия индивида. Благодаря этим механизмам, человеку не нужно самостоятельно заставлять свой организм вырабатывать определенные ферменты, повышать температуру при инфекционных заболеваниях. ВНС состоит из 2х условных механизмов (отделов), контролирующих работу органов – симпатический и парасимпатический. Оба отдела ВНС, благодаря присутствию нервных клеток в каждом органе и системе, регулируют их функциональность СВД Синдром вегетососудистой дистонии (СВД) - это обобщенное название нарушений вегетативной (автономной) нервной системы человека Причины СВД Является многопричинным расстройством. Может выступать как первичное отдельное заболевание, но чаще всего является вторичной патологией, которая проявляется на фоне других неврологических заболеваний. Факторами риска могут выступать: 1)Хронический стресс и неврозы 2)Гормональная перестройка организма (переходный возраст, беременность и т.д.) 3)Нарушение работы эндокринной системы 4)Тяжелые хронические заболевания 5)Интоксикации, травмы 6)Инфекции 7)Психические нагрузки Классификация СВД может проявляться: 1)Преимущественно симпатическими нарушениями 2)Преимущественно парасимпатическими нарушениями 3)Смешанными Может характеризоваться: 1) Перманентными (постоянными) нарушениями - так называемая вегетативная лабильность 2) Пароксизмальными нарушениями - «вегетативные бури» По распространенности: 1) Генерализованные нарушения 2) Системные расстройства 3) Местные нарушения Так же различают в зависимости от причины возникговения: при неврозах, при эндокринных перестройках и т.д. Симптомы Характеризуется проявлением нарушений характерных для определенного типа иннервации (преобладание симпатики/ парасимпатики, может быть и смешанным) Источник таблицы: https://probolezny.ru/ Выделяют следующие синдромы с характерными признаками 1) Парасимпатикотония (ваготония) Ваготония, или блуждающий нерв, характеризуется следующими симптомами: депрессивное состояние, повышенная утомляемость, расстройства сна (бессонница или излишняя сонливость), нарушения памяти, снижение работоспособности, апатия, пугливость, боли в животе, головокружения, боли в ногах, акроцианоз, повышенная потливость, частые позывы к мочеиспусканию,аллергические реакции. Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечены следующие симптомы: боли в области сердца, низкое артериальное давление (80/50 мм рт. ст.), брадиаритмия. 2) Симпатикотония Симпатикотония характеризуется следующими симптомами: побледнение кожных покровов, озноб, повышение артериального давления, тахикардия, беспокойство (ощущение страха и тревоги), вспыльчивость, невнимательность, повышенная чувствительность 3) Нейроциркуляторная дистония Нейроциркуляторная дистония подразделяется на три типа: кардиальный, васкулярный и смешанный, каждый из которых характеризуется своими симптомами. Кардиальный тип НЦД (функциональная кардиопатия): нарушения ритма и проводимости сердца, нарушения процессов реполяризации желудочков. Васкулярный тип НЦД: артериальная гипертензия (гипертония) и артериальная гипотензия (гипотония). Смешанный тип НЦД: совокупность симптомов кардиального и васкулярного типов. 4) Вегетативные кризы Под воздействием неблагоприятных факторов – переутомление (умственное и физическое), острые инфекционные заболевания, стрессы и другие, о которых мы поговорим немного позже, человека могут атаковать различного рода вегетативные кризы – панические атаки, вегетативные бури, пароксизмы. Патогенез Патогенез синдрома вегетативной дистонии сложен, имеет многоуровневую организацию и до конца не изучен. Основу патогенеза составляют процессы раздражения или выпадения (нередко их сочетание) периферических вегетативных нейронов, расположенных в стволе головного мозга, спинном мозге, вегетативных узлах, а также их аксонов. Важную роль играет дисфункция лимбико-ретикулярной системы. При различных формах синдрома ведущими факторами патогенеза могут быть нарушения центральной и периферической нервной системы, психоэмоциональные (в первую очередь невротические) и эндокринные нарушения в их взаимодействии, а также преморбидный дефект вегетативной регуляции, направляющий расстройства в вегетативное русло. В патогенезе панических атак лежит биологическая предрасположенность, в основе которой нейромедиаторные расстройства в нейронах голубого пятна, ядрах шва, гиппокампа и других лимбических структурах. Для диагностики СВД очень важно наблюдать за связью между вегетативными симптомами и эмоциональными состоянием пациента!!! Оцениваются кожные покровы, измеряется артериальное давление, пульс, проводится аускультация лёгких и сердца. Исследуется неврологический статус с акцентом на вегетативную сферу (измеряется индекс Кердо, исследуется местный дермографизм и т.д.) Проводится лабораторная дигностика, назначаются общие анализы крови (ОАК) и мочи(ОАМ), которые способны подтвердить или опровергнуть наличие определённого заболевания. Инструментально: ЭКГ, ЭхоКГ, Реоэнцефалография, Эхоэнцефалоскопия, Ультразвуковая допплерография сосудов шеи,Электроэнцефалография. Лечение Все лечебные мероприятия при ВСД предусматривают воздействие на этиологические факторы - нормализацию корково-гипоталамических и гипоталамо-висцеральных связей при помощи седативных препаратов, транквилизаторов, антидепрессантов и малых нейролептиков - снижение активности симпатико-адреналовой системы и уменьшение клинических эффектов гиперкатехоламинемии с помощью применения бета-адреноблокаторов При подходе к лечению вегетативно-сосудистой дистонии с точки зрения патогенеза для коррекции нарушений нейромедиаторного фона необходимо использовать препараты, восстанавливающие мозговой метаболизм: ноотропы, витамины(витамины группы В и витамины с антиоксидантным действием) Спасибо за внимание! |