№ п/п
|
Перечень практических действий
|
Форма
представления
|
Отметка о
выполнении
Да/нет
|
|
Подготовка к процедуре:
|
Сказать
|
|
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
Сказать
|
|
|
Попросить пациента представиться
|
Сказать
|
|
|
Сверить ФИО пациента с листом назначения
|
Сказать
|
|
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
Сказать
|
|
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
Сказать
|
|
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
Сказать
|
|
|
Уточнить у пациента аллергоанамнез.
|
Сказать
|
|
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине
|
Сказать
|
|
|
Подготовка к проведению процедуры
|
|
|
|
Проверить срок годности, герметичности упаковку периферического катетера
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
Проверить срок годности лекарственного препарата
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
|
Поставить на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снять пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обработать доступную часть резиновой пробки; шарик оставить. Также обработать другие флаконы.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить проходимость иглы и набрать 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
Предложить пациенту принять удобное положение, проинформировать о правилах поведения во время манипуляции.
|
Сказать
|
|
|
Выбрать место предполагаемой катетеризации вены.
|
Выполнить/
Сказать
|
|
|
Наложить жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча).
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Проверить наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Взять два стерильных шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Наложить стерильную салфетку на инъекционное поле ниже места пункции.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнув крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Левой рукой зафиксировать вену, прижать ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции.
|
Сказать/выполнить
|
|
|
Ввести катетер на игле в вену под углом 25-300 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Снять жгут. Прижать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлечь иглу-стилет полностью.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Подсоединить к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера).
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Прижать вену, отсоединить шприц и закрепить катетер стерильной заглушкой.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Зафиксировать катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Наложить защитную бинтовую повязку.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Окончание процедуры
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Регулярно осматривать место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываем тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
Выполнить/Сказать
|
|
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
Выполнить/Сказать
|
|
№ (практи
ческогодействия
ствия
|
Практическое действие
|
Примерный комментарий студента при выполнении практических навыков
|
|
Подготовка к процедуре:
|
|
Установить контакт с пациентом: поздороваться, представиться, обозначить свою роль
|
«Здравствуйте! Я медицинская сестра. Меня зовут________ (ФИО)»
|
|
Попросить пациента представиться
|
«Представьтесь пожалуйста. Как я могу к Вам обращаться?»
|
|
Сверить ФИО пациента с листом назначения
|
«Пациент идентифицирован»
|
|
Сообщить пациенту о назначении врача
|
«Вам назначено внутрикожное введение лекарственного препарата»
|
|
Объяснить ход и цель процедуры
|
По назначению врача, я сделаю Вам внутривеннуюинъекцию. Инъекция проводится в положении сидя или лежав области локтевого сгиба. В течение процедуры прошу Вас не шевелиться и сообщать мне о любых изменениях Вашего состояния»
|
|
Убедиться в наличии у пациента добровольного информированного согласия на предстоящую процедуру
|
«У Вас нет возражений на выполнение данной процедуры?»
Ответ: Возражений пациента на выполнение процедуры нет»
|
|
Уточнить у пациента аллергоанамнез.
|
«У вас есть аллергические реакции?»
|
|
Предложить или помочь пациенту занять удобное положение сидя или лежа на спине
|
«Пожалуйста примите удобное положение»
|
Подготовка к проведению процедуры
|
|
Проверить срок годности, герметичности упаковку периферического катетера
|
Срок годности периферического катетера не истек, герметичность не нарушена».
|
|
Проверить срок годности лекарственного препарата
|
«Лекарственный препарат соответствует названию и назначенной дозировке. Раствор в ампуле пригоден, осадка и хлопьев нет» «Срок годности лекарственного препарата не истек».
|
3
|
Обработать руки гигиеническим способом
|
«Обрабатываю руки на гигиеническом уровне»
|
|
Выполнение процедуры
|
|
|
Поставить на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Взять два шарика, смочить их антисептиком, одним шариком обработать металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снять пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обработать доступную часть резиновой пробки; шарик оставить.
|
Делаю запись на этикетке флакона с раствором дату вскрытие флакона и подпись. Беру два шарика, смочиваю их антисептиком, одним шариком обрабатываю металлический колпачок и верхнюю треть флакона, снимаю пинцетом или ножницами среднюю часть металлической пробки, другим шариком с антисептиком обрабатываю доступную часть резиновой пробки; шарик оставляю.
|
|
Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить проходимость иглы и набрать 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.
|
Беру упаковку со шприцом, собираю его, проверяю проходимость иглы и набираю 5 мл 0,9% раствора хлорида натрия и помещаю его во внутрь вскрытой упаковки.
|
|
Взять упаковку со шприцом, собрать его, проверить на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввести во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и поместить его во внутрь вскрытой упаковки.
|
Беру упаковку со шприцом, собираю его, проверяю на проходимость иглы, набрать гепарин из расчета 1 мл гепарина на 100 мл 0,9% раствора хлорида натрия, ввожу во флакон с физиологическим растворам, набрать в шприц 2-3 мл полученного раствора и помещаю его во внутрь вскрытой упаковки.
|
|
Предложить пациенту принять удобное положение, проинформировать о правилах поведения во время манипуляции.
|
«Предлагаю пациенту принять удобное положение, информирую о правилах поведения во время манипуляции».
|
1
|
Выбрать место предполагаемой катетеризации вены.
|
Выбираю место предполагаемой катетеризации вены.
|
5
|
Наложить жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча).
|
Налаживаю жгут выше локтевого сгиба на 10-12 см. (на салфетку или одежду в средней трети плеча).
|
|
Проверить наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута.
|
Проверяю наличие пульса на лучевой артерии ниже места наложение жгута.
|
|
Взять два стерильных шарика, смочить антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания.
|
Беру два стерильных шарика, смачиваю антисептиком. Обработать место инъекции движениями снизу верх или от периферии к центру, одним шариком – широко, другим – узко, оставить на 1-2 мин. Для высыхания.
|
|
Наложить стерильную салфетку на инъекционное поле ниже места пункции.
|
«При выполнении венепункции в область локтевой ямки налаживаю жгут в средней трети плеча, пульс проверяю на лучевой артерии».
|
|
Вскрыть упаковку катетера и извлечь его, отогнув крылья у катетера, захватить катетер тремя пальцами правой руки, снять защитный колпачок.
|
«Вскрываю упаковку катетера и извлекаю его, отогнув крылья у катетера, захватываю катетер тремя пальцами правой руки, снимаю защитный колпачок».
|
8
|
Левой рукой зафиксировать вену, прижать ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции.
|
«Левой рукой фиксирую вену, прижимаю ее большим пальцем ниже предполагаемого места пункции».
|
9.
|
Ввести катетер на игле в вену под углом 25-300 к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере катетера.
|
«Ввожу катетер на игле в вену под углом 25-300 к коже, наблюдаю за появлением крови в индикаторной камере катетера»
|
|
При появлении крови в индикаторной камере уменьшить угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвинуть иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены.
|
«При появлении крови в индикаторной камере уменьшаю угол наклона иглы-стилета к коже до 10-15 и продвигаю иглу и катетер на несколько миллиметров по ходу вены»
|
3.
|
Правой рукой неподвижно фиксировать иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвинуть канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).
|
«Правой рукой неподвижно фиксирую иглу-стилет за индикаторную камеру (или за упор для большого пальца). Левой рукой медленно сдвигаю канюлю катетера в вену по игле-стилету до соприкосновения павильона катетера с кожей. (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется)».
|
|
Снять жгут. Прижать вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлечь иглу-стилет полностью.
|
«Снимаю жгут. Прижимаю вену свободной рукой на несколько сантиметров выше предполагаемого нахождение конца катетера. Извлекаю иглу-стилет полностью»
|
|
Подсоединить к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввести 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера).
|
«Соединяю к катетеру шприц 0,9% раствором хлорида натрия, и ввожу 4-5 мл раствора (отсутствие инфильтрации подтверждает правильность установки катетера)»
|
|
Прижать вену, отсоединить шприц, присоединить шприц с раствором гепарина, ввести раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).
|
«Прижимаю вену, отсоединяю шприц, присоединяю шприц с раствором гепарина, ввожу раствор в катетер до его заполнения (1-2 мл).».
|
4
|
Прижать вену, отсоединить шприц и закрепить катетер стерильной заглушкой.
|
«Прижимаю вену, отсоединяю шприц и закрепляю катетер стерильной заглушкой»
|
|
Очистить наружную часть катетера и кожу от следов крови.
|
«Очищаю наружную часть катетера и кожу от следов крови.»
|
|
Зафиксировать катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря.
|
«Фиксирую катетер при помощи специальной самоклеющейся повязки или лейкопластыря».
|
|
Обернуть заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепить ее лейкопластырем.
|
«Оборачиваю заглушку катетера стерильной марлевой салфеткой, закрепляю ее лейкопластырем».
|
|
Наложить защитную бинтовую повязку.
|
«Накладываю защитную бинтовую повязку»
|
|
Окончание процедуры
|
|
|
Регулярно осматривать место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываем тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов.
|
«Регулярно осматриваю место катетеризации. Выше места катетеризации ежедневно накладываю тромболитические мази для уменьшения тромбообразования и риска флебитов».
|
|
Подвергнуть дезинфекции весь расходуемый материал. Снять перчатки, поместить их поместить в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б.
|
«Подвергаю к дезинфекции весь расходуемый материал. Снимаю перчатки, помещаю их в емкость для дезинфекции или непромокаемый пакет/контейнер для утилизации отходов класса Б».
|
|
Обработать руки гигиеническим способом, осушить.
|
«Обрабатываю руки гигиеническим способом, осушаю».
|
|
Уточнить у пациента его самочувствие
|
Уточняю у пациента его самочувствие.
«Как Вы себя чувствуете?»
|
|
Сделать соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию
|
«Делаю соответствующую запись о результатах выполнения услуги в медицинскую документацию».
|
Скачать 26.61 Kb.