|
|
Коагулограмма. Один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови
АЧТВ - один из наиболее ценных общих тестов для получения представления о системе свертывания крови. АЧТВ - тест, выявляющий исключительно плазменные дефекты внутренней системы активации Х фактора в I фазе (образование протромбиназы) свертывания крови. Удлинение АЧТВ отражает дефицит плазменных факторов (кроме VII и XIII) и наблюдается при их значительном (ниже 25-10%) снижении. Удлинение АЧТВ указывает на преобладание гипокоагуляции.
Норма
|
Возраст
|
Референтные значения
|
Ед. изм
|
мин
|
макс
|
Все
|
25
|
35
|
сек
|
Протромбиновый индекс - тест, который позволяет определить наличие 5-ти свёртывающих факторов крови (I, II, V, VII и X) и отношение времени плазмы пациента и свертывания нормальной плазмы, выраженное в %. Протромбиновый индекс рассчитывается как соотношение времени свёртывания плазмы пациента к времени свёртывания контрольной плазмы, выраженное в процентах. Протромбиновый индекс – норма составляет 95-105 %. В отличие от метода определения протромбина по Квику, показатель протромбинового индекса зависит в значительной степени от чувствительности используемых реактивов, особенно в области низких значений.
Норма
|
Возраст
|
Референтные значения
|
Ед. изм
|
мин
|
макс
|
Все
|
80
|
110
|
%
|
↓ Протромбиновый индекс ниже нормы свидетельствует о гипокоагуляции (наличие склонности к кровотечениям) и может быть обусловлено:
|
↑ Протромбиновый индекс выше нормы свидетельствует о гиперкоагуляции и может быть обусловлен:
|
-Недостатком витамина К, который необходим для синтеза факторов свертывания крови (дефицит витамина К наблюдается при дисбактериозе и заболеваниях кишечника);
-Приемом кровесвёртывающих препаратов;
-Заболеваниями печени с нарушением синтеза факторов свертывания крови;
-Врожденным дефицитом определенных факторов свертывания крови;
-Выраженным наследственным или приобретенным дефицитом фибриногена в крови.
|
- Врождённым недостатком II, V, VII, X факторов свёртывания крови.
- приобретённым недостатком факторов свёртывания крови вследствие нефротического синдрома, амилоидоза, нарушениях функции печени при хронических заболеваниях.
- дефицитом витамина К.
- использованием в лечении антикоагулянтов непрямого действия.
- присутствием ингибиторов свёртывания крови (гепарина).
- ДВС-синдром при онкологических заболеваниях - острых и хронических лейкозах.
- применением некоторых лекарственных препаратов: антибиотиков, анаболических стероидов, слабительных средств, ацетилсалициловой кислоты (в больших дозах), никотиновой кислоты, хинидина, тиазидных диуретиков, хинина.
- Кроме того, протромбиновый индекс выше нормы может наблюдаться при длительном приеме контрацептивов гормонального генеза.
|
Анализ крови рекомендуется сдавать натощак в утренние часы; при сдаче крови в другое время необходимо воздержание от приема пищи в течение 6 часов; необходимо также сообщить медсестре о приёме лекарств, влияющих на свертывание крови.
Протромбиновое время характеризует I и II фазы плазменного гемостаза и отражает активность протромбинового комплекса (факторов VII, V, X и собственно протромбина - фактора II). Определению протромбинового времени отводится ведущая роль в контроле за антикоагулянтной терапией, однако при таком контроле протромбиновое время зависит от чувствительности используемого для этих целей тромбопластина.
Норма
|
Возраст
|
Референтные значения
|
Ед. изм
|
мин
|
макс
|
До 1-го месяца
|
13
|
18
|
сек
|
От 1-го месяца
|
11
|
15
|
Увеличение (повышение) протромбинового времени свидетельствует о склонности к гипокоагуляции и может зависеть от различных причин.
Укорочение (уменьшение) протромбинового времени свидетельствует о склонности к гиперкоагуляции и может быть отмечено в начальных стадиях тромбоза глубоких вен нижних конечностей, при полицитемии, в последние месяцы беременности. Укорочение протромбированного времени вызывают следующие ЛС: меркаптопурин, пероральные контрацептивы.
Состояние
|
ПТВ
|
АЧТВ
|
Время кровотечения
|
Тромбоциты
|
Дефицит витамина К или терапия варфарином
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Без изменений
|
Без изменений
|
ДВС-синдром
|
Удлинено
|
Удлинено укорочено или норма
|
Удлинено
|
Снижены
|
Болезнь Виллебранда
|
Не изменено
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Гемофилия
|
Не изменено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Терапия аспирином
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Тромбоцитопения
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Удлинено
|
Снижены
|
Печеночная недостаточность (ранняя стадия
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Печеночная недостатоность (поздняя стадия)
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Снижены
|
Уремия
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Врожденная афибириногенемия
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Дефицит фактора V
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Дефицит фактора X
|
Удлинено
|
Удлинено
|
Не изменено
|
Не изменено
|
Факторы повышения и понижения
Название фактора
|
Влияние на ПВ
|
Беременность (последний триместр)
|
Понижение
|
Оральные контрацептивы
|
Понижение
| |
|
|
Скачать 20.42 Kb.