вич. ВИЧ. Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний)
 Скачать 47.4 Kb.
|
|
ВИЧ Определение заболевания или состояния (группы заболеваний или состояний) Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека, или ВИЧ-инфекция (англ. Human Immunodeficiency Virus Infection, HIV-infection) – медленно прогрессирующее антропонозное заболевание с контактным путём передачи, характеризующееся поражением иммунной системы с развитием синдрома приобретённого иммунодефицита (СПИД). Клиническими проявлениями несостоятельности иммунной системы являются оппортунистические инфекции, злокачественные новообразования, дистрофические и аутоиммунные процессы, что при отсутствии специфического лечения ведёт к гибели инфицированного человека Этиология и патогенез заболевания или состояния Попадая в организм человека, ВИЧ поражает различные органы и ткани, но, в первую очередь, клетки, несущие маркёр СD4. Рецептор СD4 имеют Тлимфоциты-хелперы, играющие центральную роль в иммунном ответе, а также клетки нервной системы (нейроглии), моноциты, макрофаги, эндотелий сосудов, клетки Лангерганса и т. д. Поражение Т-лимфоцитов-хелперов (CD4) приводит к нарушению межклеточных взаимодействий внутри иммунной системы, ее функциональной несостоятельности, постепенному истощению и, как результат, – прогрессирующему иммунодефициту. Результатом нарушений в иммунной системе является снижение сопротивляемости организма. Развивается широкий спектр заболеваний: вторичные (оппортунистические) инфекции, онкологические, гематологические, аутоиммунные и лимфопролиферативные заболевания. Характерным проявлением ВИЧ-инфекции является хроническое воспаление с поражением всех органов и систем: аутоиммунные реакции, болезни иммунных комплексов и метаболические нарушения приводят к поражению эндотелия сосудов и соединительной ткани с развитием кардиоваскулярной, неврологической, эндокринной и костно-суставной патологии. Всё это обуславливает полиорганность поражений и разнообразие клинической симптоматики. Эпидемиология заболевания Пути передачи вируса Пути передачи вируса:естественный (половой, от матери ребёнку) и искусственный (парентеральный - инъекционный, трансфузионный, трансплантационный, в том числе при попадании заражённого материала на повреждённую кожу и слизистые оболочки глаз, носа и ротовой полости). Передача ВИЧ от матери ребёнку – может произойти при любом сроке беременности, во время родов и при грудном вскармливании. В основном, передача инфекции происходит в последние недели беременности и во время родов. Без профилактики частота передачи ВИЧ от матери ребенку составляет около 40%. Классификация заболевания или состояния Российская клиническая классификация ВИЧ-инфекции Стадия инкубации. 2. Стадия первичных проявлений. Варианты течения:
4. Стадия вторичных заболеваний. 4А. Потеря массы тела менее 10%, 4Б. Потеря массы тела более 10%, 4В. Кахексия. 5. Терминальная стадия. Диагностика ВИЧ-инфекции до и во время беременности
Перед началом профилактических мероприятий роженица подписывает информированное согласие установленного образца. При сроке беременности 35 - 36 недель с учетом течения беременности по триместрам, оценки риска осложнений дальнейшего течения беременности и родов на 34 основании результатов всех проведенных исследований, в том числе консультаций врачейспециалистов, врачом-акушером-гинекологом формулируется полный клинический диагноз и определяется место планового родоразрешения (госпитализация).. Для обеспечения ППМР в акушерском стационаре постоянно должен иметься необходимый запас АРВП. Проведение ППМР у женщины в период родов осуществляет врач-акушергинеколог, ведущий роды, в соответствии с рекомендациями по ППМР. Необходимо учитывать схему АРТ, назначенную женщине, при лечении послеродового маточного кровотечения для исключения межлекарственных взаимодействий. |