основа. Основы медицинской реабилитации инфекционных заболеваний Подготовил студент 4 курса 27 группы лечебного факультета
 Скачать 473.76 Kb.
|
|
Основы медицинской реабилитации инфекционных заболеваний Подготовил студент 4 курса 27 группы лечебного факультета КУЧЕРЯВЕНКО ЕВГЕНИЯ Что такое инфекционный процесс? Инфекционный процесс – сложный многокомпонентный процесс динамического взаимодействия инфекционных патогенных агентов с макроорганизмом, характеризующийся развитием комплекса типовых патологических реакций, системных функциональных сдвигов, расстройств гормонального статуса, специфических иммунологических механизмов защиты и факторов неспецифической резистентности. Виды инфекционного процесса Сепсис Микст-инфекция Реинфекция Суперинфекция Бактериемия, вирусемия Вт инфекция Механизмы и пути передачи инфекции ● Аэрогенный механизм – возбудители переносятся через воздух. Реализуется через воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути заражения ● Контактный механизм – возбудители локализуются на коже и её придатках, слизистых и ранах, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (иногда при непосредственном контакте с источником инфекции) внедряются в его организм ● Трансмиссивный механизм – возбудитель инфекции находится в кровеносной системе и лимфе, передается при укусах переносчиков: укусе кровососущего членистоногого (насекомого или клеща) ● Фекально-оральный механизм – локализация возбудителя инфекции преимущественно в кишечнике определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Реализуется через заглатывание загрязненной воды (водный путь), пищи (алиментарный путь), с грязными руками (контактный путь) ● Вертикальный механизм – трансплацентарным путем возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности ● Гемоконтактный механизм – обусловлен медицинскими манипуляциями, инъекциями наркотиков, половым сношением ● Половой механизм – передача инфекции происходит контактным и/или гемоконтактным механизмом, но связана с половым актом и происходит настолько часто, что заболевания выделяются в отдельную группу Пути распространения инфекции по межклеточному пространству по лимфатическим сосудам по кровеносным сосудам по жидкости серозных полостей По спинномозговому каналу Реабилитации больных с инфекционными заболеваниями Лечебно-реабилитационные программы Этиотропная терапия: ● антибактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, хинолоны, производные нитрофурана, бактериофаги) ● противовирусные препараты (Ig, производные адамантана, интерферон) ● противогрибковые средства (азолы, гризеофульвин) ● антипротозойные препараты (сульфаниламиды, метронидазол) Патогенетическое лечение: ● дезинтоксикационные (например, применение гемодилюции, гемодиализа, плазмафереза) ● противовоспалительные ● десенсибилизирующие (кортикостероиды, десенсибилизирующие средства) ● иммунотерапевтические и иммунокоррегирующие (например, с помощью специфических сывороток, вакцин, иммуномодуляторов) ● восстановливающие нарушенных функций органов и гомеостаза (искусственная вентиляция легких, гемодиализ, кровезамещение, инфузионная терапия, коррекция гиповолемии, реологических свойств крови, КОС, pO2 и др.) Нефармакологические методы лечения инфекционных заболеваний ● ЛФК ● массаж ● физиотерапия ● ИРТ ● психологическая реабилитация ● фитотерапия ЛФК При большинстве инфекционных заболеваний наблюдается выраженная интоксикация, которая в сочетании с лихорадкой и гипокинезией астенизирует больного. Интоксикация, нарушение системы свёртывания крови, гиповолемия (при холере, дизентерии), нарушение обмена веществ препятствуют проведению активных упражнений в остром периоде инфекционного заболевания. ● Применение средств ЛФК направлено на ликвидацию остаточных нарушений после перенесенной болезни и восстановления равновесия организма с внешней средой. В период выздоровления не так важен факт инфекционного заболевания, как характер и степень поражения органов и систем. При всех инфекционных заболеваниях страдают преимущество сердечно-сосудистая и бронхолегочная системы, поэтому комплекс реабилитационных мероприятий должен быть направлен в первую очередь на восстановление именно их функций. Для инфекционных заболеваний с преимущественным поражением желудочно-кишечного тракта или опорно-двигательного аппарата, программа ЛФК должна быть скорректирована. Лечебная физкультура в комплексном лечении инфекционных больных применяется в начальном периоде выздоровления, при улучшении общего состояния пациента и снижении температуры до нормальной или субфебрильной ● В связи со сравнительно быстрым восстановлением деятельности сердечно-сосудистой системы у реконвалесцентов при инфекционных заболеваниях смена двигательных режимов и соответствующих им физических упражнений осуществляется, как правило, значительно быстрей, чем при сердечно-сосудистых заболеваниях ● В остром периоде применяют пассивные методы ЛФК (например, лечение положением, пассивные упражнения), которые облегчают общее состояние или создают условия для профилактики осложнений ● Выбор форм и средств ЛФК зависит от фазы течения и характера заболевания, наиболее пострадавшего органа или системы органов (органы дыхания, сердечно-сосудистая система, ЖКТ, суставы и др.) ФИЗИОТЕРАПИЯ Физические методы лечения применяются для бактерицидного, противовирусного действия, уменьшения признаков воспаления, рассасывания, детоксикации, гипосенсибилизации, улучшения метаболизма и регенерации тканей, биостимуляции ● Использование методик физиотерапии способствует повышению клинической эффективности терапии, ускоряет восстановительные процессы, позволяет снизить лекарственную нагрузку на организм больного ● Взаимосвязь специфического и неспецифического действий физических факторов наиболее активно проявляет себя в терапии инфекционных болезней. Специфичность лечебных эффектов физиотерапии характерна для лечения острых инфекционных заболеваний ИРТ лечение проводится без приема дополнительных медикаментов, которые могут иметь побочные эффекты и противопоказания • в процессе лечения организм сам синтезирует биологически активные вещества, которые оказывают терапевтическое воздействие • комплексность лечения – в ходе процедуры влияние оказывается не на отдельный орган, а на весь организм в целом • сочетаемость с другими методиками лечения Психотерапия при инфекционных заболеваниях ● рациональная разъяснительная психотерапия ● групповая эмоционально-стрессовая психотерапия ● эмоционально-стрессовая эстетопсихотерапия ● аутогенная тренировка ● индивидуальная аналитическая (раскрывающая) терапия ● рекреационная терапия, или терапевтический отдых (в период реконвалесценции). Рекреационная терапия имеет разные формы и может включать: спортивные мероприятия, арт-терапия, танцы, хоровое пение, общение с животными (дельфинотерапия и т.д.), музыкотерапию, игровые упражнения, настольные игры и общественно-познавательные экскурсии Массаж При острых инфекционных заболеваниях проводится при: ● удовлетворительном состоянии больного ● завершении острой фазы (периода) болезни ● периоде ранней и поздней реконвалесценции ● отсутствии признаков обострения и рецидива болезни, а также обострения сопутствующих заболеваний При хронических инфекционных заболеваниях проводится при: ● завершении фазы обострения болезни ● удовлетворительном состоянии больного ● отсутствии субфебрильной температуры тела, признаков декомпенсации основного и сопутствующего заболеваний ● При выполнении массажа в инфекционном стационаре предъявляются требования к соблюдению санэпидрежима и профилактике внутрибольничных инфекций ● Для больных с неконтагиозными инфекциями и свободным двигательным режимом устанавливается строгий порядок массажных процедур в массажных кабинетах, определяется время для больных из разных отделений, время на санитарную обработку кабинета ● Больным с высококонтагиозными инфекционными заболеваниями массаж проводят в боксах или изолированных палатах ● Массажист должен соблюдать профилактические меры в зависимости от характера инфекции (санитарная обработка рук и приспособлений для массажа, смена белья, обработка помещения для массажа и т.д.) |