бб. Сыздыкова З в гб кардио. Отделение кардиологии

• Название: Отделение кардиологии
• Дата: 23.01.2021
• Размер: 16.99 Kb.
• Имя файла: Сыздыкова З в гб кардио.docx
• Тип: Документы; #170685

ТОО«VIAMEDIS » г.Кокшетау

Выписка из амбулаторной карты N 106460310

Кокшетауская городская многопрофильная больница,

отделение кардиологии.

Ф.И.О.: Сыздыкова Замзам Даулетбаевна

Дата рождения : 01.10.1952г.р Место жительства: г. Кокшетау, м-н Коктем 8 кв

ИНН:521001450148

Номер телефона: 8701-7998438

Место работы: пенсионер

Клинический диагноз - код МКБ: (I20.8) Другие формы стенокардии

Сопутствующее заболевание:Артериальная гипертония  2 ст, риск 4. ХСН ФК I.

Жалобы: на   сжимающие, давящие боли в области сердца с иррадиацией в подлопаточную область слева, возникающие при физ. Нагрузке.

Анамнез заболевания: Страдает ИБС, АГ в течение нескольких лет, Настоящее ухудшение в течение месяца, обратилась в поликлинику, направлена в плановом порядке в кардиологическое отделение ГБ.

Анамнез жизни:Туберкулез, ВИЧ, болезнь ППП, вирусный гепатит отрицает.

Аллергоанамнез: спокоен

 Состояние относительно удовлетворительное. Кожные покровы и видимые слизистые обычной окраски. Зев спокоен. Нормального питания. В легких дыхание везикулярное , хрипов нет.  ЧД- 16 в мин.Границы сердца: увеличены влево. ЧСС 100 в мин.  АД 126/86 мм рт ст. Тоны сердца: приглушены, ритм правильный . Шум: нет. Живот не увеличен, мягкий, б/болезненный. Печень не увеличена. Асцит: нет.  Почки: С/м поколачивания (-) с обеих сторон. Мочеиспускание : не нарушено. Отеки: нет.

Лабораторно-диагностические исследования:

ОАК от 10.12.2020г: Нв 120 г/л,эр 5.12, лейк 3,75, СОЭ 21 мм/ч.

ОАМ от 21.12.2020г: Цв желт, пр-ая, уд вес 1020,эп 5-4-2 в п.з, лейк 2-2-5 в п.з. Биохим ан крови от 21.12.2020г: мочевина 7.3 ммоль/л, креатинин 92,6 ммоль/л, АлТ 13,6 ед/л, АсТ 25,5 ед/л, сахар крови 5.5 ммоль/л, холетсерин 3,6. Микрореакция от 21.12.2020г: отрицательная.

Инструментальные исследования:

ЭКГ от 18.12.2020г: Ритм синусовый с ЧСС- 72 в минуту. Нормальная ЭОС. Неполная блокада п.Гиса.

Флюорография от 20.12.2020г в норме.

Осмотр кардиолога : ИБС. СН ФКII. Артериальная гипертензия 2, риск 4.

 

Лечащий врач:                                                                     Жаилганова С.А

Зав. отд                                                                                Тилеубаева Б.А