черепные нервы. Отличия черепных нервов от спинномозговых Черепные нервы начинаются от головного мозга
 Скачать 31.01 Kb.
|
|
Отличия черепных нервов от спинномозговых: Черепные нервы начинаются от головного мозга. Черепных нервов 12 пар. Чувствительная часть черепных нервов имеет чувствительный ганглий. Черепные нервы по функции подразделяются на: чувствительные, двигательные и смешанные. I, II, VIII – чувствительные; IV, VI, XI, XII – двигательные; III, V, VII, IX, X – смешанные. Обонятельные нервы, nn.olfactorii Зрительный нерв, n.opticus Глазодвигательный нерв, n.oculomorius Блоковый нерв, n.thochelearis Тройничный нерв, n.trigeminus Отводящий нерв, n.abducens Лицевой нерв, n.facialis Преддверно-улитковый нерв, n.vestibulocohlearis Языкоглоточный нерв, n.glossopharigeus Блуждающий нерв, n.vagus Добавочный нерв, n.accessorius Подъязычный нерв, n. hypoglossus 1 пара. Обонятельный нерв, n. olphactorius. Ядер нет, является выростом головного мозга. По функции – специфическая чувствительность, обоняние. Выход из мозга – обонятельные луковицы (гипоталамус, промежуточный мозг). Выход из черепа – продырявленная пластинка решётчатой кости. Нерв представляет собой 15-20 обонятельных нитей. Зона иннервации – слизистая оболочка верхнего носового хода и верхней носовой раковины (обонятельная область). Повторить: проводящий путь обонятельного анализатора. 2 пара. Зрительный нерв, n. opticus. Ядер нет, является выростом головного мозга. По функции – специфическая чувствительность, зрение. Выход из мозга – зрительный перекрест (гипоталамус, промежуточный мозг). Выход из черепа – зрительный канал. Нерв имеет четыре части: глазная, глазничная, канальцевая и черепная и имеет такие же оболочки, как и головной мозг. Зона иннервации – сетчатка глаза (палочки и колбочки). Повторить: проводящий путь зрительного анализатора. 3 пара. Глазодвигательный нерв, n. oculomotorius. Ядра – двигательное ядро глазодвигательного нерва дорзальное центральное ядро Перлиа (в) добавочное ядро Якубовича (в) Выход из мозга – межножковая ямка. В полости черепа проходит через кавернозный синус. Выход из черепа – верхняя глазничная щель. Зона иннервации. Двигательные волокна иннервируют: мышцы глазного яблока: мышца, поднимающая верхнее веко, верхняя прямая мышца, медиальная и нижняя прямые и нижняя косая. (см. рисунок). Вегетативные волокна. Тела первых нейронов лежат в ядрах Перлиа и Якубовича. Аксоны первых нейронов в составе нерва идут в глазницу, отделяются и идут к рес-ничному ганглию, где переключаются на тела вторых нейронов. Аксоны 2нейронов идут далее в составе коротких ресничных нервов 5 пары и иннервируют ресничную мышцу глаза и сфинктер зрачка. Признаки поражения III пары: - птоз века (блефароптоз) - расширенный зрачок (мидриаз) - диплопия (двоение в глазах) - расходящееся косоглазие (стробизм). 4 пара. Блоковый нерв, n. trochlearis. Ядра – 1 ядро, ядро блокового нерва, двигательное. По функции – двигательный. Выход из мозга – верхний мозговой парус. В полости черепа проходит через кавернозный синус. Выход из черепа – верхняя глазничная щель. Зона иннервации – верхняя косая мышца глаза. 6 пара. Отводящий нерв, n. abducens. Ядра – 1 ядро, ядро отводящего нерва, двигательное. По функции – двигательный. Выход из мозга - между мостом и пирамидой. В полости черепа проходит через кавернозный синус. Выход из черепа – верхняя глазничная щель. Зона иннервации – латеральная прямая мышца глаза. Симптом при повреждении нерва – сходящееся косоглазие. Признаки поражения при тромбозе кавернозного синуса: - птоз века (блефароптоз) - расширенный зрачок (мидриаз) - диплопия (двоение в глазах) при одностороннем поражении - офтальмоплегия – паралич глазного яблока 5 пара. Тройничный нерв, п. trigeminus. Ядра. Их 4: Чувствительные ядра - ядро среднемозгового пути - главное чувствительное ядро - ядро спинномозгового пути - Двигательное ядро тройничного нерва. Нерв смешанный. Выход из мозга – передний отдел тройнично-лицевой линии или передний мостомозжечковый угол. Выходит двумя корешками – малый корешок двигательный и большой корешок чувствительный. Он имеет утолщение - тройничный, полулунный ганглий (Гассеров узел). Он содержит тела первых чувствительных нейронов, псевдо униполярные клетки. Узел залегает в расщеплении твёрдой мозговой оболочки (Меккелева полость) на передней поверхности пирамиды височной кости. Выходит из черепа тремя ветвями: 1. Глазной нерв (n. ophthalmicus) через верхнюю глазничную щель; 2. Верхнечелюстной нерв (n. maxillaris) через круглое отверстие; 3. Нижнечелюстной нерв (n. mandibularis) чрез овальное отверстие. Глазной нерв чувствительный в глазнице делится на: - слезный - лобный - носоресничный Верхнечелюстной нерв. Чувствительный, в крыловидно - небной ямке от него отходят: - узловые ветви к крыло-нёбному ганглию VII пары - подглазничный нерв - скуловой нерв Нижнечелюстной нерв. Смешанный, выходит в подвисочную ямку. Двигательные волокна иннервируют мышцы – производные I жаберной дуги. Чувствительные волокна этого нерва образуют ветви: - ветвь (возвращается в полость черепа через остистое отверстие и иннервирует твердую мозговую оболочку) - щечный нерв - ушно – височный нерв - язычный нерв - нижний альвеолярный нерв Болевые точки тройничного нерва: 1. Надглазничная вырезка - лобный нерв; 2. Подглазничное отверстие (клыковая ямка) – подглазничный нерв 3. Подбородочное отверстие – нижний луночковый (подбородочный) нерв. 7 пара – лицевой нерв (n. facialis). Имеет три ядра: Двигательное – n. motorius. Чувствительное – n. solitarius. Парасимпатическое – n. salivatorius superior. Ядра заложены в мосту. Нерв выходит из мозга между мостом и продолговатым мозгом. По функции нерв смешанный, так как имеет двигательные, чувствительные и парасимпатические волокна. Чувствительные и парасимпатические волокна образуют n. intermedius, который идет в составе n. facialis. N. facialis и n. intermedius идут в канал лицевого нерва, выходят из канала через foramen stylomastoideum. N. facialis в канале отдает ветвь – n. stapedius, который иннервирует m. stapedius. N. intermedius отдает в канале две ветви: -n. petrosus major (парасимпатический по функции) выходит из канала лицевого нерва через hiatus canalis nervi petrosi majoris, проходит в одноименной борозде, затем через foramen lacerum черепа выходит на наружное основание черепа, затем через canalis pterigoideus проходит в крылонебную ямку и заканчивается в крылонебном парасимпатическом ганглии (ganglion pterygopalatinum). Из ганглия выходят постганглионарные парасимпатические волокна, часть которых идет в составе n. zygomaticus (ветвь n. maxillaris) в глазницу через нижнюю глазничную щель и иннервирует слезную железу. Вторая часть волокон – n.n. nasales posteriores через foramen sphenopalatinum идут в полость носа и иннервируют железы слизистой оболочки полости носа. Третья часть n.n. palatini через canalis palatinus major идут в полость рта и иннервируют железы слизистой твердого, мягкого неба, щек. -Сhorda tympani – барабанная струна содержит чувствительные и парасимпатические волокна. Сhorda tympani выходит из черепа через fissura petrotympanica, чувствительные волокна иннервируют вкусовые сосочки передних 2/3 языка. Парасимпатические волокна идут к подчелюстному парасимпатическому ганглию (ganglion submandibulare), которые находятся на диафрагме рта, заканчиваются в нем, постганглионарные волокна идут в составе n. lingualis (ветвь n. mandibularis от n. trigeminus) к подъязычной и подчелюстной слюнной железе. После выхода из канала n. facialis отдает только мышечные ветви: N. auricularis posterior – иннервирует m. auricularis posterior et venter occipitalis m. epicranius. Ramus digastricus иннервирует заднее брюшко m. digastricus и m. stylohioideus. Ветви к мимическим мышцам: rami temporalis; r. zygomatici; r. buccales; r. marginalis mandibulae (краевая нижнечелюстная); r. colli иннервирует m. platysma шеи. Чувствительная часть n. intermedius имеет в канале ганглий коленца (ganglion geniculi). N. intermedius образуют парасимпатические волокна, которые выходят из парасимпатического ядра и периферические отростки клеток ganglion geniculi. Центральные же отростки этого ганглия соединяются с чувствительным ядром. 8 пара – преддверно-улитковый нерв, n. vestibulo-cochlearis Ядра: 2 улитковых ядра: вентральное и дорсальное. 4 вестибулярных ядра: дорсальное – Бехтерева, медиальное – Швальбе, ла-теральное – Дейтерса, вентральное – Роллера. Выход из мозга – позади моста, латеральнее оливы. Выход из черепа – внутреннее слуховое отверстие Зона иннервации: улитковая часть – Кортиев орган (слух), вестибулярная часть – пятна маточки и мешочка (статическое чувство) и гребешки ампул полукружных каналов (кинетическое чувство) Повторить: проводящий путь слухового анализатора 9 пара – языкоглоточный нерв (n. glossopharingeus). Имеет три ядра: двигательное ядро (nucleus ambigus) – общее с n. vagus. Чувствительное ядро (n. solitaries), к которому подходят центральные отростки клеток верхнего и нижнего ганглиев, которые находятся над и под яремным отверстием. Парасимпатическое ядро (n. salivatorius inferior). Ядра находятся в продолговатом мозге. Из черепа нерв выходит через яремное отверстие. Ветви: 1. N. tympanicus (смешанный) имеет чувствительные и парасимпатические волокна. Через нижнюю апертуру барабанного канальца, на стенке foramen caroticum externum проходит в барабанную полость, где чувствительные волокна иннервируют слсзистую оболочку, а парасимпатические образуют n. petrosus minor, который выходит из барабанной полости через hiatus canalis nervi petrosi minoris, проходит в одноименной борозде и через рваное отверстие выходит из черепа и заканчивается в ушном ганглии, который лежит на наружном основании черепа в области рваного отверстия. Постганглионарные волокна этого ганглия иннервируют околоушную железу. 2. Двигательные ветви: ramus stylopharingeus – иннервирует одноименную мышцу глотки. 3. Чувствительные ветви: · R. tonsillares – к слизистой оболочке небных миндалин и дужек; · R. pharingei – к слизистой оболочке глотки. · R. linguales – к слизистой задней 1/3 языка. · R. sinus caroticus – чувствительный нерв к стенке общей сонной артерии, где заложены хеморецепторы. 10 пара – блуждающий нерв – n. vagus. Имеет три ядра: Двигательное – nucleus ambiguous общее с IX парой; Чувствительное – n. solitarius; Парасимпатическое – n. dorsalis nervi vagi. К чувствительному ядру подходят центральные волокна от ganglion superior et inferior в области яремного отверстия. Нерв по функции смешанный. Ядра заложены в продолговатом мозге. Нерв из мозга выходит позади олив продолговатого мозга, из черепа – через яремное отверстие. n. vagus имеет части: головную – в полости черепа; шейную, грудную и брюшную. По выходе из черепа n. vagus спускается вниз сначала между v. jugularis interna и a. carotis interna, затем между той же веной и a. carotis communis. Далее проникает через верхнюю апертуру в грудную полость, где правый ствол проходит спереди от a. subclavia dextra, а левый – на переднюю поверхность дуги аорты. Спускаясь вниз, левый и правый n. vagus обходят сзади корень левого и правого легкого и далее разветвляются на пищеводе. Левый n. vagus на передней поверхности пищевода, правый n. vagus – на задней поверхности пищевода. Затем вместе с пищеводом оба блуждающих нерва через hiatus esophageus диафрагмы проходят в брюшную полость, где образуют сплетения на передней и задней стенке желудка. Ветви головной части n. vagus: · R. meningeus – к твердой оболочке головного мозга в области задней черепной ямки; · R. auricularis – к коже ушной раковины и наружного слухового прохода. Ветви шейной части n. vagus: · R.r. pharingei – иннервируют констрикторы глотки верхний и средний; мышцы мягкого неба за исключением m. tensor veli palatini; · N. laryngeus superior – иннервирует нижний констриктор глотки, слизистую оболочку гортани выше голосовой щели, слизистую корня языка и мышцы гортани, кроме m. crycothyreoideus. · R.r cardiaci cervicales к сердцу. Ветви грудной части n. vagus: · N. laryngeus reccurens продолжается в n. laryngeus inferior, который иннервирует слизистую облочку гортани ниже голосовой щели и m. crycothyreoideus. · R.r. cardiaci thoracici – к сердцу. · R.r. bronchiales et tracheales. Эти ветви иннервируют мышцы и железы трахеи и бронхов. · R.r. esophagei – к мышцам и железам слизистой оболочки пищевода. Ветви брюшной части n. vagus: · Левый n. vagus образует plexus gastricus anterior; · Правый n. vagus образует plexus gastricus posterior. Парасимпатические волокна блуждающих нервов заканчиваются в интрамуральных парасимпатических ганглиях желез и органов (они лежат в стенках органов), постганглионарные волокна осуществляют парасимпатическую иннервацию желез и органов шеи, грудной полости и брюшной полости, исключая органы малого таза. N. vagus осуществляет парасимпатическую иннервацию жизненно важных органов – сердца и легких. 11 пара, добавочный нерв, n. accessorius. Ядра: двойное ядро ядро добавочного нерва Ядра двигательные, весь нерв по функции двигательный. Выход из мозга – дорсолатеральная борозда продолговатого мозга. Выход из черепа – ярёмное отверстие. Зона иннервации: грудинно-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы. 12 пара, подъязычный нерв, n. hypoglossus. Ядро – ядро подъязычного нерва По функции нерв двигательный. Выход из мозга – между пирамидой и оливой. Выход из черепа – канал подъязычного нерва. Зона иннервации – мышцы языка. Нерв имеет связь с шейным сплетением в виде шейной петли (anza cervicalis). |