паротит. Паротит ЯОА 41. Паротитная инфекция студентка

• Название: Паротитная инфекция студентка
• Анкор: паротит
• Дата: 03.07.2020
• Размер: 0.49 Mb.
• Имя файла: Паротит ЯОА 41.pptx
• Тип: Документы; #133650

Паротитная инфекция

Выполнила:

студентка

5к 41 группы

Ягибекова Оксана

ФГБОУ ВО «ДАГЕСТАНСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ МЕДИЦИНСКИЙ УНИВЕРСИТЕТ»

МЗ РФ

Кафедра инфекционных болезней им. акад. Г. П. Руднева

Заведующий кафедрой: профессор, д.м.н. Ахмедов Д. Р.

Преподаватель: к.м.н. Даниялбекова З. М.

Определение

Эпидемический паротит, parotitis epidemica, (син. «свинка», «заушница») – острая антропонозная воздушно-капельная инфекционная болезнь, характеризующаяся преимущественным поражением слюнных желез и других железистых органов( поджелудочной железы, половых желёз и др.), а также ЦНС.

Этиология

вирус

семейство

род

Возбудитель паротитной инфекции – вирус Pneumophila parotiditis, патогенный для человека и обезьян, антигенно близок к вирусу парагриппа.
Впервые был выделен в 1934 году К. Джонсоном и Э. Гудпасчером


Геном представлен одноцепочечной спиралевидной РНК, окружённой нуклеокапсидом.

Эпидемиология

Источником инфекции является только человек. Больной человек становится заразным за 1-2 дня до появления клинических симптомов и в первые 9 дней болезни. После исчезновения симптомов пациент не заразен. Основной путь передачи воздушно-капельный, но возможен контактно-бытовой, а также трансплацентарный.
Максимум заболеваемости приходится на март- апрель, минимум на август-сентябрь. Через 1-2 года наблюдаются периодические подъёмы заболеваемости.
Наиболее часто болеют дети от 5-15 лет, могут болеть и взрослые. Дети до года болеют редко, что связано с материнским иммунитетом.

Патогенез

Репликация вируса в эпителии рта, носоглотки, верхних дыхательных путей

Первичная

Фиксация и репликация вируса в слюнных железах

Поражение ЦНС, поджелудочной железы, половых желёз и др. органов

Вторичная

Классификация

Типичные формы:
с изолированным поражением слюнных желез:

-клинически выраженная

-стёртая

комбинированная

- с поражением слюнных желез и других железистых органов;

- с поражением слюнных желез и нервной системы

Атипичные формы:
с поражением железистых органов;
с поражением нервной системы;
По степени тяжести:
лёгкая форма;
среднетяжёлая форма;
тяжёлая форма;

Клиника

Инкубационный период от 11- 23 дней (чаще 15 – 29 дней). В последние 1-2 дня инкубационного периода появляются слабость, нарушение сна, головная боль, боли в мышцах и суставах, вечерние подъёмы температуры. Могут наблюдаться снижение аппетита, боли в животе рвота, сухость во рту, болезненность в месте проекции поражённой железы – симптом Филатова. К концу первых, реже вторых суток от начала заболевания появляется увеличение околоушных слюнных желёз. Обычно процесс начинается с одной стороны, а затем через 1-2 дня поражается вторая железа. При этом отмечается новый подъём температуры тела

Симптомы

Симптом Тресильяна – Мурсона – гиперемированная кайма слизистой оболочки вокруг устья выводного(Стенонова) протока околоушной железы
Симптом Хетчкока – болезненность при надавливании угла нижней челюсти

Иммунитет

После перенесенного заболевания вырабатывается стойкий пожизненный иммунитет гуморального и клеточного характера, повторные заболевания, как правило, не встречаются

Осложнения

При паротитной инфекции наблюдаются редко. Однако могут иметь место пневмонии, глухота, стойкие парезы или параличи мышц конечностей, атрофия яичка, отит, синусит.

Дифференциальная диагностика

Необходимо дифференцировать со следующими патологиями:
Острый гнойный паротит при брюшном тифе, септицемии и т.д.;
Токсический паротит при отравление йодом, свинцом, ртутью;
Слюннокаменная болезнь ( сиалолитиаз);
ЦМВИ;
Лимфадениты;
Периоститы;
Токсическая дифтерия зева;
Серозные менингиты другой этиологии

Лабораторная диагностика

ПЦР – РНК вируса-возбудителя паротитной инфекции
ИФА – Im-M в крови в остром периоде
Im-G в периоде реконвалесценции и многие годы
ИФА – антиген вируса ПИ в слюне, ликворе
Серологическое обследование: РСК в парных сыворотках (Нарастание титра антител в 4 и более раз в парных сыворотках);
Моча на диастазу (при панкреатите);
Ликвор на цитоз, белок, сахар, хлориды

Лечение

Больных с изолированным поражением околоушных слюнных желёз, лёгкой и среднетяжёлой формами можно лечить дома.
Госпитализируют больных тяжелыми формами(серозный менингит, орхит, панкреатит), и с осложнениями;
Изолируют больных дома в течение 9 дней;
Постельный режим рекомендуют в лихорадочный период независимо от тяжести заболевания;
В детских учреждениях, где выявлен случай заболевания паротитом, устанавливается карантин на 21 день;
Дезинфекция в очагах паротита не проводится;
Специфического лечения нет.
Лечение противовирусное( иммуностимулирующее), патогенетическое, симптоматическое. 


Диета: Рекомендуется употреблять молочно - растительную богатую витаминами пищу. От приема жиров и углеводов, из-за опасности возникновения панкреатита, следует временно отказаться.
Частые полоскания полости рта для её очищения от пищи;
Тепловые процедуры (УВЧ- терапия, соллюкс);
Анальгетики (парацетамол, ибуфен, анальгин с димедролом);
Противовирусные средства — индукторы интерферона (неовир, циклоферон, анаферон или/и виферон). Особенно они показаны детям 12—14 лет из-за высокого риска поражения поджелудочной железы, мягких мозговых оболочек, яичек у мальчиков;
Больным паротитной инфекцией в возрасте старше 12 лет неовир назначается с момента госпитализации внутримышечно по 250 мг с интервалом в 48 ч. Курс состоит из 5—7 инъек­ций;
Виферон применяется ректально по 2 свечи в день с 12-часовым интервалом. Детям от года до 7 лет назначают виферон-2, старше 7 лет — виферон-3. При гладком течении паротитной инфекции продолжительность лечения вифероном составляет 5 дней, при наличии осложнений — 7 — 10 дней. Терапевтический эффект тем выше, чем раньше назначен препарат.


витамины (поливитамины в драже, таблетках);
десенсибилизирующие средства (гистолонг, кларитин, супрастин);
сухое тепло на область поражённых желёз (шерстяной платок, шарф, разогретый песок, разогретую соль, серую вату, электрогрелку, синий свет, соллюкс, парафиновые аппликации

Специфическая профилактика

Специфическая профилактика паротитной инфекции осуществляется с помощью живой аттенуированной паротитнои вакциной ККП. Прививаются дети в возрасте 12—15 мес, не болевшие паротитом. Вакцина вводится однократно подкожно в объеме 0,5 мл под лопатку или в наружную область плеча.

Ревакцинация проводится в возрасте 6 лет

Список использованной литературы

Покровский В.И. Инфекционные болезни и эпидемиология: учеб. для мед вузов / В.И. Покровский [ и др.] - ; под ред. В.И.Покровского. – 2-е изд, исправ. - М. : ГЭОТАР - Медиа, 2007. – 813с.
Учайкин В.Ф. Руководство по инфекционным болезням у детей / В.Ф. Учайкин. – М. : ГЭОТАР, 2002. - 824 с.
Н.Д. Ющук, Ю.А. Венгерова. Инфекционные болезни: Национальное руководство /под ред. Н.Д. Ющука, Ю.А. Венгерова – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009 – 1056 с.