Автомат. Первая помощь при чмт и травмах шейного отдела позвоночника при дтп
 Скачать 1.84 Mb.
|
|
Кафедра безопасности жизнедеятельности и медицины катастроф Подготовили:студенты 14 группы 4 курса, Давреш Тимур Ордиевич, Желуницына Наталья Сергеевна; Студентка 19 группы 4 курса Сафарова Нармин Азизагаевна Научный руководитель: Первая помощь при ЧМТ и травмах шейного отдела позвоночника при ДТП АктуальностьАктуальность нашей работы в том, что каждый день в мире происходит множество ДТП, не приводящих к непосредственной смерти, но почему-то процент летальности при ДТП все же достаточно высок. Попытаемся понять, почему так происходит, и разобрать некоторые травмы, которые могут приводить к гибели во время дорожно-транспортного происшествия.Введение:За последние 15 лет в России смертность от травмы вышла на 2-е место, обогнав онкологические заболевания. Повреждения черепа и мозга в общей структуре составляют 30-40%, а среди причин летальных исходов и инвалидизации у травмированных выходят на 1-е место. В России на черепно-мозговую и травму шейного отдела позвоночника в результате ДТП приходится около 20% всех случаев, что является крайне большим значением. По данным ВОЗ, 500 тысяч человек каждый год получают травму позвоночника, в том числе травму шейного отдела. Большинство травм шеи вызваны повреждениями во время автомобильной аварии, и другими факторами.Основные причины смерти в ДТП:- травмы, не совместимые с жизнью – 20% - задержка скорой помощи – 10% - неправильно оказанная первая помощь или бездействие очевидцев – 70%.Почему так все происходит, как помочь человеку, пострадавшему в ДТП? Почему-то людей большинство остается либо равнодушным к чужому горю, либо не знают, как помочь. Аварии часто случаются в районах, отдаленных от больниц. Это одна из основных причин, когда скорая не может быстро доехать до места аварии. И этот догоспитальный период в наших руках. Умение оказать помощь на этом этапе очень ценится.Основная частьМеханизм получения травм в результате ДТПКогда мы узнаём из СМИ об очередной аварии, случившейся в родном городе/районе, мы мало когда обращаем внимание на перечисление травм, если оно имеется. Нам достаточно информации об общем состоянии пострадавших, которая обычно и предоставляется в подобных случаях. Между тем повреждения, полученные находившимися в момент аварии в автомобиле людьми, могут быть нанесены разными путями. Существует множество факторов, оказывающих влияние на механизм получения травм:
Черепно-мозговая травма(ЧМТ) - повреждение черепа, головного мозга, мозговых оболочек, сосудов и черепно-мозговых нервов, которые сопровождаются клинической симптоматикой и, в большинстве случаев морфологическими изменениями. Классификация ЧМТ: Закрытые ЧМТ:
Открытые ЧМТ: Закрытые ЧМТЗакрытые ЧМТ – это такие повреждения черепа и мозга, которые не сопровождаются нарушением целостности мягких тканей головы и оболочек мозга с образованием ликворных свищейК ним относятся:
СотрясенияПо статистике, сотрясение мозга считается самой часто встречаемой травмой головы. Она относится к легкой форме, поэтому пострадавшие зачастую игнорируют обращение к неврологам.Этому состоянию свойственны следующие симптомы:
УшибСледует знать, что отличительным признаком сотрясения от других травм головы является отсутствие внутренних патологических изменений. Если при обследовании были обнаружены даже небольшие повреждения мозговых структур, то здесь уже нужно говорить о более серьезном виде ЧМТ – ушибе мозга. При такой форме происходит повреждение мозгового вещества в месте удара, а также могут обнаруживаться очаги деструктивных изменений в соседних областях. Эта травма часто сопровождается кровоизлиянием, которое может приводить к коме и смерти.Три степени тяжести ушиба головное мозгаВ зависимости от повреждений и внешних проявлений ушиб головного мозга имеет 3 степени тяжести:
Сдавление головного мозгаКлиника сдавления головного мозга может быть, как на фоне ушиба головного мозга, так и без него. Лидирующее место принадлежит гематомам, затем вдавленным переломам, гигромам, пневмоэнцефалии. Клинически проявляется как тяжелый ушиб, но есть так называемый светлый промежуток – когда больному на короткое время становится легче, а затем резко ухудшается его состояние. Без своевременной декомпрессии жизнь больного «висит на волоске».Перелом основания черепаПерелом основания свода черепа имеет очень заметные внешние проявления:
Для такой черепно-мозговой травмы характерны периоды ложного благополучия. Пострадавший может прийти в себя и быть адекватен, а через время впасть в комуОткрытые ЧМТОткрытая черепно-мозговая травма — результат механического удара большой силы. При ударе повреждаются мягкие ткани головы и возникают оскольчатые или вдавленные переломы костей свода черепа. Костные осколки вместе с травмирующим предметом разрывают мозговые оболочки и ранят головной мозг. Через раневой канал могут вытекать разрушенная мозговая ткань, ликвор, кровь. Основная опасность открытой черепно-мозговой травмы связана с постоянной угрозой проникновения инфекции и развития гнойного менингита, менингоэнцефалита или абсцесса мозга. При вдавливании в полость черепа костных обломков или в случае внутричерепного кровоизлияния могут присоединиться и симптомы сдавления мозга.К ним относятся:
Открытая непроникающая ЧМТПри открытых непроникающих ЧМТ повреждения сопровождаются нарушением целостности мягких тканей головы, но без образования ликворных свищей. Открытую травму не следует путать с ранами мягких тканей головы, такие повреждения трактуются как ранения мягких тканей, так как в этом случае нет повреждения мозга – элемента ЧМТОткрытая проникающая ЧМТПри проникающих повреждения ЧМТ сопровождаются переломами костей черепа и повреждением оболочек мозга с возникновением ликворных свищей(ликвореей), пневмоцефалией. При проникающей ЧМТ видимых ран на голове может и не быть.Первая помощь при различных видах ЧМТПервая помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:
Виды травм шейного отдела позвоночника при ДТПСпособ лечения и последующая реабилитация зависят от причины, характера травмы и степени повреждения. Рассмотрим виды наиболее часто встречающихся травм шеи при ДТППерелом позвонков Смещение шейных позвонков «Хлыстовую травму» «Хлыстовая травма»Чаще всего случается при автомобильных авариях, во время занятий спортом, неудачном нырянии в воду. Сильный удар в задней части шеи приводит к внезапному разгибанию и затем сгибанию шеи. При лобовом столкновении в автомобильной аварии наоборот происходит сначала сгибание, а затем разгибание. При таком ударе человек может потерять сознание. В результате этой травмы повреждаются суставы или диски, что может вызвать раздражение корешков спинного мозга, появление неврологических симптомов. К ним относятся: боль, слабость, онемение, покалывание в руках или другие ощущения, напоминающие электрический разряд. Также возможны скованность движений, головокружение или нарушения сна.Смещение шейных позвонковСмещение обычно происходит в результате травмы или дегенеративных изменений. Симптомы смещения позвонков: головные боли; сонливость; общая слабость; боль в шее с переходом на ключицу и плечи; онемение в руках. При тяжелом смещении кость полностью сдвигается вперед и фиксируется в этом положении, вызывая разрыв связок. Смещение позвонков шейного отдела может повредить спинной мозг и потребовать хирургического вмешательства
Перелом позвонковПереломы шейного отдела позвоночника составляют 20-30% всех переломов позвоночника, из них 10-20% включают повреждение спинного мозга. При переломе необходима немедленная медицинская помощь. Из-за осложнений большинство пострадавших не смогут вернуться к прежней жизни, некоторые становятся инвалидами. Одни из наиболее частых переломов — перелом позвонков С5 и С6 — они наиболее мелкие и хрупкие. Симптомы перелома нижних шейных позвонков: головокружение, тошнота, полный или частичный паралич конечностей, слабость, мышечный тремор, затрудненное дыхание, боль в месте перелома, возможно нарушение речи. Для постановки точного диагноза необходимо сделать рентген или МРТ. Лечение будет зависеть от характера перелома и наличия осложнений.Первая помощь при травмах шейного отдела позвоночникаГлавное действие при поражении шейного отдела позвоночника – создание временной стабильности, позволяющей уберечь спинной мозг от механической травмы, грозящей кровоизлиянием и разрывами нервных волокон. Для этого нужно выполнить следующие мероприятия: Уложите на ровную твёрдую поверхность. Если на пострадавшего надет защитный шлем, снимать его только в том случае, если пострадавший не дышит Для небольшого разгибания шеи и предотвращения дальнейшего смещения позвонков подложите небольшой валик под плечи; Убедите находящегося в сознании человека в обязательном соблюдении состояния покоя. У больного при отсутствии сознания поверните набок голову, так как это не допустит попадание рвотных масс в дыхательные пути; в случае невозможности самостоятельной транспортировки в медицинское учреждение вызовите бригаду скорой помощи.Список литературы
Спасибо за внимание! |