Курсовая. АААААААААААААААААААА. Пиометра у кошки (Pyometra catta)
 Скачать 254.71 Kb.
|
|
МИНИСТЕРСТВО СЕЛЬСКОГО ХОЗЯЙСТВА РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ВЫСШЕГО ОБРАЗОВАНИЯ «НОВОСИБИРСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ АГРАРНЫЙ УНИВЕРСИТЕТ» ТОМСКИЙ СЕЛЬСКОХОЗЯЙСТВЕННЫЙ ИНСТИТУТ – ФИЛИАЛ Кафедра Ветеринарии Специальность 36.05.01 Ветеринария КУРСОВАЯ РАБОТА по дисциплине «Акушерство и гинекология» на тему: Пиометра у кошки (Pyometra catta) Выполнила: студентка 4 курса группы 5407 Брусенцова Ксения Олеговна Проверила: Старший преподаватель Насонова Елена Александровна Томск 2022 2 ОГЛАВЛЕНИЕ Введение ................................................................................................................... 3 1 Обзор литературы ................................................................................................ 4 1.1 Определение ...................................................................................................... 4 1.2 Этиология и патогенез ...................................................................................... 4 1.3 Клиническая картина ........................................................................................ 6 1.4 Диагноз и дифференциальный диагноз .......................................................... 7 1.5 Лечение и прогноз ............................................................................................. 8 1.6 Профилактика .................................................................................................. 10 2 История болезни ................................................................................................. 11 3 Эпикриз ............................................................................................................... 15 Заключение ............................................................................................................ 18 Список использованных источников и литературы .......................................... 19 Приложение 1 ........................................................................................................ 21 Приложение 2 ........................................................................................................ 22 3 Введение Пиометра – одна из самых тяжелых и потенциально опасных для жизни и здоровья животных гинекологических заболеваний. Заболевание характеризуется скоплением гноя в полости матки вследствие железисто-кистозной гиперплазии эндометрия и его воспаления. Встречается довольно часто. По данным ряда авторов, в России за последние несколько лет инцидентность воспалительных процессов половых органов у животных увеличилась на 45% [5]. Актуальность темы исследования. Пиометра опасна не только потому, что она может вызвать разрыв матки, но также из-за ее влияния на другие органы животного, особенно на почки. В настоящее время владельцы животных и ветеринарные врачи довольно часто используют гормональные контрацептивы, в том числе гестагеносодержащие препараты, как с целью предотвращения нежелательной беременности, так и для коррекции половой охоты. Цель исследования: изучение лечения пиометры. Задачи исследования: 1. провести обзор литературы по теме исследования; 2. описать историю болезни животного; 3. составить эпикриз. Теоретическая значимость исследования заключается в актуализации знаний по вопросам лечения пиометры животных. Практическая значимость. Результаты исследования могут быть использованы в работе ветеринара при лечении пиометры. 4 1 Обзор литературы 1.1 Определение Пиометра – это воспаление матки у животных со скоплением в полости матки содержимого гнойного экссудата [7]. Закрытый тип пиометры – это чрезвычайно опасное состояние, при котором закрытие шейки матки приводит к тому, что гной сливается в полость матки без выхода из строя. Эти симптомы могут ухудшиться в течение короткого периода времени. Поскольку нет выделений, а другие симптомы инфекции не заметны, владельцы могут длительно ждать перед обращением за ветеринарной помощью. Это повышает риск того, что матка будет постоянно расширяться и в конечном итоге может разорваться внутри тела животного. В эту категорию попадают до 1/3 жертв пиометры [1]. Открытый – этот тип пиометры, который возникает, когда шейка матки остается открытой после инфицирования. Открытая пиометра также рассматривается как чрезвычайная ситуация из-за угрозы повреждения органов, особенно почек [4]. 1.2 Этиология и патогенез Этиология пиометры связана с бактериальной инфекцией. Известно, что нормальные циклические изменения эндометрия находятся под контролем яичниковых гормонов: эстрогена и прогестерона. Физиологическая гиперплазия эндометрия возникает во время лютеиновой фазы цикла, сменяясь следующей атрофией во время фазы анеструса. Считается, что патогенез пиометры связан с изменениями функционирования эдометрия матки, сенсибилизированного прогестероном, и сопровождается нарушениями локального иммунного гомеостаза. Это, в свою очередь, облегчает проникновение патогенной бактериальной микрофлоры в полость матки [3]. 5 Соответственно, следует ожидать, что к развитию заболевания имеют отношения факторы, связанные с особенностями функционирования репродуктивных органов у животных (генетическая предрасположенность к развитию заболевания) в различные периоды жизни животного (обычно возрастные изменения); типу и вирулентностью возбудителя; нарушениями локального иммунитета матки; уровнем экспрессии ядерных и мембранных рецепторов и цитокинов; геномных и негеномных механизмов действия половых гормонов [4]. Пиометра чаще диагностируется с увеличением возраста, например, у кошек старше 7 лет. Согласно полученным авторами результатам, средний показатель летальности у кошек при заболевании пиометрой составил 5,7%, что значительно выше, чем у собак (3-4%). При этом отмечается, что место обитания животных (городская или сельская местность) на исследуемые показатели не влияет. Прогестерон способствует росту маточных желез, увеличению количества их секрета, закрытию шейки матки, уменьшению числа и интенсивности ее сокращений, что создает почву для дальнейшего размножения микрофлоры и развития заболевания. Прогестерон также опосредует патологическое разрастание желез эндометрия и формирование кист, вызывая, таким образом, гиперплазию эндометрия. Это заболевание, часто предшествующее и сопровождающее пиометру [7]. Не меньшее значение имеет и второй фактор, вызывающий гнойное воспаление матки – бактериальная инфекция. Во время течки и вскоре после ее окончания внутренняя среда матки – оптимальное для протекания возможной беременности, но также и для роста микроорганизмов в связи с наличием большого количества секрета маточных желез и угнетением иммунитета. И при попадании в матку патогенных или условно-патогенных микроорганизмов начинается воспаление. Наиболее часто вызывают развитие пиометры бактерии трех родов [2]: 6 – Escherichia (чаще всего из пораженной матки выделяют бактерию Escherichia coli также называемую «кишечная палочка»). – Streptococcus (стрептококки). – Staphylococcus (стафилококки). Бактерии и продукты их жизнедеятельности, такие, как различные токсичные соединения, начинают циркулировать в организме, вызывая воспаление в различных органах и системах, и могут вызвать лихорадку, тахикардию, тахипноэ (учащенное дыхание), шок и отказ внутренних органов. Заболевание характеризуется воздействием на весь организм животного. Разрыв или медленное просачивание одного из рогов матки может вылить продукты воспаления в брюшную полость и вызвать перитонит. Перитонит часто возникает как осложнение воспалительных заболеваний органов брюшной полости при травме живота или при разрывах рогов матки них наполнено гнойным экссудатом бело желтого цвета с примесью крови и зловонным запахом [10]. 1.3 Клиническая картина В начале заболевание чаще всего протекает бессимптомно. Общее состояние не меняется длительное время, может быть отмечено некоторое увеличение жажды. Выделения при небольшом их количестве могут быть долгое время не замечены. Если количество отделений большое, возможно увидеть вытекание из влагалища и на шерстном покрове животного. Более явно может выражаться усиление жажды. Вследствие этого возможна полиурия [9]. При закрытой пиометре возможно увеличение объема живота, общая вялость, снижение аппетита [2]. В случае острого процесса возможно выделить: 1. пониженный или полностью отсутствующий аппетит; 2. повышенная жажда; 3. увеличенный в объеме живот; 7 4. выделения; 5. беспокойство животного [8]. Весьма специфическими проявлениями пиометры, отражающими гнойно-септический и интоксикационный характер заболевания, служат гипер- и гипотермия, нейтрофилия, лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарный формулы влево, лейкопения, тахипноэ и тахикардия. При септической форме пиометры (из-за токсической депрессии функции костного мозга и, в меньшей степени, выпота крови в полость матки) часто регистрируют нерегенеративную нормоцитарную нормохромную анемию, реже – нерегенеративную микроцитарную гипохромную анемию [1]. Для токсико-септической формы пиометры характерны гиперпротеинемия и гипоальбуминемия [10]. Достаточно часто (у 26% больных) обнаруживается азотемия (повышение уровня мочевины в сыворотке крови), которая практически всегда сопровождается рвотой, диареей, дегидратацией, анорексией и слабостью [5]. 1.4 Диагноз и дифференциальный диагноз Диагноз ставится на основании анамнеза, клинических признаков и, обязательно – ультразвукового исследования. Но вовремя диагностировать заболевание очень трудно или вообще нет возможности [4]. Поэтому важную роль в диагностировании болезни играет ультразвуковое исследование. При ультразвуковом сканировании матки отчетливо идентифицируют утеральную полость, заполненную экссудатом с эхопозитивными включениями средней или высокой плотности (рис. 1). 8 Рисунок 1 – Эхограммы рогов матки собаки с пиометрой при поперечном (а) и продольном (б) сканировании Точность позитивного диагноза на пиометру при использовании двухмерной эхографии достигает практически 100% [7]. При интерпретации результатов УЗИ следует учитывать, что скопление жидкого содержимого в полости матки может быть также обусловлено мукометрой, гидрометрой или гемометрой [6]. Окончательный диагноз (при хирургическом лечении) на пиометру выносится на основе интраоперационного осмотра внутренних половых органов, патологоанатомического исследования послеоперационного материала; крайне редко при нетипичной форме поражения матки для верификации диагноза требуется патогистологическое заключение 1.5 Лечение и прогноз Консервативное лечение применяется в основном при открытой форме пиометры, но в большинстве случаев приводит лишь к временному улучшению состояния животного. В комплекс консервативных лечебных мер обычно включают эстрогенные препараты, окситоцин, антибиотики, бисептол, внутривенно глюкозу, раствор Рингера, капельно гемодез и другие средства, способствующие детоксикации организма и поддерживают функцию печени, почек, сердца. 9 У молодых животных в основном при открытой форме пиометры и ненарушенном общем состоянии организма удовлетворительные результаты иногда дает применение простагландина, например, энзапроста-Ф в дозе 0,25 мг / кг – 2-5 инъекций с интервалом 24 ч. Для протирания используют 70% - ый этанол или изопропил. Затем дважды смазывают 5% -ным спиртовым раствором йода, 5% -ным раствором перманганата калия или раствором формальдегида. Наиболее эффективным методом лечения является хирургический. По линии разреза подкожно инъецируют 2% - ный раствор новокаина [5]. Далее делают разрез. Разъединяют мышечные слои и входят в брюшную полость. Далее подтягивают матку из брюшной полости и находят яичники. Далее накладывают лигатуры на связки яичников, проверяют, хорошо ли они держатся и отрезают [5]. Затем на шейку матки или краниальную часть влагалища накладывают две лигатуры. И между ними перерезают ее, предварительно защитив брюшную полость стерильной салфеткой [5]. На рану брюшной стенки накладывают трехэтажный шов: непрерывный кетгутовый на пристеночную брюшину; прерывистый узловатый (кетгут, шелк) на белую линию живота; шелковый с валиками на кожу и подкожную клетчатку. Можно наложить двухэтажные швы: прерывистый узловатый или непрерывный на брюшину и белую линию живота; шов с валиками на кожу и подкожную клетчатку [5]. Края раны обрабатывают 5% спиртовым раствором йода и накладывают стерильную марлевую повязку, которую фиксируют на коже пластырем. Животному надевают послеоперационную попону [5]. При своевременном лечении прогноз благоприятный. 10 1.6 Профилактика Профилактику данного заболевания необходимо начинать с первого года жизни. Если животное не планируются в разведение, то целесообразно провести плановую овариогистерэктомию до первой течки. Если же животное планируют вводить в разведение, то необходимо соблюдать строгий контроль гормонального состояния, моциона и питания, а так же не применять препараты, влияющие на гормональную функцию животного. 11 2 История болезни 12 13 14 15 3 Эпикриз 1. Определение заболевания. Пиометра – это воспаление матки у самок, сопровождающееся скоплением в полости матки гнойного, слизистого содержимого и/или содержимого с примесью крови. 2. Этиология. Основными причинами пиометры являются гормональная дисфункция яичников, заражение микробами, некорректное применение гормональных и антимикробных препаратов. В данном случае заболевание возникло из-за некорректного применения гормонального препарата «Контрсекс», который способствовал подавлению половой активности кошки. 3. Патогенез. Избыточное количество прогестерона приводит к снижению противомикробной активности эндометрия и чрезмерной миграции в полость матки полиморфноядерных лейкоцитов. 4. Клиническая картина. Отмечается общее ухудшение состояние животного: отсутствует аппетит, усиливается жажда, беспокойство. Наблюдается припухлость половых губ. Полиурия. 5. Обоснование диагноза. Самым достоверным способом диагностирования пиометры является УЗИ. Диагноз ставится на основании анамнестических данных: клинических признаков – общее угнетение, отказ от корма, полидипсия. Повышение температуры тела. При пальпации брюшной стенки наблюдается болезненность. Брюшная стенка напряжённая, живот увеличен в объёме. Рога матки увеличены в размере. 16 Лабораторные исследования показали наличие нейтрофильного лейкоцитоза со сдвигом влево. УЗИ диагностика: увеличение рогов матки, анэхогенное содержимое. 6. Дифференциальный анализ. Пиометру следует дифференцировать с беременностью, заболеваниями мочеполовой системы (эндометрит, вагинит, цистоит), обтурации кишечника, асцита. При патологиях мочеполовой системы объём брюшной стенки не увеличен. Абтурация кишечника, асцит вызывают напряжение брюшной стенки. Проводят УЗИ. 7. Прогноз. Пиометра открытая. Прогноз осторожный. 8. Лечение. Лечение медикаментозное, т.к. пиометра в открытой форме позволяет сохранить способность кошки воспроизводить потомство. Ализин – входящий в состав Ализина аглепристон представляет собой синтетический стероид, являющийся антагонистом прогестерона. Применяют как лекарственный препарат для прерывания незапланированной беременности у животных. Ализин также применяют для лечения пиометры у собак и кошек без хирургического вмешательства. Кобактан – это цефалоспорин широкого спектра действия, IV поколения. Кошкам препарат назначают для лечения инфекций, вызванных широким спектром бактерий, в том числе энтерококками, стрептококками, стафилококками, протеем и т. д. Препарат медленно вводили кошке в четырехглавую мышцу бедра на глубину не более 1 см. Галапан - высокоочищенный синтетический простагландин, эффективно воздействующий на органы репродуктивной системы самок. Его применение создает условия для начала физиологических процессов, связанных со снижением уровня прогестерона. 17 9. Профилактика Основным методом профилактики пиометры может стать регулярная диспансеризация животного, а также правильное содержание и уход. 18 Заключение Диагноз пиометра был установлен на основании анамнестических данных, результатов клинического исследования, лабораторных исследований, а также данных УЗИ-диагностики. Для исследования состояния органов при пирометре значительные преимущества дает метод ультразвукового исследования матки, который базируется на определении эхогенности тканей, благодаря чему возможно выявлять отклонения от норм, таких как истончение стенок матки, наполнение рогов матки гнойным экссудатом. Лечение пиометры проводили медикаментозно. Животное провело в клинике 4 дня. Владельцу были даны рекомендации по поводу содержания кошки. 19 Список использованных источников и литературы 1. Агеева, А.В. Морфологические изменения в матке и яичников у кошек при применении контрацептивных препаратов на основе прогестерона / А. В. Агеева, М. А. Багманов // Ученые записки Казанской государственной академии ветеринарной медицины им. Н.Э. Баумана. – 2014. – № 218 (2). – С. 12-16. 2. Акушерство, гинекология и биотехника репродукции животных: Учебник. Изд. девятое, перераб. и доп. / А.П. Студенцов В.С. Шипилов В.Я. Никитин и др. Под ред. Г.П. Дюльгера. – СПб.: Издательство «Лань», 2019. – 548 с. 3. Гончаров, В. П. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных / В. П. Гончаров, Д. А. Черепахин. – М.: Колос, 2004. – 328 с. 4. Гришина, Д. Ю. Морфологические показатели матки кошек при пиометре / Д. Ю. Гришина, Л. А. Минюк, А. В. Нечаев // Вестник Ульяновской государственной сельскохозяйственной академии. – 2017. – № 3. – С. 113-117. 5. Гришина, Д.Ю. Морфология матки кошки в норме и при пиометре / Д.Ю. Гришина, Л.А. Минюк, Л.А. Якименко // ФГБНУ «Самарская научно- исследовательская ветеринарная станция», ФГБОУ ВО «Самарская ГСХА». – Самара, 2016. – С. 60–63. 6. Дюльгер, Г. П. Распространение, факторы риска, патофизиология и современные аспекты терапии пиометры у собак / Г. П. Дюльгер, Ю. Г. Сибилева, П. Г. Дюргер // Известия ТСХА. – 2019. – №2. – С. 88-105. 7. Жуков, В. М. Органопатология матки кошки / В. М. Жуков, Н. В. Тубольцева // Вестник Алтайского государственного аграрного университета. – 2018. – № 9. – С. 118-122. 20 8. Маркова, М.В. Структура и признаки болезней половых органов у кошек по данным ультразвукового исследования / М. В. Маркова, В. П. Дорофеева // Вестник Омского государственного аграрного университета. – 2019. – № 2. – С. 115-120. 9. Полянцев, Н.И. Акушерство, гинекология и биотехника размножения животных / Н.И. Полянцев, А.И. Афанасьев. – СПб.: Лань, 2012. – 400 с. 10. Чуносова С.А. Ультразвуковая диагностика патологий матки у сук / С.А. Чуносова, О.В. Филиппова, В.И. Сорокин // Известия Оренбургского государственного аграрного университета. – 2011. – Т. 4. – С. 141–144. 11. Gibson A. Retrospective study of pyometra at five RSPCA hospitals in the UK: 1728 cases from 2006 to 2011/ A. Gibson R. Dean D. Yates J. Stavisky // Vet. Rec. – 2013. – Vol. 173 (16). – P. 396. 21 Приложение 1 22 Приложение 2 Ультразвуковое исследование проводилось утром, животное не кормили перед исследованием (рис. 2). Рисунок 2 – Ультразвуковое исследование На рисунке 2 представлено эхо-изображение признаков пирометры. Виден увеличенный рог матки с неоднородной структурой, накоплением гнойного экссудата, который занимает большую часть брюшной полости. |