срс ким вакуум-экстракция. План Введение Показания Условия проведения операции
 Скачать 1.38 Mb.
|
 План Введение Показания Условия проведения операции Противопоказания Подготовка Методика Осложнения Заключение  Введение Гипотиреоидная кома- ургентное, крайне тяжелое состояние в исходе длительного декомпенсированного гипотиреоза, летальность достигает 50-80%. Гипотиреоидная кома может развиваться при гипотиреозе любого генеза, однако значительно чаще ее диагностируют при первичном гипотиреозе. Успех лечения зависит прежде всего от его своевременности.  Этиология Коматозное состояние больных провоцируют следующие факторы: - охлаждение; - сезонные инфекции; - ангина; - ринофарингит; - бронхопневмония; - сердечно-сосудистая недостаточность; - травмы; - оперативные вмешательства; - наркоз; - пищевые и медикаментозные интоксикации; - применение сильнодействующих лекарственных средств, угнетающих центральную нервную систему (барбитураты, наркотики, снотворные, транквилизаторы); - неоправданно резкое уменьшение дозы тиреоидных препаратов или прекращение их приема.  Патогенез  Эпидемиология Гипотиреоз в 8 раз чаще обнаруживают у женщин, чем у мужчин, большинство пациентов с гипотиреоидной комой - пожилые женщины. Наиболее часто заболевание диагностируют в зимнее время года. У подавляющего большинства больных (95%) обнаруживают недиагностированный первичный гипотиреоз, и лишь у немногих (5%) - вторичный гипотиреоз.  Предвестники гипотиреоидной комы нарастание сонливости и брадикардии, гипотония, слабо реагирующая на прессорные средства, уреженное и ослабленное дыхание, нарастающая гипотермия, запор, сильная возбудимость вплоть до психозов, судороги, атония мочевого пузыря.  Фазы гипотиреоидной комы  Клинические синдромы  Лабораторная диагностика  Лечение  Прогноз Прогноз при гипотиреоидной коме неблагоприятный. В тяжелых случаях с выраженной гипотермией, гипоксией и и сердечно-сосудистыми расстройствами даже квалифицированное лечение остается малоэффективным. Летальность при этой патологии остается высокой и превышает 50%. Одним из основных критериев прогноза выживания является температура тела: худший прогноз у пациентов с ректальной температурой менее 33оС.  https://diseases.medelement.com/disease, http://extremed.ru/heart/105-endocrine/4744-hipotireoid  |