Учебная практика по хирургии. Дневник хирургия львова. Подготовка к оперативному вмешательству
 Скачать 26.62 Kb.
|
Диагноз: В результате анамнеза и клинических признаков, установлен диагноз – порванная рана левой ушной раковины с десквамацией эпидермиса и ихорозным запахом, что говорит о некрозе ушной раковины. Оперативное лечение: Купирование ушной раковины, наложение швов. Подготовка животного к операции: За 10-12 часов до операции животное выдерживают на голодной диете. Механическая фиксация: собаку фиксируют на животе, челюсти связывают бинтом. Грудные конечности вытягивают вперед, а тазовые назад и фиксируют их к столу. Слуховой проход закрывают марлевым или ватным тампоном. Фармакологическая фиксация (и премедикация): была использована Ксилазина гидрохлорид, внутримышечно в дозе 0,15 мл/кг. Для собаки весом 25 кг требуется 3,75 мл (0,15 мл/кг.) Местное обезболивание достигнуто путем циркулярной инфильтрации тканей у основания ушной раковины 2% раствором лидокаина. На обзеболивание ушло 4 мл. лидокаина 2%. Так же перед операцией животному были сделаны инъекции викасола и этамзилата по 1 мл внутримышечно. Обработка рук хирурга и ассистентов: Первым к операции готовится ассистент ветеринарного врача, на котором одета стерильная спецодежда и сменная обувь. В предоперационной ассистент производит обработку рук: кисти рук и предплечья промывают проточной водой, антисептическим мылом намыливаем тыльную сторону ладоней, межпальцевые промежутки, область ногтевых лож, предплечья в течении 30-60 секунд. Смывают водой. Кожу рук тщательно высушивают стерильным полотенцем. Далее приступают к химической дезинфекции рук –нанесении Изосептика (антисептическое средство), который тщательно втираем в углубления ладоней сухих рук в течение 30. Необходимо следить за тем, чтобы на протяжении всего времени втирания препарата руки оставались влажными. Стерильные перчатки надевают после полного высыхания изосептика на коже. Аналогичную подготовку осуществляет ветеринарный врач. Ассистент ветеринарного врача накрывает стерильный хирургический стол, и на него в определенной последовательности выкладываются необходимые для операции стерильные инструменты и перевязочный материал. Инструментарий механически очищен. Хирургические инструменты, перевязочный материал стерильны, предварительно проавтоклавированы. Подготовка операционного поля: Операционное поле не выбривают, тщательно обрабатывают Изосептиком. Животное укладывают на стерильный операционный стол, на живот. Слуховой проход закрывают марлевым или ватным тампоном. (по Семенову Б.С., Ермолаеву В.А., Тимофееву С.В.) Перечень необходимых инструментов и варианты их стерилизации: Для проведения операции требуются: ножницы хирургические прямые и изогнутые, ушные зажимы, хирургические иглы (изогнутые), иглодержатель Гегара, скальпель хирургический, хирургические салфетки. Необходимый шовный материал: шелк, армированный шелк Black Perlon (Medicor-Budapest) №2-3, кетгут различной толщины, бинт медицинский 5 см в ширину. Для анестезии использовались одноразовые шприцы и инъекционные иглы. *Металлические инструменты стерилизуются в сухожаровом шкафу (180-200С) в течение 60 мин. Инъекционные иглы и шприцы использовались одноразовые. Хирургические иглы одноразового комплекта с шовным материалом. Перевязочный материал: бинт медицинский (5 см в ширину) *Одноразовый, стерилизуется в заводских условиях. Также использовались стерильные марлевые салфетки и марлевые тампоны. Анестезия: местная потенцированная анестезия. Операционное поле не выбривают, тщательно обрабатывают спиртом. Животное укладывают на стерильный операционный стол, на живот. Грудные конечности вытягивают вперед, а тазовые назад и фиксируют их к столу. Слуховой проход закрывают марлевым или ватным тампоном. (по Семенову Б.С., Ермолаеву В.А., Тимофееву С.В.) Техника операции: Ухо измеряют и на нужной высоте (на их переднем крае) делают ножницами небольшой надрез кожи. Затем на ушную раковину накладывают ушной зажим так, чтобы верхний его конец строго прилегал к надрезу кожи, а нижний – ближе к основанию ушной раковины. При закреплении зажима ушную раковину выравнивают и не допускают кожных складок. После этого острым скальпелем строго по наружной поверхности зажима отрезают некротизированную часть уха. Через 2-3 минуты снимают зажим, у нижнего края уха ножницами выравнивают край, придавая ему полуокруглую форму. Затем на кожу по линии разреза накладывают швы тонкими капроновыми нитями. При этом лигатурой захватывают кровоточащие сосуды, что профилактирует образование гематомы. На 1-2 дня накладывают бинтовую повязку.( по К. А. Петракову, П. Т. Саленко и С. М. Панинскому). Заключительный этап: Наложенные швы обработаны антисептическим средством – изосептиком, также была наложена бинтовая повязка. Подготовка операционного поля: стоит в удалении волосяного покрова на участке наложения зажима и несколько ниже (на 5 мм) тщательным выбриванием. Затем операционное поле обрабатывают антисептиком, По способу Филончикова, операционное поле сначала обрабатывают 5% спиртовым раствором йода после механической обработки, а затем и перед самим разрезом. При этом интервал между обработками не должен быть меньше 5-и минут. Подготовка рук хирурга: по Альфреду – руки в течение 3-х минут тщательно моют в теплой воде со щеткой и мылом. Затем руки вытирают полотенцем, и обрабатывают 70° этиловым спиртом. Стерилизация шовного материала: По способу Садовского-Котылева нити кетгута помещают на 30 минут в 0,5% раствор нашатырного спирта, а затем его переносят на такое же время в 2% раствор формалин в 60° спирте. Хранят материал в спирте ректификате. Шелк чаще используют готовый, в запаянных ампулах. Необходимые инструменты Стерилизация инструментов: в сухожаровом шкафу при температуре 160° - 30 минут. Обрабатывают зажимы, скальпели, жомы, иглодержатели. Инъекционные шприцы и иглы используют одноразовые. Необходимый шовный материал: шелк, армированный шелк Black Perlon (Medicor-Budapest) №2-3, кетгут различной толщины, бинт медицинский 5 см в ширину. Повязки в послеоперационный период |