Введение_в_клинику. Практика 1. Практическое занятие 1. Тема История развития и создания медицины. Основные понятия, содержание, принципы предмета Введение в клинику и коммуникативные навыки.
 Скачать 41.82 Kb.
|
|
Практическое занятие №1. Тема: История развития и создания медицины. Основные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки». Основные типы лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ). Лечебно-охранительный режим и организация работы отделений в стационаре. План занятия: История развития медицины. Основные принципы введение в специальность. 3. Основные типы лечебных учреждений имеющиеся в РК. Лечебно-охранительный режим амбулаторий, поликлиник, здравпунктов, женских консультаций и станций скрой помощи. Организация работы отделений в клинике:терапевтическое отделение больницы, его устройство. Обязанности медсестры отделения. Организация работы поста медсестры. Оснавные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки» Цель занятия: - ознакомление студентов с Историями развития и создания медицины. Основные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки». Основные типы лечебно- профилактических учреждений (ЛПУ). Лечебно-охранительный режим и организация работы отделений в стационаре. Краткая теория: Медициина (лат. medicina, от mederi — «лечить») — наука, изучающая болезни, предупреждающая и приводящая их к благополучному исходу. Деление медицины на внутреннюю, или терапию, когда врачи лечат расстройства внутренних частей тела при помощи гигиенических средств и назначением лекарств внутрь и наружную, или хирургию — лечение болезней наружных частей, травм костей, мышц и органов, требующих хирургического вмешательства, установилось ещё в доисторическую эпоху; позже каждая из этих ветвей разделилась на отдельные части. Согласно учению Гиппократа, по этиологии болезни разделяются на внешние и внутренние. К первым причинам происхождения относятся: времена года, температура воздуха, вода, местность; ко вторым — индивидуальные, зависящие от питания и деятельности человека. В зависимости от времён года, развиваются те или другие болезни. Отсюда вытекает учение Гиппократа о климате. Возраст можно сравнить с временем года — каждому возрасту свойственно различное состояние теплоты. Питание и движение способны вызывать расстройства недостатком или избытком, способствуя или препятствуя потреблению неизрасходованных телом сил. Изучение изменений под влиянием болезней древняя медицина начала с жидкостей, почему патология Гиппократа называется гуморальной. По его мнению, здоровье зависит от правильного смешения жидкостей, или кразы. Болезнь происходит от расстройства кразы жидкостей. С этим связано учение о так называемом переваривании (кокции) жидкостей: например, при рините вытекающая из носа жидкость сначала водянистая и едкая; по мере выздоровления она делается жёлтой, тягучей, густой, перестаёт раздражать. Это изменение жидкостей древние обозначали словом «переваривание» и полагали, что большинство болезней стремится к перевариванию соков. Пока жидкость «сырая», болезнь находится на высоте развития; когда жидкость переварилась и приняла естественный состав, болезнь прекращается. Чтобы излечить болезнь, необходимо переварить соки. Выведение переваренной жидкости называлось кризисом. Последний происходит по строго определённым законам, а потому происходит в особые критически дни, установленные для каждой болезни, но несколько колеблющиеся в зависимости от различных причин. В значительно изменённом виде эти взгляды сейчас используются в учении о прогнозе исхода болезни. Предсказание (прогноз) для Гиппократа составляет основу всей практической медицины. Оно дополняет то, что больной не хотел или не умел рассказать. Обращаясь к настоящему, предсказание объясняет разницу между здоровьем и болезнью и опасности, ожидающие больного; после этого предсказание показывает, чего можно ожидать в будущем. Лечение составляет также часть системы, опирающуюся везде на опыт и наблюдения. Для применения лечебных средств указываются подходящие время и состояние болезни. Признаки болезней разработаны до крайней степени совершенства. Советуется пользоваться всеми чувствами при исследовании больного и сообщаются объективные признаки расстройств. Многие приёмы, описанные Гиппократом, применены современной медициной лишь недавно (например, постукивание и выслушивание). У Гиппократа исключительно полно описана хирургия. Отлично разработаны операции трепанации, удаления гноя из грудной клетки (укр.)русск., прокола живота и многие другие. Кровотечения составляют слабую сторону школы Гиппократа о хирургии, вследствие неумения останавливать их перевязкой сосудов. Поэтому ампутации, вылущение больших опухолей, вообще операции с большой потерей крови не производились и соответствующие больные оставлялись на произвол судьбы. «Введение в клинику»- это дисциплина, обучающая основам медицинской доврачебной помощи пациентам, специальным знаниям и методам, необходимым для осуществления наблюдения и ухода за больными, проведения специальных манипуляций. Фактически – это первая клиническая дисциплина для студента медицинского вуза. От первых шагов в клинике зависит очень многое. Прежде всего, с ними должно прийти понимание правильности выбора профессии, непреложности соблюдения правил и норм профессиональной этики. Изучая введение в клинику, следует стремиться к главному результату, овладению навыками помощи пациентам. Студент, вступающий в клинику, должен помнить о том, что на него смотрят как на представителя медицинской профессии, по нему судят о новом поколении будущих врачей. Сегодня средний медицинский персонал получил такую возможность — работать совместно с компетентным помощником — младшей медицинской сестрой. Теперь младшая медицинская сестра не санитарка, а специалист с начальным профессиональным образованием. Это повысило статус медицинской сестры (медбрата), фельдшера, акушерки и ответственность за выполнение работ по решению проблем пациента путем сестринского ухода Каковы же сегодня функции медицинской сестры (фельдшера, акушерки) в мире и в нашем обществе в частности? Первая функция — осуществление сестринского ухода. Это могут быть профилактические меры, сестринские вмешательства, связанные с реабилитацией, психологической поддержкой человека или его семьи. Вторая функция — обучение пациентов и сестринского персонала методам ухода, профилактики, реабилитации. Третья функция — исполнение средним медицинским персоналом зависимой (по назначению врача) и независимой (в рамках компетенций) роли в составе бригады медицинских работников, обслуживающих пациента. Эту функцию в России только начинают осваивать. Но без нее решение проблем пациента не сможет занять должного места в системе здравоохранения. Четвертая функция — развитие сестринской практики с помощью исследовательской деятельности Медицинские работники должны всегда соблюдать требования профессиональных и этических стандартов. Непрерывное совершенствование знаний и умений, повышение своего культурного уровня — первейший профессиональный долг медицинской сестры. Имидж медицинской сестры зависит от уровня компетентности в этой области. Знание и понимание этических норм, здорового образа жизни, владение приемами профессионального общения, умение строить межличностные отношения и работать в коллективе поддержат авторитет и репутацию профессии медицинской сестры. Профессия медицинской сестры — самая массовая из медицинских профессий, которая традиционно имеет этическое, нравственное начало. Это одна из тех профессий, где непосредственный контакт, общение с другим человеком играют первостепенную роль. Цена такого общения — здоровье, а нередко и жизнь человека ОСНОВНЫЕ ТИПЫ ЛЕЧЕБНО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ Различают два основных типа лечебно-профилактических учреждений: амбулаторного и стационарного. К учреждениям амбулаторного типа относятся: амбулатории, поликлиники, медико-санитарные части, диспансеры, консультации, станции скорой помощи. К учреждениям стационарного типа относятся: больницы, клиники, госпитали, родильные дома, санатории, хосписы. В целях повышения качества лечебной и профилактической работы проводится объединение поликлиник с амбулаториями и больницами. Такая организация работы способствует повышению квалификации врачей, а тем самым и улучшению качества обслуживания населения. Основными типами организаций здравоохранения в Казахстане являются учреждения стационарной и амбулаторной поликлинической помощи. Первые представлены больницами, клиниками, военными госпиталями, медико-санитарными частями. Вторые составляют основу структуры первичной медико-санитарной помощи. Наиболее распространенные из них – семейные врачебные амбулатории (СВА), поликлиники, здравпункты. Широко практикуется в нашей республике создание объединений квалифицированной и высокоспециализированной помощи. Это могут быть диспансеры, областные и республиканские больницы с поликлиническими и стационарными отделениями. Существенное отличие системы здравоохранения в Казахстане состоит в сохранении высокой степени централизации управления, сохранении многих черт бесплатной медицины, существовавшей в Советском Союзе. Вместе с тем развиваются различные формы собственности: государственные учреждения, казенные коммунальные предприятия, сочетающие предоставление бесплатной медицинской помощи с различными видами платных медицинских услуг; наконец, частные клиники, как имеющие государственный заказ на медицинской обслуживание населения, так и работающие в автономном режиме. Создаются региональные центры высокоспециализированной помощи. Например, в Астане и Алматы развернуты кардиологические центры с отделениями сердечно-сосудистой хирургии, онкогематологический детский центр в Караганде. Их задача сконцентрировать высокотехнологичные виды медицинской помощи и сделать их максимально доступными населению. Новым словом является создание медицинских кластеров, крупных объединений медицинских учреждений, своего рода медицинских городов. В них сосредоточены новейшие научные разработки, современная медицинская техника, внедряются инновационные методы диагностики и лечения, ведутся научные исследования по наиболее актуальным направлениям науки. Один из таких кластеров, включающий центры онкологии и трансплантологии образуется в столице Казахстана. Устройство и основные функции больниц Различают общие, республиканские, областные, краевые, городские, районные, сельские больницы, которые располагаются чаще в центре обслуживаемой территории. Специализированные больницы (онкологические, туберкулезные и т.д.) располагаются в зависимости от своего профиля, чаще на окраине или за городом, в озелененном районе. Существуют 3 основных типа строительства больниц: павильонный, централизованный и смешанный. При павильонной системе на территории больницы размещаются небольшие отдельные здания. Централизованный тип строительства характеризуется тем, что здания соединены крытыми надземными или подземными коридорами. Существуют больницы смешанного типа, где основные неинфекционные отделения размещаются в одном крупном здании, а инфекционные отделения, хозяйственные постройки и т.д. располагаются в нескольких небольших зданиях. Участок больницы делится на три зоны: здания,, зона хозяйственного двора и защитная зеленая зона. Лечебная и хозяйственная зоны должны иметь отдельные въезды. Больница состоит из следующих объектов: Стационар со специализированными отделениями и палатами. Вспомогательные отделения (рентгеновский кабинет, патологоанатомическое) и лаборатории. Аптеки. Поликлиники. Пищеблок. Прачечная. Административные и другие помещения. Больницы предназначены для постоянного лечения и ухода за пациентами с определенными заболеваниями, например, хирургическими, терапевтическими, инфекционными, психотерапевтическими и т.д. Стационар больницы является наиболее важным структурным подразделением, куда принимают пациентов, требующих современных, сложных методов диагностики и лечения и оказывают лечение, уход и другие культурно-бытовые услуги. Устройство стационара любого профиля включает палаты для размещения пациентов, хозяйственные помещения и санитарный узел, специализированные кабинеты (процедурный, лечебно-диагностический), а также ординаторскую, сестринскую комнаты, кабинет заведующего отделением. Оборудование и оснащение палат соответствует профилю отделения и санитарным нормам. Различают одноместные и многоместные палаты. В палате имеются кровати (обычные или функциональные), прикроватные тумбочки и столики или стол, стулья, шкаф для одежды пациента, холодильник, умывальник. Кровати ставят головным концом к стене на расстоянии одного метра между кроватями для удобства перекладывания пациента с каталки или носилок на кровать и ухода за ним. Связь пациента с постом медицинской сестры осуществляется с помощью переговорного устройства или световой сигнализации. В специализированных отделениях стационара каждая койка обеспечена устройством для централизованной подачи кислорода и другой медицинской аппаратурой. Освещение палат соответствует санитарным нормам. Оно определяется в дневное время световым коэффициентом, который равен отношению площади окон к площади пола, соответственно 1:5—1:6. В вечернее время палаты освещаются люминесцентными лампами или лампами накаливания. Кроме общего освещения имеется и индивидуальное. В ночное время палаты освещаются ночным светильником, установленном в нише около двери на высоте 0,3 м от пола (кроме детских стационаров, где светильники устанавливаются над дверными проемами). Вентиляция палат проводится с помощью приточно-вытяжной системы каналов, а также фрамуг и форточек из расчета 25 м3 воздуха на одного человека в час. Концентрация углекислого газа в воздушной среде палаты не должна превышать 0, 1%, относительная влажность 30—45%. Температура воздуха в палатах взрослых не превышает 20°С, для детей - 22°С. В отделении имеются раздаточная и столовая, обеспечивающие одновременный прием пищи 50% пациентов. Коридор отделения должен обеспечить свободное передвижение каталок, носилок. Он служит дополнительным резервуаром воздуха в стационаре и имеет естественное и искусственное освещение. Санитарный узел состоит из нескольких отдельных помещений, специально оборудованных и предназначенных для осуществления личной гигиены пациента (ванной комнаты, комнаты для умывания), сортировки грязного белья, хранения чистого белья, дезинфекции и хранения суден и мочеприемников, хранения уборочного инвентаря и спецодежды обслуживающего персонала. Инфекционные отделения больниц имеют боксы, полубоксы, обычные палаты и состоят из нескольких отдельных секций, обеспечивающих функционирование отделения при установлении карантина в одной из них. Каждое отделение имеет в установленном порядке обязательный для персонала и пациентов внутренний распорядок отделения, который обеспечивает пациентам соблюдение лечебно-охранительного режима: сон и отдых, диетическое питание, систематическое наблюдение и уход, выполнение лечебных процедур и т. д. Примерный внутренний распорядок терапевтического отделения 6—7 час Подъем, измерение температуры тела 7 — 8 час Туалет 8 — 10 час Завтрак 10 — 12 час Обход врачей 12 — 14 час Выполнение врачебных назначений 14 — 15 час Обед 15-17 час Тихий час (отдых) 17-18 час Прогулки, посещения родственниками 18-19 час Измерение температуры тела 19 - 20 час Ужин 20 - 22 час Свободное время 22 час Отход ко сну Приемный покой или приемное отделение создаются в каждой больнице, где имеются стационарные отделения для лечения больных. Приемный покой (отделение) предназначен для: - первичного сестринского и врачебного осмотра поступающих больных в целях постановки предварительного диагноза при поступлении; - санитарной обработки вновь поступивших больных; - предотвращения распространения внутрибольничной инфекции путем создания санитарного фильтра; - оказания неотложной, при необходимости – экстренной медицинской помощи поступившему больному; - проведения неотложных дифференциально-диагностических действий для осуществления сортировки больных и направления их либо в профильные отделения стационара (госпитализация) либо в другие лечебные учреждения (отказ в госпитализации в данное лечебное учреждение) Практические навыки, которыми должна владеть медицинская сестра, работающая в приемном отделении В случае внезапной смерти больного медицинская сестра должна активно участвовать в проведении реанимационных мероприятий: • она должна уметь наладить дыхание больного с помощью аппарата АМБУ. Эффективность дыхания зависит от правильной установки головы больного с придерживаемой нижней челюстью; • уметь быстро снимать электрокардиограмму; • уметь работать с дефибриллятором; • знать, где находятся медикаменты, применяемые в ургентной ситуации, уметь быстро вскрывать ампулы, набирать и вводить лекарства, понимая, что для оказания реанимационных мероприятий на начальном этапе отпущено только 5 мин; • знать, какие лекарства лучше вводить какими шприцами; например, адреналин внутрисердечно удобно вводить длинной иглой, соединенной с шприцем вместимостью 20 мл, а при лечении гипогликемической комы необходимо работать двумя такими шприцами и обязательно вдвоем: один набирает глюкозу, а другой вводит ее внутривенно. При проведении реанимационных мероприятий многие манипуляции и действия должны выполняться тщательно, без ошибок и практически быть доведены до автоматизма (внутривенные инъекции, снятие электрокардиограммы и многое другое). Поэтому, приступая к дежурству, необходимо тщательно проверить, какие лекарства имеются в наличии и где они находятся (желательно иметь аптечку первой помощи, где по порядку лежат все необходимые для реанимации лекарства); посмотреть, в каком состоянии электрокардиограф, достаточно ли количество бумаги в нем. Дежурная медицинская сестра приемного отделения должна уметь быстро и четко проводить подкожные и внутривенные вливания и при необходимости брать кровь из вены для анализа. Даже при круглосуточном дежурстве процедурной медицинской сестры нередко возникают ситуации, когда все медицинские сестры обязаны сами проводить внутривенные инъекции, например при одномоментном поступлении нескольких тяжелобольных. Технические и инструментальные средства обучения: проектор, схемы, таблицы Порядок проведения занятия: - обсуждение вопросов учебной дисциплины в соответствии с планом занятий; - обсуждение вопросов и заданий, предложенных обучающимися; - анализ теоретических принципов и концепций учебной дисциплины; - семинар - "круглый стол". Уровневые задания (до 20 баллов): I уровень: Этапы развития медицины Оснавные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки» II уровень: Основные типы лечебных учреждений имеющиеся в РК. Лечебно-охранительный режим амбулаторий, поликлиник, здравпунктов, женских консультаций и станций скрой помощи. Какие вы знаете типы лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) Какова цель лечебно-охранительного режима ? III уровень: Организация работы отделений в клинике:терапевтическое отделение больницы, его устройство. Обязанности медсестры отделения. Лечебно-охранительный режим и организация работы отделений в стационаре Организация работы учреждения стационарного типа Режим работы учреждении амбулаторного типаорганизация работы клиники Режим работы диспансера, скорой медицинской помощи, госпиталя, родильных домов. Задания для самостоятельной работы студентов (до 30 баллов): 1. История развития и создания медицины. Основные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки».-презентация. Задания для самостоятельной работы студентов (СРСП) вместе с преподователем. История развития и создания медицины. Основные понятия, содержание, принципы предмета «Введение в клинику и коммуникативные навыки». Сестринская деонтология, принципы медицинской этики. Список литературы: На казахском языке: Основная литература: 1.Елікбаев Ғ.М. Клиникаға кіріспе.Түркістан, 2013жыл. 2. Н.К Тулежанов М.С. Жунусова и.др. Клиникаға кіріспе Кіші мейірбике көмекшісі. Түркістан, Тұран,2017 3. Н.К Тулежанов Ф.Ж. Мусабекова Ә.Н. Төлежанова Клиникаға кіріспе Палаталық мейірбике көмекшісі. Түркістан, Тұран,2017 4. Н. Ж. Қарабаева, Ш. Б. Татыкаева Жедел және шұғыл медициналық жәрдем. Оқу құралы. Түркістан, Тұран,2018 Дополнительная литература: 1. Жауапты ред. А. Н. Саржанова. Қазақ тіліне ауд. Г. Ж. Сағындықова Дәрігерге дейінгі шұғыл медициналық көмек. Оқу құралы. ГЭОТАР-Медиа, Кітап,2014 2 М. Т. Әбілмәжінов Жарақат алған науқастарды амбулаториялық жағдайда емдеуде қолданылатын қосымша әдістер. Алматы., "Эверо",2014 3. М. Ахметов Медициналық терминдер сөздігі. Алматы, Дайк-Пресс, 2009 4. М. А. Сарбасова Шұғыл жағдайларда жедел медициналық көмек. Түркістан, Әлем, 2018 На русском Основная литература: 1. А.Г.Чижа Манипуляции в сестринском деле. Ростов-н/Д: Феникс, 2012. 2. И.В.Яромич Сестринское дело и манипуляционная техника. Ростов-н/Д: Феникс,2012. 3. С. П. Виникова, И. Н. Дыгало Практические новынки и умения медсестры педиатрической профиля Ростов-на-Дону: "Феникс", 2010 4. В. Д. Тульчинская, Н. Г. Скоколова, Н. М. Шеховцов Сестринское дело в педиатрии Ростов-на-Дону: "Феникс", 2010 Дополнительная литература: 1. Н.В. Долгушина и др., Методология научных исследований в клинической медицине. ГЭОТАР-Медиа,Кітап,2016 2. К. А. Тулебаев, Б. С. Турдалиева, Г. Д. Кузиева, К. К. Куракбаев Интегрированная медицинская помощь: Состояние и перспективы. Алматы : Кітап, 2017 3. В. Н. Ослопов, О. В. Богоявленская Общий уход за больными терапевтического профиля: Учебное пособие. ГЭОТАР-Медиа,Кітап,2017 Медицинские сайты: 1. www.medicusamicus.com Сайт для врачей и фармацевтов 2. meduniver.com На сайте вы найдете любую информацию как по фундаментальной, так и клинической медицине. В разделах представлена большая подборка статей, книг, учебных видео по медицине |