право зачет. Права и обязанности при соблюдении врачебной тайны. Под врачебной (медицинской) тайной
 Скачать 20.6 Kb.
|
|
Вопрос 10. Права и обязанности при соблюдении врачебной тайны. Под врачебной (медицинской) тайной следует понимать все сведения, полученные от больного или выявленные при медицинском обследовании либо лечении, не подлежащие разглашению без согласия больного. Врачебная тайна сохраняется и после смерти больного. Субъектами правонарушения о врачебной тайне являются не только врачи разных специальностей, средний и младший медперсонал (медсестра, акушерка, регистратор, санитарка), но и работники, выполняющие в медучреждении и за его пределами профессиональные, служебные и должностные обязанности. Передача сведений, составляющих медицинскую тайну, допустима только при условии согласия больного либо его законного представителя (в возрасте до 15 лет — это родители, а при их отсутствии или недееспособности — опекуны). Если больной не назначил доверенного лица для передачи сведений, составляющих врачебную тайну, то следует узнать у него, кому из близких он разрешает ее передать Предоставление сведений, составляющих врачебную тайну без согласия больного, допускается: в целях обследования и лечения гражданина, не способного из-за своего состояния выразить свою волю; при угрозе распространения инфекционных заболеваний, массовых отравлений и поражений; по запросу органов дознания и следствия, суда в связи с проведением расследования или судебным разбирательством; в целях информирования органов внутренних дел при подозрении, что вред здоровью пациента причинен при противоправных действиях; в случае оказания медицинской помощи несовершеннолетнему, больному наркоманией, для информирования одного из его родителей или законного представителя; в целях проведения военно-врачебной экспертизы для информирования военных комиссариатов и кадровых служб; в целях расследования несчастного случая на производстве и профессионального заболевания; при обмене медицинской информацией в медицинских организациях в целях оказания медицинской помощи; в целях государственного контроля качества и безопасности медицинской деятельности, оказываемых в сфере охраны здоровья граждан; в целях осущ. учета и контр. в системе обязательного мед. страхования. Вопрос 12. Криминальный аборт — искусственное прерывание беременности, произведенное вне лечебного учреждения лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, при условиях и на сроках, не предусмотренных законодательством РФ, способами и средствами, не утвержденными Минздравом РФ. В соответствии с УК РФ (Статья 123. Незаконное производство аборта) криминальным (незаконным) абортом считается аборт, произведенный лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля. Криминальный аборт — аборт, выполненный: 1) во внебольничных условиях или даже в больничных, но с нарушением существующих правил, тайно, без составления медицинской документации; 2) лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля; 3) в сроки после 28 недель без медицинских показаний. Ответственность за производство криминального аборта (незаконное производство аборта) предусмотрено ст. 123 УК РФ. Ст. 123 УК РФ: 1. Проведение искусственного прерывания беременности лицом, не имеющим высшего медицинского образования соответствующего профиля, наказывается штрафом в размере до восьмидесяти тысяч рублей или в размере заработной платы или иного дохода, осужденного за период до шести месяцев, либо обязательными работами на срок до четырехсот восьмидесяти часов, либо исправительными работами на срок до двух лет. 3. То же деяние, если оно повлекло по неосторожности смерть потерпевшей либо причинение тяжкого вреда ее здоровью, наказывается принудительными работами на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового либо лишением свободы на срок до пяти лет с лишением права занимать определенные должности или заниматься определенной деятельностью на срок до трех лет или без такового. Вопрос 13. Федеральный закон от 21.11.2011 N 323-ФЗ (ред. от 02.07.2021) "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" (с изм. и доп., вступ. в силу с 01.10.2021) Статья 57. Медицинская стерилизация Медицинская стерилизация как специальное медицинское вмешательство в целях лишения человека способности к воспроизводству потомства или как метод контрацепции может быть проведена только по письменному заявлению гражданина в возрасте старше тридцати пяти лет или гражданина, имеющего не менее двух детей, а при наличии медицинских показаний и информированного добровольного согласия гражданина - независимо от возраста и наличия детей. Медицинские показания: Класс I. Некоторые инфекционные и паразитарные болезни Класс II. Новообразования Класс III. Болезни крови и кроветворных органов Класс IV. Болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ Класс V. Психические расстройства Класс VI. Болезни нервной системы Класс VII. Болезни глаза и его придаточного аппарата Класс IX. Болезни системы кровообращения Класс X. Болезни органов дыхания Класс XI. Болезни органов пищеварения Класс XIII. Болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани Класс XIV. Болезни мочеполовой системы Вопрос 17. Проблема эвтаназии в законодательстве. Различают две принципиальные формы эвтаназии: а) активная — разновидность добровольной или принудительной эвтаназии, когда смерть вызывают применением специальных средств, и б) пассивная — разновидность добровольной или принудительной эвтаназии, когда смерть наступает вследствие прекращения средств поддерживающей терапии. В статье 45 под недвусмысленным названием «Запрещение эвтаназии» записано, что удовлетворение просьбы больного об ускорении его смерти «какими-либо действиями или средствами, в том числе прекращение искусственных мер по поддержанию жизни» медперсоналу запрещается. Считается, что примерно 70% смертей в отделении интенсивной терапии происходит в связи с отказом от лечения. По смыслу это не эвтаназия, так как причина смерти наступает вследствие патологических процессов, происходящих в организме больного, а лечение прекращается, потому что оно бесполезно. Ст. 19 «Права пациента» содержит право на отказ от медицинского вмешательства. В ней указано, что «гражданин или его законный представитель имеет право отказаться от медицинского вмешательства или потребовать его прекращения» даже если оно начато, на любом этапе проведения. При этом ему в доступной форме должны быть изложены все последствия отказа от лечения, что оформляется записью в медицинском документе и подписывается пациентом (его законным представителем) и лечащим врачом. 1. Отрицание, когда известие о наступающей смерти шокирует больного и надо всячески его поддержать и успокоить. 2. Протест. Наступающие после стресса рассуждения о том, почему именно его коснулось умирание. Тут главное отвлечь и успокоить 3. Просьба об отсрочке, когда понял, поверил, но необходимо время, чтобы все осмыслить и принять ряд решений, подумать над завещанием. Здесь требуется тактичная, деликатная помощь близких. 4. Депрессия. Наступают угнетение, жалость к близким, сожаление о поступках. В этот период больного надо оставить в покое, не лезть с советами, но находиться рядом 5. Принятие, когда наступают умиротворение и ожидание конца. Необходимо находиться рядом с умирающим проявить внимание, сочувствие. Главное — не оставлять умирающего одного, даже в бессознательном состоянии необходимо держать его за руку и находиться рядом, ибо и в последние мгновения сохраняется чувствительность и может восприниматься, и подсознательно пониматься то, что происходит рядом. Таким образом, вопрос об уходе из жизни тесно связан с душевным состоянием человека и зависит от него В ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» впервые появилась статья 36 «Паллиативная медицинская помощь», под которой имеется в виду комплекс медицинских вмешательств, направленных на избавление от боли и облегчение других тяжелых проявлений болезни в целях улучшения качества жизни умирающего. |