68 Правила карантина и изоляции пациента. Правила карантина и изоляции пациента
 Скачать 113 Kb.
|
Город, год Правила карантина и изоляции пациента Цель: разделить инфицированного человека или носителя от других пациентов во время периода возможной передачи заболевания (изоляция источника заражения) или предотвратить передачу инфекционного агента воздушным путем к пациентам со слабой, подорванной иммунной системой, рискующих заразиться заболеваниями, передающимися воздушными, контактыми путями (плановая изоляция, срочная изоляция). Область применения: клинические и параклинические отделения. Правила распространяются на всех сотрудников – врачей, консультантов, средний и младший медперсонал, неклинический персонал, резидентов, пациентов, посетителей, во всех подразделениях клиники. Ответственность: весь медицинский персонал, включая Службу инфекционного контроля. Определения: Карантин - комплекс ограниченных административных и медико-санитарных мероприятий, осуществляемых с целью предупреждения заноса, выноса и иного распространения карантинных заболеваний. Карантинные заболевания – заболевания, характеризующиеся высокой степенью заразности и высокой летальностью. Изоляция – это отделение здоровых пациентов от пациентов больных инфекционными болезнями с целью предохранения от заражения и предупреждения распространения инфекции. Перечень эпидемиологических показаний пациентов подлежащих изолированию:
Ресурсы/оснащение: Бокс/изолятор или помещение со специальным оборудованием по фильтрации воздуха (палата с отрицательным давлением); Типовая схема оповещения, утвержденная первым руководителем Больницы; Защитный костюм нужного типа (см. Приложение 1); Кожный антисептик для обработки рук; Емкость для сбора отходов класса «А»; Емкость для сбора отходов класса «Б». Документирование: Журнал (форма) учета инфекционных заболеваний №060/у; Экстренное извещение. Основная часть процедуры: Меры по изолированию пациента Каждое клиническое подразделение должно организовать адекватные изоляционно-ограничительные мероприятия в отношении пациентов с инфекцией любой этиологии, с учетом ее эпидемиологических особенностей. Решение об изоляции принимает врач эпидемиолог или лечащий/дежурный врач, решение о снятии изолятора принимает эпидемиолог. Пациенты с воздушно-капельными инфекционными заболеваниями изолируются от других пациентов и сотрудников со слабой, подорванной иммунной системой, иммуносупрессией или иными факторами риска в отдельную палату. Пациента, с подтвержденной или подозреваемой инфекцией (воздушно-капельный, контактно-бытовой, фекально-оральный, алиментарный путь передачи) изолируют в отдельную палату с отрицательным давлением. Рекомендуется выбрать палату с HEPA фильтром с кратностью обмена воздуха не менее 12 циклов/час. Если инфицированные пациенты или носители размещены не в индивидуальных помещениях, их нужно поместить в одной комнате вместе с такими же инфицированными пациентами («изолированная группа» или когорта). Пациенты, инфицированные одним и тем же микроорганизмом, могут находиться в одной палате. Также младенцы и дети с одним и тем же респираторным клиническим симптомом могут находиться в одной палате. Такая «когорта» или нахождение пациентов, зараженных одним микроорганизмом в одной палате, в особенности удобно во время вспышки заболевания, когда есть нехватка отдельных палат. Если инфекция наблюдается только у одного пациента, его нужно изолировать как можно скорее, решение об изоляции принимает врач эпидемиолог или лечащий/дежурный врач, решение о снятии изолятора принимает эпидемиолог. Если происходит вспышка инфекции, решение, нужно ли закрывать палату/отделение или нет, принимает эпидемиолог. В случае вспышки инфекционного заболевания, эпидемиолог сообщает и вызывает скорую помощь для госпитализации пациентов в инфекционную больницу. На каждый случай инфекционного, острого профессионального заболевания или отравления врачом, выявившим или заподозрившим данное заболевание, заполняется экстренное извещение и немедленно извещает по телефону или электронной почтой. Извещение должно передаваться в течение 12 часов в Департамент ООЗ города/области. Уход за пациентом осуществляется, строго придерживаясь стандартных мер предосторожности: Перед входом в палату-изолятор необходимо разместить тумбу или полку с необходимыми СИЗ: маски, колпаки, нестерильные перчатки, накидку/халат, а также контейнер для медицинских отходов (при выходе из палаты); Специалисты сестринского дела отделения, где находится изолятор, несут ответственность за обозначения: над палатой необходимо вывесить табличку «СТОП, изолятор для инфекционного пациента», цветовая классификация согласно путям передачи инфекции. Для изолятора рекомендуется выделить индивидуальный пост медицинской сестры; Сотрудник или посетитель, прежде чем войти в палату-изолятор, должен обработать руки и надеть необходимые СИЗ; После выхода из палаты-изолятора, сотрудник или посетитель должен снять СИЗ и утилизировать в контейнер для медицинских отходов; Медсестра, ответственная за палату/отделение должна коротко изложить всему персоналу о способе передаче инфекции и необходимых мерах профилактики, как только потребуется изоляция. Необходимо провести обучение пациента и ухаживающих о мерах изоляции; Наличие необходимых вещей постоянного пользования в изоляционной комнате должно быть минимальным; В палате должны быть средства для соблюдения гигиены рук и средства индивидуальной защиты в достаточном количестве, согласно показаниям; Двери изолятора без необходимости входа и выхода должны быть закрыты; Белье для стирки помещается в отдельный мешок с маркировкой «для инфекционных пациентов»; Необходимые процедуры и манипуляции проводятся медицинской сестрой в палате, используется столик медицинской сестры; Необходимо выделить необходимые ИМН (судно и т.д.), с последующим обеззараживанием на месте. Исключить контаминацию с другим изделиями медицинского назначения; Многоразовые медицинские инструментарии сдаются в ЦСО, отдельно от других инструментов; Посуда замачивается отдельно в палате дезинфицирующим средством или используется одноразовая посуда, которая после использования подлежит утилизации; Диагностическое/терапевтическое оборудование, используемое на этой территории, не должно использоваться в другой части Больницы, пока оно не будет должным образом обработано и дезинфицировано, чтобы гарантировать отсутствие риска передачи инфекции другим пациентам; В течении дня во время проведения текущей уборки (2 раза в день) обязательно обрабатывать ручки двери, локтевые дозаторы (наибольшее скопление бактерий), обеззараживать воздух с помощью бактерицидного облучателя или специальных установок. Ограничить допуск посетителей; Ограничить ходьбу и перевозку изолированных пациентов за пределы палаты; Решение о прекращении изоляции принимается врачом эпидемиологом; После выписки из палаты, где пациенты были изолированы, необходимо сделать заключительную уборку, с последующим забором смывов, постельные принадлежности подвергнуть камерной обработке или обработке с помощью дезинфицирующих средств. Меры при карантинных инфекциях. При подозрении на карантинные инфекции изолировать пациента в боксовое помещение, находящиеся в Приемном отделении Больницы; Врач, установивший предварительный диагноз оповещает руководство Больницы. В информации должно быть указанно: место, где выявлен пациент с карантинной инфекцией; время его обнаружения; диагноз – клинический или бактериологический; число контактных лиц; принятые меры. Врач инициирует перевод пациента с карантинной инфекцией в специализированное медицинское учреждение; Врач вместе со средним медицинским персоналом надевает защитный костюм нужного типа, согласно Приложению 1; Врач проводит сбор клинического и эпидемиологического анамнеза пациента и дожидается перевода пациента в специализированное медицинское учреждение; После перевода пациента в специализированное медицинское учреждение, проводится заключительная дезинфекция в боксовом помещении Приемного отделения Больницы, где находился пациент с карантинной инфекцией. Ссылки: Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 131 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению инфекционных заболеваний (чума, холера)»; Приказ Министра национальной экономики Республики Казахстан от 25 февраля 2015 года № 136 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к организации и проведению санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий по предупреждению особо опасных инфекционных заболеваний»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 31 мая 2017 года № 357 «Об утверждении Санитарных правил «Санитарно-эпидемиологические требования к объектам здравоохранения»; Приказ Председателя Комитета государственного санитарно- эпидемиологического надзора МЗ РК от 23.04.2013 г. № 111 «Методические рекомендации по обработке рук сотрудников медицинских организаций РК»; Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 2 октября 2012 года №676 «Об утверждении стандартов аккредитации медицинских организаций» (с изменениями и дополнениями от 5 июня 2018 года), Приложение 2. Глава 4: Лечение и уход за пациентом, Параграф 1. Безопасность пациента. Стандарты аккредитации медицинских организаций, оказывающих стационарную помощь (3 пересмотр). Раздел С: Управление безопасностью. 36. Процедура изоляции; Обуховец Т.П., Склярова Т.П., Чернова О.В. Основы сестринского дела. 2005 год; «Правила идентификации пациентов» Больницы; «Правила гигиены рук» Больницы. Приложение Применение защитного костюма при контакте с пациентом с подозрением на карантинную инфекцию 1. В зависимости от характера выполняемой работы используются следующие типы защитных костюмов: 1) 1 типа – пижама или комбинезон, медицинские тапочки, медицинская шапочка, большая косынка (капюшон), противочумный халат, респиратор-капюшон положительного давления, ватно-марлевая маска (противопылевой респиратор, фильтрующий или кислородно-изолирующий противогаз), очки, резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки, сапоги резиновые; 2) 2 типа – пижама или комбинезон, медицинские тапочки, медицинская шапочка, большая косынка (капюшон), противочумный халат, ватно-марлевая маска, резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки, сапоги резиновые; 3) 3 типа – пижама, медицинская шапочка, большая косынка, противочумный халат, резиновые перчатки, полотенце, носки, тапочки, галоши; 4) 4 типа – пижама, шапочка (малая косынка), противочумный халат (хирургический), носки, тапочки. 2. Комбинезоны и пижамы должны быть из плотной ткани (бязи или полотна), спереди с глухой застежкой на пуговицы. 3. Противочумный халат шьют по типу хирургического, но значительно длиннее (до нижней трети голени), при этом полы его должны глубоко заходить одна на другую; пояс и завязки у ворота должны состоять из двух частей, пришитых каждая к отдельной поле, для завязывания рукавов пришивают одну длинную тесемку. 4. Противочумную косынку изготовляют размером 90х90х125 см. 5. Ватно-марлевую маску изготавливают из куска марли длиной 125 см и шириной 50 см. Кусок марли разрезают по длине 50 см с двух сторон посередине с наружных концов, затем в средней части куска марли в продольном направлении укладывают сплошной ровный пласт ваты длиной 25 см, шириной 17 см. Края куска марли заворачивают внахлест. 6. Очки применяют "летные" с широким, плотно прилегающим краем, изогнутыми стеклами или любой иной конструкции, обеспечивающий их герметичность. 7. Противочумный костюм надевают до входа в помещение, где находится пациент с подозрением на карантинную инфекцию или где работают с заразным материалом в следующей последовательности: пижама (комбинезон), носки, тапочки, медицинская шапочка, капюшон (большая косынка), противочумный халат и сапоги. Тесемки у ворота халата и пояс халата завязывают спереди на левой стороне обязательно петлей, после чего закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маска) должен закрывать рот и нос, верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, нижние на темени, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны. Очки должны быть хорошо пригнаны и проверены на отсутствие фильтрации воздуха. 8. Для обеззараживания костюма предусматриваются отдельные емкости с дезинфицирующим раствором для обработки: сапог или галош, рук в перчатках в процессе снятия костюма, ватно-марлевых масок, халата, косынки (капюшона), полотенца, перчаток. Очки погружаются в 70° спирт. 9. При обеззараживании путем автоклавирования, кипячения или в дезинфицирующей камере, костюм складывают соответственно в биксы, двойные мешки. 10. Костюм снимают в следующем порядке, погружая руки в перчатках в дезинфицирующий раствор после снятия каждой части костюма: сапоги или галоши протирают сверху вниз тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором, вынимают полотенце; протирают ватным тампоном, смоченным дезинфицирующим раствором, фартук, при наличии его в костюме, снимают, складывая наружной стороной внутрь; снимают нарукавники и вторую пару перчаток, если они были необходимы при работе; снимают очки, оттягивая их двумя руками вперед, вверх и назад за голову; ватно-марлевую маску развязывают и снимают, не касаясь лица наружной ее стороной; развязывают завязки ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают завязки рукавов, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь; снимают косынку, осторожно собирая все концы ее в одну руку на затылке; снимают перчатки (при подозрении на нарушение целостности перчаток их проверяют в дезинфицирующем растворе, но не воздухом); снимают сапоги; после снятия защитного костюма руки обрабатывают 70° спиртом, затем тщательно моют с мылом. Лист регистрации изменений
Лист ознакомления
| ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||