открытый перело голени. Правую голень упала металлическая балка
 Скачать 0.6 Mb.
|
|
Ситуационная задача №2 Рабочему 28 лет на правую голень упала металлическая балка. В течение 1 часа с момента травмы доставили в травматологическое отделение больницы в состоянии средней тяжести. На передневнутренней поверхности средней трети правой голени имеется рванная рана размером 8 х 3 см с неровными краями, в глубине раны видны костные отломки большеберцовой кости. Рана умеренно кровоточит. На правой стопе сосудистых и чувствительных нарушении нет. Отмечается выраженная деформация и укорочение правой голени. При попытке переложить поврежденную ногу голень сгибается в месте травмы (патологическая подвижность).  Рисунок №1. Состояние правой голени при поступлении  Рисунок №2. Результаты рентгенологического исследования Вопросы: 1.характерные рентгенологические признаки перелома для подтверждения клинического диагноза. Костные отломки, неестественное положение конечности, нарушение оси кости(?) (хз че пишу) ГДЕ БОКОВАЯ ПРОЕКЦИЯ 2.выберите правильный клинический диагноз Открытый многооскольчатый перелом тела большеберцовой кости (вижу спираль и косопоперечный) и малоберцовой кости (под углом) со смещением (правее малоберц осколки) 3.план лечения Оперативное лечение Общее обезболивание или спинномозговая анестезия, Обработка мыльным раствором кожи вокруг раны. Сбривают волосы. Снова моют мыльным раствором. Сушат обработка р-ром Люголя (или другим антисептиком). Открывают рану, пинцетом убирают поверхностно лежащие мелкие отломки и инородные ткани. Обработка перекисью и фурациллином. Люголь. Экномное иссечение края кожной раны, и других нежизнеспособных участков тканей и свободно лежащих мелких нефиксированных осколков. Проверка на наличие карманов. Перекись + нитрофуран. Осушение + орошение раны антибиоиками. Фиксация отломков аппаратом Илизарова. Обработка кожи и ушивание редкими швами (к примеру провизорными если сомнения по ПХО). Дренажная трубка + ирригатор для антибиотиков. Асептическая повязка. Назначение антибиотиков и обезболивающих. |