Главная страница
Навигация по странице:

  • Тактика лечения на амбулаторном уровне

  • Немедикаментозное лечение ХП включает

  • Этиотропная терапия

  • Медикаментозное лечение

  • Антисекреторная терапия.

  • Антисекреторная терапия

  • Терапия болевого синдрома ХП

  • Терапия болевого синдрома при ХП

  • Коррекция нутрициологического статуса

  • Терапия осложнений ХП.

    		•

    Презентация На тему хронический панкреатит. Лечение


    Скачать 158.5 Kb.
    НазваниеПрезентация На тему хронический панкреатит. Лечение
    Дата02.06.2021
    Размер158.5 Kb.
    Формат файлаppt
    Имя файла11_tema_Dzhumagaliev_KhP (1).ppt
    ТипПрезентация
    #213095

    Казахстанско-российский медицинский университет Кафедра внутренних болезней


    Презентация
    На тему: хронический панкреатит. Лечение
    Выполнил: Джумагалиев А.Г.
    Группа: 739
    Алматы, 2021 г.


    Тактика лечения на амбулаторном уровне Лечение хронического панкреатита включает (УД А): ·               немедикаментозные мероприятия; ·               этиотропную терапию; ·               заместительную ферментную терапию ·               терапию болевого синдрома; ·               коррекцию нутрициологического статуса; ·               терапию осложнений.


    Немедикаментозное лечение ХП включает: ·               отказ от употребления алкоголя (УД B): воздержание от употребления алкоголя – важный фактор, влияющий на характер боли у пациентов с алкогольным панкреатитом; ·               отказ от курения (УД B):  эффективно снижает частоту приступов боли при ХП, является профилактикой болевого синдрома, первичного рака ПЖ ; ·               соблюдение принципов рационального питания (УД B), с достаточным потреблением продуктов, содержащих кальций, жирорастворимые витамины ·               ограничение жира не рекомендуется (УД С); ·               дробный прием пищи (до 6 или более раз) (УД С).


    Этиотропная терапия направлена на устранение причин ХП, указанных, в частности, в классификации TIGAR-O.
    Классификация этиологических факторов хронического панкреатита TIGAR-O (Toxic-metabolic, Idiopathic, Genetic, Autoimmune, Recurrent and severe acute pancreatitis, Obstructive)

    Медикаментозное лечение


    Медикаментозное лечение
    Заместительная ферментная терапия ХП 
    Принципы проведения ЗФТ
    ·      назначается после купирования острой фазы панкреатита; ·      должны назначаться препараты на основе ферментов поджелудочной железы с кишечно-растворимыми минимикросферами с высоким содержанием липазы, чувствительными к изменениям pH; ·      дозы ферментных препаратов зависят от степени панкреатической недостаточности; до момента достижения клинического эффекта требуется повышение дозы ЗФТ; ·      рекомендуемая минимальная доза составляет 40 000-50 000 единиц липазы на основной прием пищи, половинная дозы (20 000-25 000 единиц липазы) на перекусы; ·      прием препарата рекомендован во время еды, при большой дозе ЗФФ возможно разделить дозу на два приема: начало и окончание приема пищи; ·      срок приема препарата – пожизненный;


    Антисекреторная терапия. Ингибирование секреции желудочного сока улучшает ответ на ЗФТ даже при индукционной дозе ферментов (УД А). Сроки назначения ИПП или Н2-блокаторов зависят от сопутствующего кислотозависимого заболевания. Назначение ИПП также необходимо при терапии болевого синдрома с помощью НПВС.

    Антисекреторная терапия


    Антисекреторная терапия


    Группы препаратов
    Режим терапии

    ИПП  
    ·    Эзомепразол 20 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды ·    Пантопразол 40 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды ·    Рабепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды ·    Лансопразол 30 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды ·    Омепразол 20 мг х 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

    Н2 -блокаторы
    ·    Фамотидин 40-60 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды ·    Ранитидин 150 мг 2 раза в сутки, за 40 минут до еды

    Терапия болевого синдрома ХП является пошаговой и зависит от его патогенеза. На амбулаторном уровне, в основном, купируют болевой синдром, связанный с воспалением ПЖ  и периневральным воспалением . 
    Терапия болевого синдрома при ХП
    Воспаление ПЖ – НПВС
    Периневральное воспаление: первая линия терапии – НПВС
    Адъювантная терапия:


    Нейролептики
    Сульпирид 100-300 мг/сутки в первой половине дня

    Противосудорожные препараты
    Прегабалин 75-150 мг в сутки, с дальнейшим титрование дозы по показаниям

    Анксиолитики
    Диазепам  2-10 мг 2-4 раза в сутки

    Спазмолитики
    Мебеверин 200 мг 2 раза в сутки

      Коррекция нутрициологического статуса при ХП проводиться в зависимости от показателей объективного осмотра (ИМТ) и лабораторных показателей, в первую очередь, содержания витаминов.

    Терапия осложнений ХП.


    Терапия осложнений ХП.
    Помимо базисной терапии, проводится коррекция симптомов (осложнений), таких как СД, остеопороз.

    Список литературы:


    Список литературы:
    Клинический протокол МЗ РК – 2017: Хронический панкреатит


    написать администратору сайта