Для сайта резидентура. Протокола Ведение физиологической беременности
 Скачать 221.38 Kb.
|
|
$$$001 Согласно клинического протокола «Ведение физиологической беременности»от 19 сентября 2013 года, в каком случае беременным вводится анти-Д иммуноглобулин человеческий? A) при взятии на диспансерный учет по беременности с резус-отрицательным фактором крови B) если биологический отец ребенка имеет резус-отрицательную кровь C) при рождении новорожденного с резус-положительным фактором крови, анти-Д иммуноглобулин вводится в течение 72 часов после родов D) в 28 недель беременным с резус-отрицательным фактором крови без титра антител E) всем беременным с резус-отрицательным фактором крови с титром антител $$$002 Больная М., 26 лет. Доставлена в приемный покой многопрофильного стационара. Жалобы на задержку менструации в течение 2,5 недель, тянущие боли внизу живота справа. Симптомов раздражения брюшины нет. Из анамнеза – воспалительные заболевания органов малого таза отрицает. При осмотре на зеркалах: эпителий шейки матки сохранен, выделения слизистые. При влагалищном исследовании у больной выявлено: наружный зев закрыт, матка слегка увеличена, размягчена. Справа в области придатков определяется мягковатое, болезненное образование, отмечается болезненность при движении шейки матки. Предварительный диагноз: A) апоплексия правого яичника B) прогрессирующая трубная беременность C) обострение хронического воспалительного процесса правых придатков матки D) кистома правого яичника E) тубоовариальное образование справа $$$003 Согласно доказательным рекомендациям по антенатальному ведению (клинический протокол «Ведение физиологической беременности»от 19 сентября 2013 года), какова тактика ведения подтвержденной бессимптомной бактериурии на уровне амбулаторного звена? A) специального лечения не требует, динамическое наблюдение B) УЗИ и ОАМ в динамике C) Назначение ампициллина, цефалоспоринов 1-го поколения D) Назначение отвара мочегонных трав E) Назначение канефрон по схеме $$$004 Мужчина З., 35 лет, жалоб нет. При прохождении медицинской комиссии терапевт обратила внимание на иктеричность склер. В анамнезе частые острые респираторные инфекции. Курит, работает в химической лаборатории. При физикальном обследовании повышенного питания, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная, обычной консистенции. В ОАК обращает на себя внимание высокое содержание гемоглобина 148 г/л, эритроцитов 5,1х 1012 л, ретикулоцитоз 3%. В биохимическом анализе крови – умеренная гипербилирубинемия - 48,41 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш препарат выбора. A) Фенобарбитал B) Иммуноглобулин C) Метионин D) Урзодезоксихолевая кислота E) Статины $$$005 Какого критерия нет в классификации тяжести цирроза печени по Child- Turcotte-Pugh? A) Асцит, энцефалофобия B) Удлинение протромбинового времени C) Уровень альбумина D) Уровень билирубина E) Уровень гемоглобина $$$006 Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни идет речь? A) Прокинетики B) Ингибиторы протонной помпы C) Антациды D) Препараты висмута E) Алгинаты $$$007 Какая группа антигипертензивынх препаратов назначается для профилактики кардио-васкулярных событий у больных с хронической боленью почек? A) Тиазидные диуретики B) Селективные бета-блокаторы C) Блокаторы кальциевых каналов D) Неселективные бета-блокаторы E) Ингибиторы АПФ $$$008 Мужчина, 59 лет, жалуется на головные боли, головокружение, периодическую одышку при физической нагрузке. Долгое время страдает артериальной гипертензией и сахарным диабетом, два года назад перенес инфаркт миокарда без подъема сегмента ST. Наследственность отягощена, курит, работает бухгалтером. При физикальном осмотре повышенного питания, границы сердца увеличены влево, тоны сердца приглушены, ритм правильный, АД 180/90 мм рт ст, пульс 88 в 1 мин. В обследованиях – электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка, микроальбуминурия в утренней порции мочи. Какие из вышеперечисленных симптомов относятся к факторам риска? A) Мужской пол, возраст, наследственность, микроальбуминурия в утренней порции мочи B) Избыточный вес, инфаркт миокарда в анамнезе, электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка C) Мужской пол, возраст, курение, избыточный вес D) Сахарный диабет и инфаркт миокарда в анамнезе, электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка E) Электрокардиографические признаки гипертрофии левого желудочка, микроальбуминурия в утренней порции мочи $$$009 Мужчина 32 лет жалуется на дискомфорт в груди, периодические перебои в области сердца, возникшие рано утром. Врач предполагает у него вазоспастическую стенокардию. Какое инструментальное исследование подтвердит диагноз? A) Суточное мониторирование ЭКГ B) Электрокардиограмма покоя C) Эхокардиография покоя D) Рентгенография органов грудной клетки E) Магнитно-резонансная томография сердца $$$010 Мужчина З., 35 лет, жалоб нет. При прохождении медицинской комиссии терапевт обратила внимание на иктеричность склер. В анамнезе частые острые респираторные инфекции. Курит, работает в химической лаборатории. При физикальном обследовании повышенного питания, печень выступает из-под края реберной дуги на 1,0 см из-под края реберной дуги, безболезненная, обычной консистенции. В ОАК обращает на себя внимание высокое содержание гемоглобина 148 г/л, эритроцитов 5,1х 1012 л, ретикулоцитоз 3%. В биохимическом анализе крови – умеренная гипербилирубинемия - 48,41 мкмоль/л за счет непрямой фракции. Ваш препарат выбора. A) Фенобарбитал B) Иммуноглобулин C) Метионин D) Урзодезоксихолевая кислота E) Статины $$$0011 Эта группа препаратов приводит к повышению тонуса нижнего пищеводного сфинктера, стимуляция опорожнения желудка, улучшение координации работы пищеварительной системы. Наиболее эффективны они в составе комплексной терапии с антисекреторными препаратами. Предпочтительно использование нового класса препаратов, так как они лишены традиционных для своей группы побочных эффектов (его минимальная способность проникать через гематоэнцефалический барьер значительно снижает риск экстрапирамидных нарушений, гиперпролактинемии, кроме того, не взаимодействует с ферментами цитохрома Р-450, что позволяет избежать лекарственного взаимодействия в составе комплексной терапии. О какой группе препаратов при лечении гастроэзофагеальнорефлюксной болезни и язвенной болезни идет речь? A) Прокинетики B) Ингибиторы протонной помпы C) Антациды D) Препараты висмута E) Алгинаты $$$012 Какая группа антигипертензивных препаратов назначается пациентам, недавно перенесшим инфаркт миокарда? A) Диуретики (тиазиды, хлорталидон и индапамид) B) Бета-блокаторы C) Антагонисты кальция D) Ингибиторы АПФ E) Блокаторы рецепторов ангиотензина $$$013 Мужчина А., 39 лет, с жалобами на слабость, головную боль, боли в области сердца, в мышцах, отеки на ногах, руках и лице, периодический понос. В анамнезе потеря веса на 8 кг за последние полгода, хронический остеомиелит бедренной кости с периодическими обострениями. На руках у пациента результаты УЗИ органов брюшной полости и почек – визуализируются увеличенные уплотнённые почки (большие жировые почки). Ваш предварительный диагноз? A) Первичный амилоидоз, возникающий без явной причины B) Первичный амилоидоз, ассоциированный с множественной миеломой C) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с системными заболеваниями D) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с хронической инфекцией E) Вторичный амилоидоз, ассоциированный с онкологией $$$014 У ребенка 5-ти лет с хронической болезнью почек 4 стадии развилась анемия средней степени тяжести. Выберите оптимальное лечение анемического синдрома у пациента и критерий его эффективности. A) Парентеральные препараты железа под контролем уровня элементарного железа B) Пероральные формы препаратов железа под контролем уровня сывороточного железа C) Рекомбинантный человеческий эритропоэтин парентерально под контролем гемоглобина D) Рекомбинантный гормон роста под контролем уровня сывороточного железа E) Активные формы витамина Д под контролем уровня фосфора крови и кальция в крови $$$015 Девочка 5 лет. Со слов мамы жалобы на боли ноющего характера в поясничной области, пастозность лица, отечность век, синеву под глазами. В течение двух последних дней отмечает повышение температуры тела до 39-40ºС, тошноту, однократную рвоту, вялость, слабость. При УЗИ обследовании следующая картина. Ваш предварительный диагноз?  A) Врожденный гидронефроз почти B) Мочекаменная болезнь C) Абсцесс почти D) Киста почти E) Острый пиелонефрит $$$016 У ребенка 5-ти лет с хронической болезнью почек 4 стадии развилась анемия средней степени тяжести. Выберите оптимальное лечение анемического синдрома у пациента и критерий его эффективности. A) Парентеральные препараты железа под контролем уровня элементарного железа B) Пероральные формы препаратов железа под контролем уровня сывороточного железа C) Рекомбинантный человеческий эритропоэтин парентерально под контролем гемоглобина D) Рекомбинантный гормон роста под контролем уровня сывороточного железа E) Активные формы витамина Д под контролем уровня фосфора крови и кальция в крови $$$017 Подросток, 16 лет, жалобы на слегка возвы шающиеся геморрагические кожные изменения в области предплечий, суставов, диффузные боли в животе, усиливающиеся после приёма пищи, периодические боли в суставах. Считает себя больным в течение нескольких лет. Рутинные анализы крови без патологии, тромбоцитопении нет, в моче – незначительная протеинурия. Биопсия пораженных участков обнаружила гранулоциты: гистологические изменения, проявля ющиеся гранулоцитарной инфильтра цией стенок артериол и венул. Какой вид системного васкулита должен заподозрить врач? A) Синдром Черджа-Стросса B) Гранулематоз Вегенера C) Узелковый полиартериит D) АртериитаТакаясу E) Пурпура Шёнляйна-Геноха $$$018 Женщина М., 42 лет, жалуется на одышку, приступообразный кашель, ежедневные приступы удушья, купирующиеся β-агонистами. Обострения нарушают физическую активность и сон. ночные симптомы два-три раза в неделю. ОФВ1 или ПСВ – 60-80% от нормы, разброс показателей ПСВ >30%. К какой степени тяжести бронхиальной астмы относится такое состояние? A) интермиттирующая (ступень I) B) персистирующая легкая (ступень II) C) персистирующая средней тяжести (ступень III) D) тяжелая персистирующая (ступень IV) E) очень тяжелая персистирующая (ступень V) $$$0019 Мужчина М., 44 лет, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из-за усиления одышки. Ведет дневник пикфлоуметрии. О чем должен подумать врач при такой пикфлоуметрии у пациента?  A) У пациента не бронхиальная астма, а хроническая обструктивная болезнь легких. B) У пациента есть признаки рестриктивной дыхательной недостаточности C) У пациента плохо контролируемая бронхиальная астма D) Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести спирографию E) Пациенту для дифференциальной диагностики необходимо провести рентгенографию $$$020 Мужчина М., 44 лет, рост 180 см, жалуется на одышку, усиливающуюся при физической нагрузке, приступообразный кашель, иногда с небольшим количеством слизистой мокроты, прерывистый сон по ночам из-за усиления одышки. В кабинете врач три раза провел пикфлоуметрию, вычислил средний результат. Каким он должен быть у данного пациента?  A) 620-630 мл/сек B) 640-660 мл/сек C) 540-550 мл/сек D) 600-620 мл/сек E) 580-600 мл/сек $$$021 Женщина, 29 лет, с отягощенным акушерским анамнезом. Все три беременности сопровождались патологическим течением, первые две беременности закончились спонтанным абортов. Третья беременность – преждевременные роды, у новорожденного ребенка был диагностирован необъяснимый тромбоз. О какой патологии матери должен подумать врач? A) Антифосфолипидный синдром B) Гранулематоз Вегенера C) Узелковый полиартериит D) Системная красная волчанка E) Пурпура Шёнляйна-Геноха $$$022  На приеме женщина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Как называется симптом на картинке и для какой патологии он характерен? A) Ульнарная девиация при ревматоидном артрите B) Поражение пальцев кистей по типу «бутоньерки» при псориатрическом артрите C) Деформация кисти по типу «лорнетки» при деформирующем остеоартрозе D) Поражение пальцев кистей по типу «шеи лебедя» при ревматоидном артрите E) «Ласты моржа» при ревматоидном артрите $$$023 Мужчина, 47 лет, в течение длительного времени состоит на диспансерном учете у ревматолога. Жалуется на боли и отечность суставов, преимущественно кистей, ограничение движений в этих суставах, общую слабость. При осмотре – симметричный полиартрит, одновременно поражены 2-3 сустава одного пальца, поперечная исчерченность ногтей этих суставов. Ваш предварительный диагноз?  A) Ревматоидный артрит B) Псориатрический артрит C) Деформирующий остеоартроз D) Узелковый периартериит E) Подагрический артрит |