доклад бжд. бжд. Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций
 Скачать 21.3 Kb.
|
|
Психопатологические последствия чрезвычайных ситуаций Как правило, всякая чрезвычайная ситуация связана с опасностью для жизни и здоровья человека. Это закономерно вызывает у него чувства страха, растерянности, зачастую определяет неадекватное поведение. Эмоциональные реакции, возникающие в связи с опасениями за свою жизнь и жизнь окружающих, являются результатом влияния сильных раздражителей, неизбежно появляющихся при всех стихийных бедствиях, катастрофах и крупных авариях. Однако следует отметить, что в любых, даже самых тяжелых условиях 12—15% людей сохраняют самообладание, правильно оценивают обстановку, четко и решительно действуют в соответствии с ситуацией. Это определяется уровнем их психологической защиты, которая формируется в повседневных условиях. Существует две формы реакции человека на чрезвычайную ситуацию — пассивная и активная. Ощущение опасности у одних превращается в чувство обреченности, делает человека совершенно беспомощным, растерянным и неспособным к целенаправленным действиям, в том числе и к активной защите. У других людей угрожающая обстановка способна вызвать общий подъем духовных и физических сил, побудить их выполнять свои задачи настойчивее, точнее и быстрее, не зная усталости. Следует в рамках данной темы различать психоэмоциональные (нормальные) реакции людей на экстремальную ситуацию и патологические состояния. Для первых характерна психологическая понятность реакции, ее прямая зависимость от ситуации и, как правило, небольшая продолжительность. При таких реакциях сохраняются работоспособность (хотя она и снижается), возможность контакта с окружающими и критическая оценка своего поведения. Психопатологические же расстройства являются болезненными состояниями, практически полностью выводящими человека из строя и требующими специальной помощи. В динамике поведения людей, уже подвергшихся воздействию экстремальной ситуации (землетрясение), выделяют 6 последовательных фаз или стадий: 1. Стадия витальных реакций (до 15 мин, в течение которых поведение направлено на сохранение собственной жизни). 2. Стадия острого психоэмоционального шока с явлениями сверхмобилизации (длится 3—5 ч). Характеризуется общим психическим напряжением, предельной мобилизацией психофизиологических резервов, обострением восприятия. 3. Стадия психофизиологической демобилизации (длится до 3 суток). Характеризуется наиболее существенным ухудшением самочувствия и психоэмоционального состояния с преобладанием панических реакций, понижением моральной нормативности поведения и пр. 4. Стадия разрешения (продолжительность 3-12 суток после ситуации). В этой стадии стабилизируются самочувствие и настроение, но вместе с тем сохраняются пониженный эмоциональный фон, ограничение контактов с окружающими. 5. Стадия восстановления (начинается с 12-го дня). У пострадавших активизируются межличностные отношения, начинают нормализовываться эмоциональная окраска речи, мимические реакции и пр. 6. Стадия оставленных реакций, которая характеризуется отдаленными последствиями. Последствие действия негативных факторов ЧС провоцирует возникновение у человека психических и психосоматических расстройств. Различают следующие негативные последствия: непосредственные, проявляющиеся во время чрезвычайной ситуации; ближайшие (наблюдаются в течение года после чрезвычайной ситуации); среднесрочные (наблюдаются до 5 лет после чрезвычайной ситуации); отдаленные (наблюдаются и через 5 лет). В структуре ранней динамики психопатологических последствий ЧС выделяют следующие феномены: феномен эго-стресса; болезненные переживания вины, стыда, отвращения как аффекты действия патогенной эгозащиты; эпизодические переживания ужаса, парализующий страх под воздействием фактора устрашения; возникновение и развитие «вины выжившего», «корпоративной вины» и ожидание наказания за происшедшее; ситуационные фобии и формирование фобического синдрома с элементами нарциссизма и регрессии. В развитии психопатологических последствий чрезвычайных ситуаций установлен неуклонный процесс психосоматической инвалидизации, прогрессирующей утраты здоровья, снижение длительности и качества жизни всех участников чрезвычайной ситуации, развитие алкогольной и наркотической зависимостей, самоубийства. Посттравматическое стрессовое расстройство — это состояние, которое развивается у человека, испытавшего стрессовое состояние исключительно угрожающего или катастрофического характера. Критерии диагностики посттравматических стрессовых расстройств: Человек находился под воздействием травмирующего события, при котором: - он был свидетелем событий, которые представлял реальную или вторичную угрозу жизни; - реакция проявилась в виде страха, ужаса, беспомощности перед воздействием экстремального характера. Травмирующее событие повторно переживалось в виде одного или нескольких следующих проявлений (интрузия): - навязчивые воспоминания о событиях, включающие образы, мысли, ощущения; - повторяющиеся и очень беспокойные сны о пережитом событии; - такие действия или ощущения, как если бы травмирующее событие случилось снова, иллюзии, галлюцинации - постоянное избегание стимулов, связанных с травмой и общим оцепенением; - попытки избежать мыслей, ощущений или разговоров, связанных с травмой; - попытки избежать действий, мест или людей, которые вызывают воспоминание о травме; - снижение интереса к ранее значимым видам деятельности; - чувство отчужденности или отрешенности от окружающих; - сужение эмоционального диапазона (неспособность полюбить); - неспособность прогнозировать свою жизнь на длительную перспективу. - устойчивые проявления повышенного возбуждения, отсутствовавшие до травмы (гиперактивность): - трудности при засыпании или нарушение продолжительности сна; - раздражительность или вспышки гнева; - трудность концентрации внимания; - сверхнеосторожность; - усиленная реакция на испуг. Клиническая картина: Злоупотребление алкоголем или наркотиками. Антисоциальное поведение и совершение противоправных действий. Депрессия, суицидальные мысли. Высокий уровень тревожной напряженности и психической неустойчивости. Неспецифические соматические жалобы (повышенная напряженность, утомляемость, психосоматические переживания). Продолжительность расстройства (симптомы наблюдаются более 1 месяца). Расстройство вызывает значимый дистресс или нарушения в социальной, трудовой или других сферах жизнедеятельности. Выделяются следующие типы расстройств: острое – симптомы сохраняются менее 3 месяцев; хроническое — симптомы сохраняются 3 и более месяцев; хроническое - симптомы возникают по прошествии 6 месяцев. Для развития посттравматических стрессовых расстройств характерно 5 фаз. 1. Начальное воздействие. 2. Сопротивление/отрицание. 3. Допущение/подавление. 4. Декомпенсация. 5. Совладание с травмой. Первичные симптомы посттравматических стрессовых расстройств: Повторное переживание травмы (несколько форм): - повторяющиеся ночные кошмары; - психический дистресс, связанный с событием, имеющим сходство с пережитыми событиями; - воспоминания. Эмоциональное отчуждение. Повышенная возбудимость (расстройство сна, ярость, гнев, тяга к насилию). Вторичные симптомы: Нарушение сердечной деятельности. Нервное истощение. Нарушение в работе желудка. Личностные нарушения (эмоциональная недостаточность, раздражительность, неадекватная самооценка). Нарушение отношений с супругом и детьми. Суицидальные проявления психопатологических последствий ЧС Суицид является следствием психологического кризиса личности, который проявляется в виде острого резко отрицательного эмоционального состояния, вызванного сильными психотравмирующими событиями. Эго кризис такого масштаба и силы, что весь прошлый опыт человека не может подсказать ему другого выхода, кроме самоубийства. Кризис может возникнуть внезапно. Но чаще всего душевная напряженность накапливается постепенно под влиянием конфликтов. Конфликтная ситуация становится суицидоопасной тогда, когда человек воспринимает ее для себя как очень значимую, очень сложную, а свои возможности для ее преодоления — как недостаточные. При этом возникает чувство безнадежности, безвыходности, и суицид становится для этого человека (по его мнению) единственно возможным решением. Существуют конфликты, которые могут стать суицидоопасными. • Конфликты, обусловленные спецификой службы: ∙ индивидуальные трудности при адаптации к новым сложным условиям; ∙ трудности или негативные результаты выполнения конкретной служебной задачи; ∙ служебные и межличностные конфликты. • Конфликты, обусловленные лично-семейными взаимоотношениями: ∙ неразделенная любовь, измена, развод, разъезд (свой или родителей); ∙ тяжелая болезнь, смерть близких; ∙ неприятие со стороны сверстников или (шире) окружения; ∙ беременность у несовершеннолетних; ∙ изменение места жительства (особенно тяжело переносится подростками); ∙ снижение социального или финансового статуса семьи. • Конфликты, связанные с антисоциальными действиями: ∙ опасение уголовной ответственности; ∙ боязнь позора в связи с асоциальным поступком. • Конфликты, связанные с состоянием здоровья: ∙ хронические заболевания; ∙ физические недостатки (дефекты речи; особенности, воспринимаемые как недостатки). • Конфликты, связанные с угрозой личной безопасности. Под влиянием конфликтов возникают суицидальные представления. Недифференцированные мысли — размышления о том, что жизнь не имеет смысла, Например : «Устал от такой жизни», «Зачем жить». Здесь еще нет четких представлений о собственной смерти, а имеется отрицание смысла жизни. Пассивные суицидальные мысли — фантазии на тему своей смерти, но не на тему лишения себя жизни: «Хорошо бы умереть», «Заснуть и не проснуться» и т д. Они отражают внутреннюю готовность к суициду. Суицидальные замыслы — активная разработка плана самоубийства (придумывается способ, выбираются время и место действия). Суицидальные намерения — принятие решения о самоубийстве и непосредственное побуждение к суицидальным действиям. Пресуицид — время от возникновения первых суицидальных мыслей до их реализации. В пресуициде выделяют: ∙ предиспозиционную фазу, для которой характерна повышенная психологическая напряженность, нарастающее чувство тревоги. Для этого периода жизни человека характерны острая потребность в установлении неформальных контактов, теплых, дружеских отношений, потребность в сопереживании, эмоциональной поддержке; «поиск опоры», желание поделиться своими переживаниями. В последующем эта активность в установлении теплых контактов снижается (и это тревожный признак), хотя потребность в помощи остается высокой. Здесь возникает чувство, что жизнь не имеет будущего, что в ней есть только прошлое. Иногда вся прожитая жизнь воспринимается как бесконечная череда провалов и неудач. Возникает ощущение отчужденности, нереальности окружающего; В суицидальной фазе: • У человека возникает ощущение беспомощности и безнадежности. Кажется, что кошмар не кончится никогда. Возникают мысли неопределенной направленности: «Я что-нибудь с собой сделаю». Затем разрабатывается примерный план самоубийства — оно примеряется на себя. Принятию решения о самоубийстве способствует дополнительная психотравма, причем зачастую совершенно незначительная. Характерными для поведения людей в этот период являются замкнутость, стремление к уединению, вплоть до изоляции, утрата интереса к окружающему, эмоциональная заторможенность, неадекватные действия и высказывания. С большим постоянством отмечаются расстройство сна, аппетита, повышенная утомляемость, чувство бессилия, снижение работоспособности. Суицидальный период заканчивается непосредственно суицидальным действием. |