|
|
пульпит. Пульпит студентка группы ф342
Пульпит Выполнила: студентка группы- Ф-34/2 Андреенко Яна - Пульпит — воспаление внутренних тканей зуба (пульпы). Пульпа находится внутри зубного канала и содержит нерв, сосуды, клетки соединительной ткани и обеспечивает питание твердых тканей зуба изнутри.
Этиология - Воспаление пульпы всегда обусловлено попаданием инфекции в пульповую камеру. Это может происходить двумя путями: интрадентально (через коронку зуба) и ретроградно (через апикальное отверстие). Чаще всего пульпит является осложнением кариеса. Иногда он может быть следствием неправильных действий врача (обточка зуба под ортопедические конструкции, некачественные пломбировочные материалы, оперативные вмешательства на пародонте, воздействие химических веществ). Также описаны случаи ретроградного пульпита (то есть инфицирование через апикальное отверстие зуба).
Глубокий кариес привел к развитию пульпита
Патогенез - Пульпиты подразделяются на острые и хронические. Под острым пульпитом понимают состояние, когда инфекция проникла в пульпу при закрытой пульпарной камере (через тонкую стенку разрушенного кариесом зуба). Острый пульпит вначале носит очаговый характер и протекает как серозное воспаление (серозный пульпит), затем появляется гнойный экссудат (гнойный пульпит). При этом появляются очень сильные боли вследствие накопления гнойного экссудата в закрытой пульпарной камере. Хронические пульпиты чаще всего являются исходом острого.
- Хронические пульпиты подразделяются на фиброзные, гипертрофические и гангренозные. Основная форма хронического пульпита это фиброзный пульпит, при котором происходит разрастание волокнистой соединительной ткани. При гипертрофическом пульпите происходит гипертрофическое разрастание пульпарной ткани через открытую кариозную полость. При гангренозном пульпите в коронковой пульпе обнаруживается распад ткани. В корневой пульпе обнаруживается грануляционная ткань.
Классификация - 1.острый пульпит:
- очаговый гнойный
- диффузный гнойный
- 2.хронический пульпит
- фиброзный
- гангренозный
- гипертрофический
- 3.обострение хронического пульпита
- обострение хронического фиброзного пульпита
- обострение хронического гангренозного пульпита
- 4.состояние после частичного или полного удаления пульпы.
Клиника - Клиника Острого очагового пульпита Больные с острым очаговым пульпитом жалуются на боли от всех раздражителей, при чем при удалении раздражителя боль проходит не сразу. Кроме того, характерны ночные приступообразные боли, которые могут иррадиировать по ходу тройничного нерва : в висок, ухо, в соседние зубы и т.д.. Промежутки между болевыми приступами со временем укорачиваются. Клиника Острого Диффузного пульпита При этой форме пульпита боли усиливаются, а промежутков между приступами может и не быть. Однако в этом случае боль время от времени смягчается.
Клиника Хронического Фиброзного пульпита При этой форме пульпита больной жалуется на продолжительные ноющие боли, также присутствует боль средней интенсивности от всех раздражителей. Ноющие боли могут возникать от перемен температуры или давления (полет на самолете, перепады атмосферного давления и т.д.). Клиника Хронического Гипертрофического пульпита При этой форме пульпита характерно разрастание пульпы в кариозную полость, вследствие чего боли провоцируются механическим раздражением пульпы. Поэтому больной избегает жевать этой стороной, следовательно, на зубах пораженной стороны образуется большое количество зубного налета и камней. Клиника Хронического Гангренозного Пульпита При этой форме пульпита больной жалуется на ноющие боли как самопроизвольного характера, так и от раздражителей, которые возникают постепенно и так же постепенно проходят.Больной также может жаловаться от неприятного запаха изо рта, который возникает вследствие некроза пульпы. - Клиника Хронического Фиброзного пульпита При этой форме пульпита больной жалуется на продолжительные ноющие боли, также присутствует боль средней интенсивности от всех раздражителей. Ноющие боли могут возникать от перемен температуры или давления (полет на самолете, перепады атмосферного давления и т.д.). Клиника Хронического Гипертрофического пульпита При этой форме пульпита характерно разрастание пульпы в кариозную полость, вследствие чего боли провоцируются механическим раздражением пульпы. Поэтому больной избегает жевать этой стороной, следовательно, на зубах пораженной стороны образуется большое количество зубного налета и камней. Клиника Хронического Гангренозного Пульпита При этой форме пульпита больной жалуется на ноющие боли как самопроизвольного характера, так и от раздражителей, которые возникают постепенно и так же постепенно проходят.Больной также может жаловаться от неприятного запаха изо рта, который возникает вследствие некроза пульпы.
Лечение - Методы лечения пульпита принято разделять на девитальные и витальные. А витальные в свою очередь подразделяются на оперативные (хирургические) и консервативные. Консервировативное лечение направлено на купирование боли и воспалительных явлений с помощью медикаментозных лекарственных средств и физиологических способов лечения, которые направлены на сохранение жизнеспособности пульпы (использование биологического метода). В некоторых случаях уместна витальная ампутация (частичное удаление пульпы с сохранением ее жизнеспособности).
- обезболивающие мероприятия;
- обработка кариозной полости стоматологическими инструментами;
- обработка кариозной полости теплыми медикаментозными препаратами (антисептиками и ферментами): хлоргексидином, йодинолом, трипсином, лизоцимом, димексидом;
- применение обезжиривающих процедур кариозной полости с последующим ее высушиванием;
- наложение изолирующей прокладки, постановка пломбировочного материала.
- С помощью лечебной прокладки удается купировать воспалительный процесс в пульпе, уменьшить болевой синдром, стимулировать образование заместительного дентина и нормализовать обменные процессы в пульпе. Эта прокладка выстилает дно кариозной полости.
- Метод витальной ампутации пульпы
Основные этапы консервативного лечения пульпита:
- Хирургическое (оперативное) лечение пульпита
- Лечение пульпита хирургическим путем проводится в несколько посещений.
- Проведение анестезии. Применяются современные анестезирующие средства (после уточнения аллергенного анамнеза). Это позволяет свести к минимуму болезненные ощущения во время лечения пульпита.
- Использование бормашины для высверливания кариозных тканей. При этом происходит и частичное удаление здоровых участков зубов — тех, которые располагаются над пульповой камерой и корневыми каналами.
- Защита зуба от попадания влаги. Это достигается с помощью коффердама — латексного платка с отверстиями для зубов. Он предотвращает попадание патогенных микроорганизмов и слюны из ротовой полости в корневые каналы.
- Процесс удаления пульпы из короночной области и каналов с использованием пульпэкстрактора. Этот стоматологический инструмент имеет множество зазубрин, которые вырывают пораженную пульпу при извлечении инструмента из корневого канала.
- Тщательное измерение длин каналов корней. Если размеры будут неверными, то это приведет к недопломбированию или же перепломбированию каналов, что повлечет за собой развитие болевого синдрома и различные осложнения. Для измерения длины каналов используют апекслокатор (он помогает найти анатомический конец корня зуба)и результаты рентгенологического исследования. В каждый канал вводятся К-файлы, которые с помощью электродов присоединяются к апесклокатору. Эти файлы продвигают вглубь корня, пока на апесклокаторе не возникнет сигнал, говорящий о том, что окончание инструмента достигло корня зуба. Каждый канал измеряется по очереди, так как их длина может существенно отличаться друг от друга.
- Механическая обработка зубных каналов ручными файлами для их расширения и дальнейшего качественного пломбирования.
- Использование антисептиков для промывания каналов. После того, как стоматолог заложит антисептики, устанавливается временная пломба. Пациент может отправляться домой.
- Удаление временной пломбы и лекарственных препаратов из корневых каналов. Делается это уже в следующее посещение.
- Промывание всех каналов теплыми антисептиками, их тщательное высушивание.
- Пломбирование корневых каналов гуттаперчей и пастой (силером). Гуттаперчевые штифты стоматолог вводит в корневые каналы и плотно утрамбовывает их.
- Рентгенологический контроль качества запломбирования каналов. Если на рентгене каналы запломбированы неверно, то штифты необходимо удалить и заново провести пломбировку.
- Установка постоянного пломбировочного материала. Проводится в том случае, когда на рентгене нет никаких дефектов и нарушений запломбированных каналов.
- Фото пульпитного зуба в начале лечения и по его завершении:
Профилактика - Чаще всего пульпит является осложнением кариозного процесса. Поэтому, самой эффективной профилактикой воспаления пульпы будет своевременное лечение кариеса и регулярные стоматологические осмотры..
- Пульпит проявляется очень болезненными ощущениями, а применение современных обезболивающих препаратов делает проведение всех стоматологических манипуляций практически безболезненными.
- Так же необходимо следить за гигиеной полости рта, использовать флосс(зубные нити) для очищения зубов от остатков пищи. Это предотвратит развитие кариеса и возникновения такого неприятного заболевания, как пульпит.
- Некоторые пациенты, начинают проводить лечение пульпита в домашних условиях, что может быть опасным для здоровья. Пульпит лечится только в стоматологическом кабинете.
|
|
|
Скачать 1.3 Mb.