38.Первая медицинская помощь. Пульс сонной артерии
 Скачать 27.45 Kb.
|
|
Первая медицинская помощь (ПМП) — это комплекс мероприятий, направленных на восстановление или сохранение жизни и здоровья пострадавшего. Ее должен оказывать тот, кто находится рядом с пострадавшим (взаимопомощь), или сам пострадавший (самопомощь) до прибытия медицинского персонала. Пульс сонной артерии.первое — это прощупать пульс пострадавшего на лучевой артерии. Пульс может отсутствовать, то (на сонных артериях, расположенных на шее, близко от сердца).Слабый и частый пульс -ослабление сердечной деятельности. пульс есть, но человек не дышит прводиться искусственное дыхание. Если пульс и дыхание отсутствуют приступаем к СЛР Искусственное дыхание- при утоплении, поражении электрическим током, отравлении различными токсическими веществами или лекарствами, травматическом шоке, а также при признаках расстройства дыхания. Самый опасный симптом расстройства дыхания — его остановка (апноэ), (отсутствию дыхательных движений грудной клетки и диафрагмы, отсутствию дыхательных шумов и движения воздуха, нарастающей синюшности лица, одышка, частое и поверхнстное или редкое дыхание, чувство удушья, психомоторное возбуждение). Алгоритм: правильно уложить больного и обеспечить свободную проходимость дыхательных путей, расстегнуть все сжимающие части его одежды. Если в полости рта или глотке имеется содержимое, его нужно быстро удалить при помощи носового платка, салфетки, навернутой на палец. Способ «рот в рот». 1. Встав на колени рядом с пострадавшим, 2.одной рукой удерживать голову, другой захватить нижнюю челюсть за подбородок и выдвинуть ее кпереди (открыть рот). 3.глубоко вдохнуть и наклониться над пострадавшим, охватить его рот своими губами, а нос, чтобы не выходил воздух, зажать двумя пальцами левой руки. 4.Равномерно, но энергично вдувать в рот воздух. (если правильно- грудная клетка начнет расширяться и получиться вдох-выдох сам собой)-16-20 р/мин. Способ «рот в нос». Этот способ отличается тем, что воздух вдувают через нос (рот при этом должен быть закрыт). применяют , когда у пострадавшего сжаты челюсти, и невозможно открыть рот. (проводится долго ритмично без перирывов иногда — до 1–1,5 часов.) Правила остановки кровотечения Различают следующие виды кровотечения: капиллярное; артериальное; венозное. Капиллярное (необильное)- при повреждении мелких сосудов. Кровь сочится по всей поверхности раны, как из губки. Как Останавливается наложением давящей повязки на рану. Артериальное(алого,ярко красного цвета) - выбрасывается из раны пульсирующей струей, в виде фонтана(опасно), необходимо быстро остановить кровотечение пальцевым прижатием артерии выше места ранения. Пальцевое прижатое артерии — применяется при артериальном кровотечении (применять только в течение очень короткого срока), для подготовки к наложению жгута или закрутки или стерильной давящей повязки. На голени - подколенная артерия,обеими руками. Большие пальцы на передней поверхнсти,остальные прижимают артерию к кости. Из бедра - бедренную артерию, которая находится на внутренней поверхности верхней части бедра непосредственно под паховой складкой. Из раненого сосуда верхней конечности - плечевую артерию к плечевой кости у четырьмя пальцами руки. Эффективность прижима проверяют по пульсации лучевой артерии на внутренней поверхности локтевого сгиба. При кровотечении на шее, прижимают сонную артерию на стороне ранения ниже раны. Для остановки артериального кровотечения при ранении конечностей накладывают жгуты или закрутки. Места наложения кровоостанавливающих жгутов совпадают с местами прижима артерий. Наложение жгута самый надежный способ остановки кровотечения. При наложении жгута (закрутки) необходимо соблюдать следующие правила: жгут (закрутку) накладывать ближе к ране и центральнее от раны по отношению к туловищу; жгут (закрутку) накладывают поверх одежды (или поверх нескольких туров бинтов); должен быть хорошо виден, его нельзя закрывать одеждой или бинтом; затягивать до прекращения кровотечения;не переусердствовать жгут (закрутку) держать не более 1,5–2 часов,(омертвение конечности). 2 способ-путем максимального сгибания конечностей. Из ран кисти и предплечья – валик(марля ,бинт,вата) в локтевой сгиб, согнуть руку в локте,предплечье плотно привязывается к плечу. Из плечевой артерии валик кладут в подмышечную впадину и согнутую в локте руку крепко прибинтовывают к грудной клетке В подмышечной впадине согнутые в локте руки максимально отводят назад, и локти связывают, подключичная артерия прижимается ключицей к первому ребру. Этим приемом нельзя пользоваться при переломе костей конечностей. При повреждении мелких артерий, ранений груди, головы, живота, шеи и других мест тела - останавливают наложением стерильной давящей повязки в несколько слоев стерильной марли и плотно забинтовывают. Венозное(темно красный, вишневый цвет крови) - определяется по темно-красному, вишневому цвету крои)-вытекает непрерывной струей, но медленно, без толчков.(часто обильное) Накладываеться тугуя стерильная давящая повязка и придатся возвышенное положение пострадавшей части тела. При повреждении крупных вен на конечности накладывают жгут. Кровотечение из внутренних органов возникает вследствие сильных ушибов. Его признаки: резкая бледность лица, слабость, частый пульс, одышка, головокружение, сильная жажда и обморочное состояние. На живот или к месту травмы следует положить пузырь со льдом; холод суживает сосуды, способствует остановке кровотечения, без разрешения врача пораженному нельзя давать пить. Эвакуация таких пострадавших производится с особой осторожностью и в первую очередь. Сердечно-легочная реанимация (СЛР) Если нет тяжелых повреждений, СЛР восстанавливает сердечную деятельность. Хорошо, если эту процедуру проводит не один, а два или даже три человека. Наружного массаж сердца- больного укладывают на спину на твердое основание. Проверяем проходимость дыхательных путей( несколько раз вдуть воздух в легкие через рот, зажав пальцами нос больного). Проводиться массаж сердца чтобы она вдавилась на 4–5 см и на 0,5 секунды фиксирует ее в таком положении, а затем быстро отпускает. Такие движения повторяют не менее 60 раз в минуту.Если реанимацию проводит один человек, то через каждые пятнадцать сдавливаний грудины с интервалом в одну секунду он должен, прекратив массаж, произвести два сильных вдоха по методу рот в рот или рот в нос. Если в реанимации участвуют два человека, необходимо производить одно раздувание легких после каждых пяти сдавлений грудины Правила обработки ран Раны — это механические нарушения целости кожных покровов или слизистых оболочек. Различают раны резаные, колотые, рубленые, ушибленные, размозженные, рваные, огнестрельные и другие. Раны могут быть поверхностными, (ссадины), и глубокими, (подкожная клетчатка, мышцы, внутренние органы). Если рана проникает в какую-нибудь полость грудную, брюшную, черепа — она называется проникающей. Ушибленные, размозженные и рваные раны, полученные в результате ударов падающих конструкций и обломков стен разрушенных зданий и сооружений сопровождаются обширным кровоизлиянием в подкожную клетчатку и в более глубокие слои. Защита раны от загрязнения и заражения микробами достигается наложением повязки, используются марля и вата, обладающие высокой гигроскопичностью. При наложении повязки необходимо соблюдать следующие правила: самостоятельно не промывать рану, могут быть занесены микробы; при попадании в рану кусков дерева, обрывков одежды, земли и т.п. вынимать их если они находятся на поверхности раны; некасаться поверхности раны (ожоговой поверхности) руками, на коже рук особенно много микробов; перевязку делать чисто вымытыми руками, протертыми одеколоном или спиртом. в случае отсутствия стерильного перевязочного материала допустимо использовать чисто выстиранный платок или кусок ткани, предпочтительно белого цвета, желательно проглаженный предварительно горячим утюгом; перед наложением повязки кожу вокруг раны нужно протереть водкой (спиртом, одеколоном), причем протирать следует в направлении от раны, а затем смазать кожу йодной настойкой. Перед тем, как наложить повязку, на рану накладывают марлевые салфетки (одну или несколько, в зависимости от величины раны), после чего рану бинтуют. Бинтование обычно производят слева направо, круговыми ходами бинта. Бинт берут в правую руку, свободный конец его захватывают большим и указательным пальцами левой руки Специфическими случаями являются проникающие ранения грудной и брюшной полости, черепа. При проникающем ранении в грудную полость возникает угроза остановки дыхания и летального исхода вследствие асфиксии (удушья). необходимо срочно выдохнуть, зажать рану рукой и заклеить любым подручным материалом (скотчем, упаковкой для стерильного пакета, полиэтиленовым пакетом). Если пострадавший находится без сознания, необходимо резко нажать на грудную клетку для имитации выдоха и также заклеить рану. В случае необходимо выполнить искусственное дыхание.При проникающем ранении в брюшную полость необходимо закрыть рану стерильной бинтовой повязкой. Если внутренние органы выпали наружу необходимо аккуратно прибинтовать к туловищу. нельзя давать пить.При проникающем ранении черепа следует удалить осколки торчащих костей или посторонних предметов, а рану плотно забинтовать. Переломы Переломы костей могут произойти в результате сильного удара, падения и т.д. Различают закрытые переломы, когда кость сломана, но целость кожи на месте перелома не нарушена, и открытые переломы, когда в области перелома имеется рана. Оказывая первую помощь при переломе, необходимо обеспечить неподвижность места перелома, чем уменьшается боль и предотвращается дальнейшее смещение костных обломков. Это достигается наложением на поврежденную часть тела иммобилизирующей, то есть создающей неподвижность повязки. Для иммобилизации используют готовые, стандартные шины, их может не быть, поэтому для накладывания шин используют подручный (палки, трости, лыжи, зонты, подходящего размера доски, куски фанеры, линейки, пучки прутьев камыша и т.п.). обеспечить неподвижность двух суставов — одного выше места перелома, другого — ниже места перелома, а при переломе крупных костей даже трех. Накладывая шины, необходимо соблюдать следующие правила: конечность нельзя вытягивать; если наблюдается сильное кровотечение, то сначала накладывают жгут выше раны и перелома, затем повязку на рану, а после этого — шины с двух сторон конечностей; обе шины должны захватывать суставы, расположенные выше и ниже места перелома; шина перед наложением должна быть обернута ватой или мягкой тканью. Шина должна прилегать к сломанной конечности.костей предплечья- руку сгибают в локтевом суставе под прямым углом , чтобы ладонь была повернута к грудной клетке, накладывают шину так, чтобы пальцы рук охватывали один ее конец, а второй заходил за локтевой сустав. В таком положении шину закрепляют бинтом или другим материалом, а руку подвешивают на косынке. плечевой кости предплечье- согнуть под прямым углом в локтевом суставе, а на сломанную кость плеча наложить по возможности две шины: одну — с наружной стороны плеча так, чтобы один ее конец был выше плечевого сустава, второй чуть ниже локтевого сустава, а другую — от подмышечной впадины до локтевого сустава. Затем обе шины прибинтовывают к плечу. подвешивают на ремень или косынку. при переломе бедра необходимо две большие шины. Одну - наложить по наружной поверхности поврежденной конечности. При этом шина должна быть такой длины, чтобы один ее конец находился подмышкой, а другой немного выступал за стопу. Вторую - по внутренней поверхности ноги с таким расчетом, чтобы один конец ее достигал области промежности, а другой — несколько выступал за край стопы (подошвы). В таком положении шины прибинтовываются. Верхняя часть наружной шины широким бинтом, поясным ремнем или полотенцем должна прикрепляться к туловищу. При повреждении позвоночника пострадавшего необходимо положить на твердую подстилку (доску, фанеру, дверь и т.д.) — на спину или живот, в зависимости от того, в каком положении он находится. Поднимать пострадавшего следует очень осторожно, привлекая для этого трех-четырех человек, избегая при подъеме любых сотрясений и сгибов позвоночника. При переломах ребер на грудную клетку нужно наложить тугую круговую повязку. Ожоги Ожог — это повреждение тканей, вызываемое действием высокой температуры, химических веществ, рентгеновских лучей или излучением при взрыве ядерных бомб (лучевой ожог). 1.следует погасить горящую одежду, 2.вывести (вынести) человека из зоны высокой температуры, 3. удалить с поверхности его тела тлеющую и нагретую одежду. 4.Пострадавшего надо положить на спину, быстро снять или потушить горящую одежду любым способом: залить водой, забросать песком, замазать жидкой глиной или грязью. Ожоге 1-й ст.- кожа краснеет, припухает, становится болезненной. Проходит в течение 3–5 дней. место погружают на 5–10 минут в чистую холодную воду, накладывают повязку из стерильного бинта, смоченного в растворе марганцовки, питьевой соды или спирта. Ожог 2-й ст.- появляются пузыр, ниаполненных жидкостью. Волдыри защищают от попадания инфекции. Первой помощью будет наложение стерильной повязки. При обширных ожогах пострадавшего накрыть чистой простыней, теплым одеялом, дать теплый сладкий чай, кофе, при сильной боли — коньяк или водку. Ожог 3-й ст.-поражается не только кожа, но и другие ткани. Ожог 4-й ст. - обугливание тканей. В обоих случаях пострадавшего необходимо доставить в больницу. одежду, надо разрезать и осторожно снять, а прилипшие к коже куски материи обрезать ножницами по краям. Если это химический ожог то обожженные участки надо промыть водой в течение 15–20 минут. При ожогах кислотами надо наложить на рану повязку, пропитанную раствором питьевой соды (1 чайная ложка на 1 стакан воды), а при ожогах щелочами — слабым раствором столового уксуса или борной кислоты (1 чайная ложка на 1 стакан воды). В случаях, когда площадь обожженной поверхности будет более 10%, у пострадавшего может развиться ожоговая болезнь, которая всегда начинается с ожогового шока. средство борьбы с ожоговым шоком — обильное питье, вместе с питьем необходимо дать больному 2 таблетки анальгина или аспирина, бутадиона и 1 таблетку димедрола, а также 20 капель карвалола, валокордина или кордиамина, настойки валерианы, таблетку валидола под язык. Эти средства снимут боль и поддержат деятельность сердца. Первая помощь при шоке и обмороке Первая помощь при шоке заключается, прежде всего, в устранении боли.Пострадавшего необходимо согреть, укрыть одеялом, обложить грелками, если нет повреждения брюшной полости, дать ему горячий сладкий крепкий чай, вино, в холодное время года внести его в теплое помещение. Обморок — состояние, развивающееся вследствие нервного потрясения, испуга, большой кровопотери. Признаками обморока являются: резкое побледнение, холодный пот, ослабление сердечной деятельности, потеря сознания. расстегнуть у пострадавшего воротник, снять ремень, вынести его на открытое место, куда свободно поступает свежий воздух. Ноги пострадавшего нужно приподнять выше головы, дать понюхать нашатырный спирт, опрыснуть грудь и лицо холодной водой. Удар током 1. необходимо прекратить действие тока: выключить рубильник или вывернуть предохранительные пробки на щитке; сухой деревянной палкой оттянуть провод или оттащить пострадавшего сухой веревкой 2.Если пострадавший не дышит, делать искусственное дыхание. Если отсутствует дыхание и не прощупывается пульс, то следует применить сердечно-легочную реанимацию. 3.на место ожога накладывают сухую стерильную повязку, обожженные места можно смазать крепким (темно-фиолетовым) раствором марганцовокислого калия. |