Развитие отека легких. Развитие отека легких

• Название: Развитие отека легких
• Дата: 27.09.2022
• Размер: 194.7 Kb.
• Имя файла: Развитие отека легких.docx
• Тип: Документы; #700522

Развитие отека легких



Отек легких – это патологическое, очень серьезное состояние, которое характеризуется выходом транссудата в легочную ткань. В результате нарушается газообмен, что приводит к серьезнейшим последствиям вплоть до летального исхода.

Неотложная помощь при отеке легких – единственное, что может повысить риски пациента на выживание и восстановление здоровья. Человеку в такой ситуации требуется немедленное участие врачей.

Сам по себе отек легких чаще всего является уже осложнением, которое сопутствует серьезным проблемам органов и систем организма, например, сердечно-сосудистой системы, ЖКТ и т.д.

Причины:

На самом деле причин отека легких очень много – для разных заболеваний они свои. Назовем для примера несколько общих предпосылок:

• 
  кардиосклероз после инфаркта, острый инфаркт миокарда;
  
• 
  гипертония, аритмия;
  
• 
  сердечная недостаточность;
  
• 
  врожденные либо приобретенные пороки сердца;
  
• 
  хронический бронхит, крупозная пневмония, бронхиальная астма;
  
• 
  осложнения на фоне ОРВИ, кори, гриппа, скарлатины, коклюша и других болезней;
  
• 
  недоношенность у новорожденных детей;
  
• 
  серьезные проблемы с почками;
  
• 
  черепно-мозговые травмы, операции на мозге и т.д.;
  
• 
  вдыхание токсических веществ.
  

Эти и многие другие причины не являются непосредственными факторами, способствующими развитию отека легких. Но на фоне подобных состояний он может развиваться, что обязательно учитывается при госпитализации со всем вышеперечисленным.



Выделяют два патогенетических процесса, с которыми связывают развитие отека легких:

Первый обусловлен повышением гидростатического давления в микрососудах малого круга кровообращения. Жидкость, электролиты и белки выходят за пределы сосудистой стенки и аккумулируются в интерстициальном (межсосудистом) пространстве легкого. На следующем этапе накопление жидкости происходит на поверхности альвеол, что становится причиной резкого ухудшения функции газообмена в легких и приводит к развитию гипоксемии.

Второй процесс связан с нарушением проницаемости альвеолярно-капиллярной мембраны из-за острого повреждения легочной ткани, которое может происходить при сепсисе, травме, пневмонии и некоторых других заболеваниях. Этот процесс также сопровождается гипоксемией и одышкой различной степени выраженности. В конечной фазе развития отека легких происходит аномальное накопление белков, в первую очередь альбуминов, в альвеолярной жидкости.

Разновидности:

Есть разные варианты отека легких:

• 
  молниеносный. Он развивается крайне быстро, за несколько минут – исход в данном случае только летальный;
  
• 
  острый. Симптомы нарастают в течение четырех часов, риск летального исхода очень высокий. Такой отек часто встречается при инфаркте, удушье, черепно-мозговых травмах;
  
• 
  подострый. Развитие симптомов чередуется то активной, то более спокойной стадиями. Встречается при печеночной недостаточности;
  
• 
  затяжной. Может развиваться в течение двенадцати часов, даже нескольких суток, и не иметь яркого проявления. Проявляет себя при сердечной недостаточности, а также хронических болезней легких.
  

Очевидно, что для каждого варианта требуются свои действия. Если пациента еще можно спасти, скорость реагирования тут будет ключевым фактором.

Симптомы:

Описывать симптомы отека легких можно только общими моментами, поскольку отдельные виды патологии протекают со смазанными характеристиками. К признакам относятся такие моменты:

• 
  сильная слабость;
  
• 
  поверхностное, очень частое дыхание;
  
• 
  сухой кашель;
  
• 
  сухие свистящие хрипы;
  
• 
  выраженная одышка;
  
• 
  одутловатость лица и шеи;
  
• 
  клокочущее дыхание и влажные хрипы;
  
• 
  пена изо рта с розовым оттенком;
  
• 
  заторможенность, спутанность сознания;
  
• 
  поверхностное дыхание;
  
• 
  нитевидный пульс.
  

Некоторые признаки отека легких противоречат друг другу по той причине, что начинаться все может с одного состояния, а заканчиваться другим. Например, в течение нескольких минут или часов наблюдается учащенное дыхание, а затем оно ослабевает. При быстрых и наиболее опасных формах отека смерть пациента наступает от удушья (асфиксии).

Диагностика:

Если симптомы отека легких не выражены, параллельно с неотложной помощью требуются дополнительные исследования:

• 
  биохимический скрининг. Это исследование показателей крови;
  
• 
  изучение газов крови;
  
• 
  ЭКГ, УЗИ сердца;
  
• 
  рентгенография области грудной клетки;
  
• 
  катетеризация легочной артерии.
  

Во многих случаях диагностика отека легких возможна сразу же – только по тем признакам, которые проявляются у больного визуально и без дополнительного обследования.

Лечение:



Единой программы для лечения отека легких нет и не может быть. Экстренная помощь больному включает мероприятия по уменьшению венозного возврата к сердцу, подаче увлажненного кислорода. Нередко больного переводят на ИВЛ, может выполняться трахеостомия.

Также дополнительно вводятся разные препараты: анальгетики, диуретики, средства, снижающие давление в малом круге кровообращения, препараты для сердца, антибактериальные средства и многое другое. Далее лечение отека легких, если приступ снят, сводится к тому, чтобы лечить основное заболевание, вызвавшее эту патологию.

Прогнозы при отеке очень серьезные. В зависимости от причин отека легких, смертность может составлять от 20 до 90%. Чем раньше будет выявлена проблема, тем выше шансы на выздоровление. Но во многих случаях пациента может спасти только своевременное лечение тех заболеваний, которые способствуют возникновению патологии – такая профилактика отека легких, например, единственная возможность снизить риски молниеносной формы болезни, которая сама по себе уже смертельная и не поддается лечению.