Киста. Киста Бейкера Реферат. Реферат По дисциплине Физическая культура на тему Профилактика кисты Бейкера.
 Скачать 35.63 Kb.
|
|
Министерство образования и науки Российской Федерации Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Новгородский государственный университет имени Ярослава Мудрого» __________________________________________________________________ Кафедра физвоспитания Реферат По дисциплине «Физическая культура» на тему «Профилактика кисты Бейкера.» Выполнила: Студентка 1 курса Группы 9362 Микушева Анастасия Евгеньевна Великий Новгород 2020 Содержание Введение....................................................................................................................... 3 Киста Бейкера.............................................................................................................. 4 Что такое киста Бейкера........................................................................................... 4 Причины возникновения.......................................................................................... 4 Симптомы.................................................................................................................. 5 Диагностика кисты Бейкера.................................................................................... 6 Лечение кисты Бейкера............................................................................................. 7 Консервативная терапия......................................................................................... 7 Хирургическое вмешательство.............................................................................. 8 Эндоскопическое лечение...................................................................................... 8 Профилактика лечения кисты Бейкера................................................................... 9 Заключение................................................................................................................13 Список литературы...................................................................................................13 Введение Суставы коленные достаточно сложные по функциональности, но слабые анатомически. Они постоянно должны выдерживать большие нагрузки, поэтому предрасположены к травмам и разрушению. Более 100 лет в ортопедии велись дискуссии относительно этиопатогенеза кистозного элемента. Со временем, на основании многих факторов, учёные сошлись в едином мнении: киста Беккера под коленом однозначно имеет синовиальную природу. Формирование способно возникнуть не только после внутрисуставного повреждения этой части ноги, но и на фоне полного благополучия, без перенесённой травмы. Внимательное отношение к собственному здоровью является залогом полноценной жизни, а в случае заболевания суставов уместно будет словосочетание «подвижной жизни». Так, малейшие образования под коленом, ухудшают способность двигаться, ограничивают возможности человека, доставляют дискомфорт. Такими образованиями могут быть небольшие полости, заполненные межсуставной жидкостью и носят название киста Бейкера коленного сустава. Бывают и случаи, когда визуально больной не может определить наличие какого-либо образование в коленном суставе, но при этом его подвижность существенно ограничивается. Игнорировать проблему, конечно же, нельзя, ведь больной сустав не пройдёт. Крупные же образования могут стать не только причиной физического и психологического дискомфорта, но и инициаторами паталогических процессов. Чтобы не допустить худших и необратимых последствий, необходимо знать несколько важных фактов о кисте Беккера – что это такое и как определяется, как проходит лечение. Все эти вопросы часто возникают у больных и накладываются на панику, связанную с непониманием заболевания. Однако если пациент будет знать, что делать после обнаружения образования, обратится к опытному врачу, который грамотно оценит симптомы, и лечение в таком случае пройдёт проще и быстрее. Киста Бейкера может являться симптомом самых разных травм – повреждение коллатеральных связок коленного сустава, венечных (мениско-большеберцовых) связок коленного сустава, разрыв мениска, хондромаляция (размягчение хрящевой ткани коленного сустава) или попадание частички кости или хряща в капсулу сустава. Киста Бейкера Что такое киста Бейкера? Киста Бейкера – это разновидность полостных образований, впервые описанная в 1877 году доктором Уильямом Бейкером. Для заболевания характерно растягивание суставной ткани и формирование так называемого пузыря, наполненного синовиальной жидкостью (межсуставной). Разрастаться может также суставная сумка, которая расположена в подколенной области и связана с самим суставом через мелкие отверстия. Такое строение является вариантом анатомической нормы и встречается у половины людей на Земле. Причинами накопления жидкости могут быть затяжные воспалительные процессы ревматоидного характера или сложно диагностируемые патологии такие, как периферический анкилозирующий спондилоартрит или Бехтерева болезнь нестандартной локализации. Размер новообразования может быть различным – от 10 мм до семи сантиметров и более. С начала своего развития рост образования пройдет довольно быстро. Заметить его на ноге проще всего в положении стоя, когда колено выпрямлено, а кожа натянулась. Под коленом сзади выделяется пузырь или капсула Х-образной или вытянутой формы. Простое формирование представляет собой одну полость, но в запущенных состояниях внутри срастаются перегородки, а киста в подколенной ямке выглядит, как виноград, то есть внутри основной капсулы располагаются маленькие дочерние. Выделяют такие формы патологии: Первичная – вызвана воспалительными процессами суставной сумки; Вторичная – провоцируется избыточным выделением межсуставной жидкости в следствие травм или других заболеваний. Первичная форма характерна преимущественно для молодых активных людей, спортсменов, может появиться даже у детей. А вторичная форма нередко встречается у пациентов старше сорока. Причины возникновения. Киста Беккера не появляется самопроизвольно, как правило, проявлению пузыря предшествуют другие процессы: Травмы Синовит (воспаление синовиальной оболочки) Бурсит (воспалённый процесс в серозной сумке сустава) Псориатический артрит (форма ревматоидного артрита, связанного с заболеванием кожи) Артрит Ревматоидный артрит (аутоиммунная патология) Коленный артроз (дегенеративное заболевание коленного сустава) Ревматические заболевания В анамнезе часто причинами возникновения патологии называют ревматоидный артрит и остеоартрит, равно как и воспаление суставных тканей. Любое нарушение приводит к повышенной выработке межсуставной жидкости. Избыток состава растягивает тонкие ткани, формируя капсулу. Среди факторов, провоцирующих заболевания находятся и микротравмы, получаемые спортсменами во время тренировки. Таким образом, появление образования возможно и у вполне здорового активного молодого человека. Однако, в медицинской практике зафиксированы и случаи образования кисты в колене без каких-либо провокационных причин. Если своевременно не принять меры терапии заболевания-провокатора, развитие кисты коленного сустава приведёт к общему дискомфорту, нарушению двигательной функции, давлению на нервные ткани. У детей Образования под коленом у ребёнка нередкое явление. В период активного роста суставы малыша поддаются серьёзной нагрузке в силу интенсивного развития и частых ушибов коленей, сопутствующих активному детству. Особенно часто такие травмы коленного сустава получает малыш в период с четырёх до семи лет, но с кистой родители могут столкнуться и в более позднем возрасте. Также у детей возможны травмы мениска, растяжения и даже разрывы связок, которые в процессе заживления провоцируют увеличенную выработку синовиальной жидкости, основного содержимого пузыря. Следует отметить, что киста у детей может самостоятельно редуцироваться. Однако это не означает, что следует игнорировать проблему и ожидать её самостоятельного разрешения. В каждом конкретном случае наблюдение должен вести специалист, который назначит лечение в соответствие с динамикой заболевания. Симптомы Абсолютно бессимптомное развитие подколенного бурсита отмечается не более чем в 28% клинических случаев. Именно отсутствие выраженных признаков по мере формирования, а затем развития атеромы объясняет ее столь позднее выявление. Обнаружение новообразований не ранее, чем на 2 стадии происходило тогда, когда воспаленные участки имели небольшие размеры. Симптомы кисты Беккера под коленом: - Длительные боли, чаще периодические, возникающие внутри подколенной ямки сразу после физической нагрузки. - Чувство дискомфорта, скованности внутри конечности, сложность разгибания коленного сустава. - Крупные образования сдавливают сосудисто-нервный пучок, вызывая отечность голеностопного сустава. - Под коленом прощупывается округлое новообразование – оно не спаяно с кожей. Выполнение нескольких сгибаний, разгибаний способствует увеличению размеров выпячивания. - Незначительные проявления нейропатии большеберцового нерва, когда она, будучи больших размеров, защемляла его. Сложность выявления этиологического фактора связана с анатомией коленного сустава, поскольку в этой зоне расположены синовиальные сумки, карманы, завороты. По мнению специалистов, наличие множественных физиологических структур усложняет раннее выявление новообразования. Также этот фактор не позволяет своевременно проследить, какая именно из анатомических частей послужила первопричиной развития грыжи. Морфометрические особенности атеромы вне зависимости от возраста и пола пациента носят индивидуальный характер. В пределах одной возрастной группы объем грыжи варьируется. Диагностика Классификация подколенных новообразований создана в зависимости от локализации и различными проявлениями. Разделяют такие виды кист: Параменисковые – когда формирование больших размеров распространяется на связки; Ганглиева капсула – округлое новообразование, имеет протоку, соединяющуюся с суставной капсулой; Медиального мениска – образование сложно идентифицировать, характеризуется болью во внутренней части колена; Субхондриальная – множественное доброкачественное образование, вызванное нарушениями развития хряща; Синовиальная – капсула заполнена суставной жидностью. Для диагностики любого из проявлений используют следующие методики: Анализ крови (клинический, биохимический). Определение сахара крови. Рентгенологический метод исследования. УЗИ – безопасный, очень информативный и недорогой метод диагностики. Учитывая высокую результативность способа, применение ультразвука приобрело ведущее значение в программе обследования. Метод активно используется с целью дифференциальной диагностики. Характеристики синовиальных кист сравнивают с другими возможными патологиями подколенной области. По окончании процедуры, больной получает фото кисты Беккера. Компьютерная томография, ядерно-магнитный резонанс в клинической практике проводят не по поводу подколенной грыжи. Выявляют их абсолютно случайно, в процессе обследования. Поводом для обращения к врачу у больных становится уточнение причины дискомфорта внутри подколенной области. Лечение кисты Бейкера. Консервативная терапия. Устранением рассматриваемого вида патологии занимается ортопед, если на то возникает необходимость – к реализации терапевтического процесса подключают хирургов. Консервативное лечение кисты Беккера под коленом предполагает следующие подходы: Разгрузку сустава; Физиотерапевтическое лечение; Пункцию опухоли с последующей эвакуацией содержимого и введением медикаментозных препаратов. С терапевтической целью вводят склерозирующие средства, в частности, применяют 5% спиртового раствора йода, гормональные, цитостатические препараты. Физиотерапевтическое лечение. Самыми действенными методиками признаны электрофорез, УВЧ. Реализовать указанные варианты терапии допустимо только после исключения онкологического процесса. Пункция. Выполняют для эвакуации содержимого грыжи. Когда развитие опухоли достигает 2-3 стадии, содержимое ее капсулы имеет желеобразную консистенцию. Уплотненное новообразование сложно поддается проколу, и последующей эвакуации внутренней части. Также в этом случае бессмысленно вводить кортикостероиды. Положительный результат обеспечивает гормональное лечение. Кортизонотерапия эффективна в 50% всех клинических случаев. Научную идею применения гормональных средств впервые разработали и применили ревматологи. Наблюдению подлежали пациенты с грыжей, возникшей на фоне ревматоидного артрита. Терапевтическая тактика позволила оценить – после внутрисуставного введения глюкокортикостероидов, размеры новообразования уменьшались. Если у пациента гормональные заболевания – проблемы с щитовидной железой, сахарный диабет, нарушение состояния коры надпочечников – нужно обязательно сообщить об имеющихся нарушениях врачу. Далеко не всегда консервативное лечение кисты Беккера приводит к полному устранению новообразования. Статистика показывает, что в 6 из 10 случаев атерому приходится иссекать хирургически. Хирургическое вмешательство Вмешательство бывает открытым или эндоскопическим. Открытая операция предполагает выделение опухоли от окружающих тканей до соустья с коленным суставом, после чего хирурги перевязывают шейку, отсекают атерому. Боль имеет выраженных характер, приступы повторялись часто, требовали обязательного введения анальгетиков. Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% – спустя 30 дней, у 25,5% – только через 60 дней. В период послеоперационного восстановления у 68,8% пациентов возникала подкожная гематома.У 50,3% пациентов отмечали выраженный отек под коленом, который распространялся еще и на медиальную головку икроножной мышцы.У 18,7% прооперированных больных образовался гипертрофированный рубец, который привел к адгезии ткани под коленом. Патологическое явление вызвало формирование сгибательной контрактуры в 165° и 175°. Далеко не всегда оперативное вмешательство сразу даёт положительный результат, а восстановительный период протекает без осложнений, жалоб. Основное беспокойство больных связано с определёнными патологическими явлениями, среди которых: - Некое ощущение наличие постороннего предмета под коленом; отсутствие возможности разогнуть ногу; - Сложности с функцией конечности; - Болевой синдром разной степени интенсивности; - Перемещение мурашек по поверхности ноги (парестезии); - Голеностопный сустав становится холодным на ощупь. Степень проявления признаков зависит от индивидуальных особенностей организма человека, его чувствительности. 3.3 Эндоскопическое лечение В настоящее время самым эффективным методом лечения кисты Беккера признано сочетание эндоскопического вмешательства и лечебно-диагностической артроскопии коленного сустава. 55,6% пациентов в первые сутки после операции не жаловались на боль в коленном суставе.33,3% отмечали болевые ощущения средней степени интенсивности в первых 2 суток после операции, но неприятные ощущения удавалось быстро купировать анальгетиками.11,1% впервые отметили боль после операции на колене только на 3 сутки. Полноценное разгибание у всех пациентов отмечалось уже в первых 24 часа после операции.У 22,2% из них сгибание было абсолютно безболезненным, достигало свыше 90°.У 38,9% пациентов активность восстановилась в течение 2 суток после перенесенного вмешательства. У 16,7% пациентов сгибание в колене стало восстанавливаться спустя 72 часа после операции.Функциональная способность коленного сустава восстановилась полностью у 90% прооперированных уже через 14 суток после вмешательства. Полная амплитуда движения в суставе восстановилась только у 1 пациента к 14 суткам после вмешательства.У 56,3% – спустя 30 дней, у 25,5% – только через 60 дней. Отечность незначительна, вероятность возникновения кровоизлияний – практически отсутствует, формирование послеоперационных рубцов исключено. Минимальная вероятность интраоперационного повреждения тканей. Указанная комбинация методик позволяет добиться следующих результатов: - Быстро купировать болевой синдром даже высокой степени интенсивности. - Полностью восстановить подвижность коленного сустава. - Минимизировать длительность пребывания в стационаре. - Уменьшить вероятность развития подколенных послеоперационных рубцов. Профилактика лечения кисты Бейкера. Защитить свой организм и укрепить суставы вполне возможно, выполняя элементарные профилактические рекомендации ортопедов. Профилактика кисты Бейкера может быть первичной и вторичной. Первичная профилактика – это мероприятия, предупреждающие возникновение самой болезни. О вторичной говорят том случае, если диагноз уже был поставлен и надо предупредить рецидив заболевания. Первичная профилактика. Первичная профилактика заключается в элементарных мерах, которые касаются разных сфер жизни: Избегание травм (при получении травмы – сразу приложить холод чтобы не развился бурсит), Использовании предохранительных приспособлений во время занятий спортом (надколенники, бандажи, компрессионное белье), Своевременное лечении заболеваний, Укрепление суставов и костей особенно после 45-50 лет, прием хондропротекторов; разумные нагрузки во время занятий спортом, отягощение только под наблюдением инструктора; Ежедневная тридцатиминутная гимнастика на растяжку; Правильное питание с включением в меню необходимых для укрепления костной системы продуктов – жирная рыба, отруби, орехи, зелень; Выбор качественной обуви соответственно выбранному времяпрепровождению; Активный образ жизни- ходьба, прогулки на велосипеде, посещение бассейна; В любом возрасте необходимо беречь суставы и не подвергать их высоким нагрузкам, перед занятием спортом надо не забывать о разминке и разогревающих упражнениях. Вторичная профилактика. Вторичная профилактика начинается с добросовестного соблюдения процесса реабилитации после лечения кисты Бейкера. Обычно она длится до 7-10 дней. В течение этого времени пациент должен придерживаться рекомендаций врача, которые основаны на правильном применении упражнений ЛФК и сочетании с физиотерапевтическим воздействием. Не стоит ходить много пешком, в первое время при необходимости использовать трость, не забывать о бандаже и тейпирование, Основные меры по предупреждению рецидива кисты Бейкера. Исключение чрезмерных физических нагрузок. Если у пациента в анамнезе была киста, не стоит заниматься силовыми видами спорта. Бег замените на ходьбу, запишитесь на йогу, пилатес, стретчинг. Отлично укрепляет подколенные сухожилия ходьба назад. Избегайте длительных походов, при необходимости пользуйтесь тростью. Покой и движение должны сменять и дополнять друг друга. Но в то же время активность надо дозировать и не допускать чрезмерного напряжения. Рекомендации врачей при занятиях физкультурой: Используйте тренажеры с небольшой нагрузкой на коленные суставы (беговая дорожка, эллипс, лежачие велотренажеры); Утяжелителями пользуйтесь только под наблюдением специалистов; Если есть возможность делайте упражнения в воде, которая снимает нагрузку на суставы и расслабляет мышцы; Занимаясь спортом защищайте колени Рекомендации врачей на каждый день: * Избегайте односторонних перегрузок; * Не сидите длительно на корточках и на коленках; * Избегайте походов в гору; * При вставании с дивана или стула, переносите вес тела на свои руки; * Сразу после долгого сидения идите медленно и осторожно, чтобы успела появиться в Суставе смазочная жидкость * При спуске- подъеме по ступеням пользуйтесь перилами; * Дома, когда сидите, для расслабления сочленений поднимайте ноги на журнальный столик или применяйте подставку под ноги; * Не носите тяжелые предметы; * С умом относитесь к подбору обуви - высокие каблуки только в особых случаях, избегайте обувь с твердой подошвой; * Реже сгибайте ноги в коленях ЛФК Правильно подобранные упражнения лечебной физкультуры укрепляют мышцы, связки и сухожилия. Выбрать необходимые упражнения может врач ЛФК, надо добросовестно следовать его советам и остановиться на упражнениях, которые щадят колени. Только в этом случае можно улучшить функции суставов и общее самочувствие. Все упражнения при кисте Бейкера коленного сустава состоят из плавных растяжек с равномерным распределением нагрузки на поражённые конечности и некоторых приемов йоги, категорически запрещены резкие движения и излишние нагрузки. Большую часть рекомендуемых упражнений можно выполнять в домашних условиях, однако предварительная консультация со специалистами их по подбору обязательна. Для выполнения упражнения потребуется эластичный бинт и петельный эспандер. Эспандер следует закрепить на какой-либо основе на высоте пораженного участка ноги. Эластичным бинтом обматывается колено с аномалией, слишком туго бинт накладывать не стоит, чтобы не перекрывать кровоток в конечности, но ощутимая нагрузка на коленный сустав быть все же должна. В свободную петлю эспандера помещается больная конечность. Упражнение выполняется в положении стоя в нескольких шагах от закрепленного конца эспандера, цель которого придать усиление движениям. Далее больной сустав необходимо медленно разгибать. На начальном этапе рекомендуется выполнять 10 разгибаний, впоследствии и число разгибаний и число подходов нужно будет увеличивать. Упражнение выполняется в положении сидя. Для его проведения потребуется стул и утяжелители для лодыжек с целью придания дополнительного веса. Поврежденную конечность с утяжелителем выпрямляют и выдерживают в таком положении секунд 60, затем ногу согнуть на треть и удерживать еще полминуты. Очень полезно при лечении патологии попеременное разгибание ног в коленях в положении сидя. Движения должны быть медленными и плавными с фиксированием прямого положения. Любое появление болезненных ощущений служит сигналом для прекращения занятия. Для следующей манипуляции так же потребуется стул. Положение стоя, здоровая нога на сиденье стула в согнутом положении, больная на полу прямая. Выполняются плавные наклоны вперед при прямой спине до появления ощущения натянутости в области бедренных мышц. Положение зафиксировать на протяжении половины минуты, затем расслабиться. Эту тренировку для мышц стоит выполнять дважды в сутки, количество подходов 3. Положение сидя, здоровая конечность согнута в колене, больная выпрямлена перед собой. Допускается небольшое сгибание ноги в колене. Необходимо выполнять наклоны вперед, сохраняя прямое положение спины. Ощущение напряженности в бедренной мышце выдерживается около половины минуты. Количество и длительность занятий со временем рекомендуется наращивать. Широко распространены занятия в положении лежа, или полулежа. Для комфортности их выполнения потребуется каремат. Здоровая нога согнута в колене и притянута к туловищу. Пораженная конечность поднимается над уровнем пола на 20-30 градусов. В таком положении ногу зафиксировать примерно на 30 секунд. Упражнение можно выполнять с использованием утяжелителя. Положение лежа. На ступню ноги с кистозным новообразованием в качестве подручного средства накладывается эластичный бинт. Нога, зафиксированная бинтом, поднимается вертикально вверх в выпрямленном положении, затем сгибается немного в коленном суставе и фиксируется на 30 секунд. Эту манипуляцию рекомендуется повторять трижды в день. Ходьба. Оптимально для этого занятия подойдет беговая дорожка с мягким покрытием. Скорость должна быть небольшой, ходьба неспешной. Ровная поверхность беговой дорожки позволяет избежать дополнительного травмирования больного сустава, как занятия на улице, а так же позволяет регулировать оказываемую на коленные суставы нагрузку. Начальный этап проведения физических занятий щадящий с последующим увеличением количества выполнения упражнений и периодичности в сутки. Наблюдение специалистов требуется лишь в первые дни тренировок, затем проведение всех манипуляций можно производить самостоятельно с соблюдением всех рекомендаций. Главная задача в этом вопросе – не увлекаться и не переусердствовать, стремительно добавляя нагрузку на пораженный орган. Советы врачей: Перед тренировкой надо сделать разминку, а после – заминку; Не стоит делать во время занятий резких движений и широких взмахов; Не поднимайте колени слишком высоко при выполнении упражнений; не приседайте глубоко, избегайте делать жимы ногами; Не надо выполнять упражнения на твердых поверхностях; После лечения кисты коленного сустава надо выбирать упражнения, которые не оказывают нагрузку осевого типа; Укрепляйте мышцы; естественный мышечный корсет помогает компенсировать травмированные и слабые связки и сухожилия Заключение. В основе заболевания лежит микроповреждение коленного сустава, вызванное неадекватностью гидродинамического давления, а также различные деструкции. Поэтому изначально следует устранить заболевание-первопричину. Киста Беккера – новообразование, требующее лечения. Но только в том случае, если образование не позволяет полноценно сгибать и разгибать ногу в колене. В остальных случаях, когда кистозная опухоль имеет небольшие размеры – ее нежелательно затрагивать даже посредством гормонов. Однако объективным показателем все же является самочувствие пациента. Стоит помнить, что лечебная гимнастика является лишь частью комплекса мероприятий по лечению кисты Бейкера коленного сустава. Контроль течения заболевания со стороны медицинского персонала обязателен, так как кистоидное образование опасно своими осложнениями, которые можно спровоцировать неправильным подбором и проведением упражнений. К осложнениям относится сдавливание аномалией близлежащих нервов, сосудов и мышечной ткани, что может привести к ограничению подвижности конечности, а так же разрыв кисты. Список литературы 1. Луговец С.Г., Мач Э.С., Пушкова О.В.Киста Бейкера. Рос ревматол 1998;2:52–5. 2. Миронов С.П., Орлецкий А.К., Николаев К.А. Современные подходы к диаг- ностике и лечению кист подколенной области. Кремлевская медицина 2005;2:33–6. 3. Внутрисуставное и периартикулярное введение кортикостероидных препаратов при ревматических заболеваниях: Уч. пособие. А.Г. Беленький. Российская меди- цинская академия последипломного образования. М., 1997;62–78. 4. Цурко В.В. Остеоартроз: проблема гериатрии. М.: Нью-диамед, 2004;136 с. https://yandex.ru/turbo?text=https%3A%2F%2Fmsk-artusmed.ru%2Fsustavy%2Fkista-bekkera%2F https://kolenzo.ru/2019/03/17/kista-bejkera-kolena/ 7. Диагностический ультразвук. Костно-мышечная система. Под ред. А.В. Зубарева, 1-е изд. М.: ООО «Фирма Стром»,2002;101–24. 8. Семизоров А.Н., Романов С.В. Рентгенологическое и ультразвуковое исследование при заболеваниях суставов: пособие для врачей. 2-е изд. М.: Издательский дом Видар, 2006;152 с. |