Лучевая болезнь. Реферат_МОМГО. Реферат по дисциплине Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны и медицина катастроф на тему Лучевая болезнь как следствие радиационных катастроф

• Название: Реферат по дисциплине Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны и медицина катастроф на тему Лучевая болезнь как следствие радиационных катастроф
• Анкор: Лучевая болезнь
• Дата: 02.04.2021
• Размер: 40.38 Kb.
• Имя файла: Реферат_МОМГО.docx
• Тип: Реферат; #190785

ФЕДЕРАЛЬНОЕ ГОСУДАРСТВЕННОЕ БЮДЖЕТНОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

Кафедра физиологии и патологии

Реферат по дисциплине

«Медицинское обеспечение мероприятий гражданской обороны и медицина катастроф»

на тему «Лучевая болезнь как следствие радиационных катастроф»

Выполнил:

студентка 2-го курса, группа

г. Санкт-Петербург
2021

Оглавление

Введение 3

Лучевая болезнь 4

Формы лучевой болезни 5

Острая лучевая болезнь 5

Хроническая лучевая болезнь 5

Лечение лучевой болезни 9

Заключение 10

Список литературы: 11

Введение

За последние десятилетия человеком были созданы сотни искусственных радионуклидов. Человек научился управлять энергией атома для достижения самых разных целей: лечение, изготовление атомного оружия, производство атомной энергии и т.д. Все это приводит к увеличению дозы облучения как отдельных людей, так и населения Земли в целом. На данный момент люди знают, что при больших дозах радиация способна вызывать серьезные поражения тканей, а при малых способная вызывать раковые заболевая и индуцировать генетические эффекты. Поэтому очень важно уметь понять и увидеть ту грань, где радиация становится по-настоящему опасной для людей.

Разницой между повреждениями, вызванными ионизирующим излучением, и повреждениями иного происхождения заключается в том, что в моменте, когда лучистая энергия воздействует на человека, у него отсутствуют болевые и тепловые ощущения, которых характерны при воздействии на человеческий организм большинства физических факторов.

Тяжесть поражения зависит от дозы энергии, которая поглощена организмом, времени поражения и индивидуальной чувствительности человека.

Лучевая болезнь

Лучевая болезнь – это заболевание, возникающее при воздействии ионизирующего излучения на организм в дозах, превышающих предельно допустимые. У человека возможно протекание молниеносной, острой, подострой и хронической лучевой болезни. Данная болезнь проявляется поражением органов кровотворения, нервной системы, желудочно-кришечного тракта и др.

Причиной лучевой болезни служит ионизирующее излучение и радиоактивные вещества, находящиеся в воздухе, в продуктах питания, а также присутствующие в воде. Проникновение радиоактивных веществ внутрь организма при вдыхании воздуха, во время еды с пищей, всасывание через кожу и глаза, при проведении медикаментозного лечения с помощью инъекций либо ингаляций может быть основанием для начала лучевой болезни.

Как и у любого другого заболевания, у лучевой болезни имеется ряд симптомов, которые непосредственно зависят от степени заболевания, а также развития и проявления нескольких фаз.

Например, первая фаза, как правило, характеризуется появлением тошноты, во рту появляется горечь и чувство сухости, возможна рвота. Во время этой фазы больной также начинает жаловаться на постоянную утомляемость, сонливость, а также головную боль. Первая фаза также характеризуется понижением артериального давления, повышением температуры и возможной потерей сознания.

Данные симптомы обычно проявляются у людей, получивших дозу облучения менее 10 Гр. При получении дозы, превышающей 10 Гр, наблюдаются следующие симптомы: покраснение кожи с проявлением оттенка синюшного цвета, изменение частоты пульса, равномерное снижение мышечного тонуса, дрожь пальцев.

Вторая фаза начинается примерно на 3-4 сутки после облучения, когда исчезают симптомы первичной реакции. Вторая фаза обычно имеет латентный вид, протекает 2-4 недели. В этот период происходит нарушение координации, ухудшаются рефлексы, возникают и другие нарушения неврологического характера.

По окончании двенадцатидневного срока при дозе облучения более 3 Гр у зараженных отмечается прогрессирующее облысение, проявляются другие кожные поражения.

У больных с дозой облучения более 10 Гр вторая фаза заболевания отсутствует, и болезнь из первой фазы сразу же переходит в третью фазу, при которой у больных отмечаются ярко выраженные симптомы, отмечается поражение кровеносной системы, развитие синдрома геморрагического типа, усиливается вялость, происходит увеличение отека головного мозга.

Формы лучевой болезни

Возникновение лучевой болезни от влияния на человеческий организм ионизирующего излучения с диапазоном от 1 до 10 Гр и больше, позволяет классифицировать это заболевание как протекающее в хронической либо острой форме. Хроническая форма лучевой болезни имеет развитие в процессе долгого непрерывного или периодического влияния на организм радиоактивными дозами от 0,1 до 0,5 Гр в сутки и суммарной дозе более 1 Гр.

Острая лучевая болезнь

Острая лучевая болезнь проявляется в нарушениях деятельности ЦНС, эндокринных дисфункций и поражения других систем организма. И все это в комбинации с поражением клеток и тканей. Вредоносный эффект радиации сильно проявляется на клетках и тканях кроветворной системы костного мозга, на тканях ЖКТ. Ухудшается иммунитет, что может привести к возникновению инфекционных осложнений, общему отравлению организма, кровоизлияниям.

Негативные изменения в организме человека после полученной дозы облучения зависят от полученной суммарной дозы.

1. Церебральная форма (свыше 80 Грэй смерть на 1-3 сутки после облучения)

2. Токсемическая форма (20-80 Грэй, смерть на 4-7 сутки после облучения).

3. Кишечная форма (10-20 Грэй, смерть на 16-18 сутки в результате интоксикации продуктами кишечного содержимого).

4. Костно-мозговая (типичная) форма - 1-10 грэй, летальность 50%; 4 стадии в течение этой формы:

а) стадия первичной общей реактивности (первые минуты), характерными симптомами являются тошнота, рвота, недомогание, уменьшение артериального давления, нейтрофильный лейкоцитоз.

б) стадия кажущегося клинического благополучия: субъективное улучшение состояния человека, однако наблюдается снижение количества тромбоцитов.

в) стадия выраженных клинических проявлений, признаками, которой явялются анемический синдром; геморрагический синдром; развития таких инфекций, как пневмонии; кишечные синдромы; наблюдается изменение электролитного баланса

г) стадия восстановления

Хроническая лучевая болезнь

Это общее заболевание организма, которое развивается в результате длительного воздействия ионизирующего излучения в относительно малых, но превышающих допустимые уровни дозах на человека. Характеризуется различным поражением различных систем и органов.

В настоящее время установлено, что лучевая болезнь может быть вызвана следующими факторами:

а) воздействием общего внешнего излучения и/или радиоактивными изотопами с равномерным распределением их в организме;

б) действием изотопов с избирательным депонированием либо местным внешним облучением.

Развитие хронической лучевой болезни проходит через три периода:

1) период формирования, или собственно хроническая лучевая болезнь;

2) период восстановления;

3) период последствий и исходов лучевой болезни.

Первый период, или период формирования патологического процесса, характеризуется протяженностью около 1 - 3 лет – это как раз то время, которое является необходимым для формирования клинического синдрома лучевой болезни в неблагоприятных условиях труда. По выраженности последних различают 4 степени тяжести: I – легкую, II – среднюю, III – тяжелую и IV – крайне тяжелую. Все 4 степени являются лишь разными фазами единого патологического процесса.

Второй период, или период восстановления, устанавливается, как правило, через 1 - 3 года после прекращения воздействия ионизирующего излучения или при сильном снижении интенсивности. В данный период устанавливается степень выраженности первично-деструктивных изменений и можно сделать заключение о возможности восстановительных процессов. Заболевание может закончиться полным восстановлением, восстановлением с дефектом, стабилизацией бывших ранее изменений или же ухудшением.

Хроническая лучевая болезнь I (легкой) степени характеризуется быстрым развитием функциональных обратимых нарушений неспецифического характера. По проявлению отдельных синдромов болезнь в этой стадии мало отличается от доклинического периода. Однако по мере формирования заболевания отмечается симптомы многообразных нарушений нервной системы. Характерны вегетативно-сосудистых расстройств, начально астенических проявлений и изменения в периферической крови. Основные жалобы это общая слабость, недомогание, головная боль, сниженная работоспособность, плохой аппетит, бессонница. При общем осмотре обращает заметны: эмоциональная лабильность, стойкий красный дермографизм, дрожание пальцев вытянутых рук, неустойчивость в позе Ромберга, лабильность пульса. Одним из постоянных симптомов является функциональное нарушение работы желудочно-кишечного тракта в виде диспепсических явлений, дискинезия кишечника и желчных путей, хронического гастрита со снижением секреторной и моторной функций желудка. Кровоточивость не наблюдается. Характерно нарушение работы эндокринных желез, в основном, половых и щитовидной, у мужчин наблюдается импотенция, у женщин – нарушение овариально-менструальной функции. Показатели крови отличаются лабильностью. Снижается количество лейкоцитов. При осмотре костного мозга обнаруживают признаки раздражения красного ростка кроветворения. У заболевания хорошее течение, Есть вероятность полного клинического выздоровления.

Для хронической лучевой болезни II (средней) степени характерно последующее развитие астеновегетативных нарушений и сосудистой дистонии, угнетениется функция кроветворного аппарата и наблюдаются выраженные геморрагические явления. При последующем прогрессировании болезни у пациентов наблюдается выраженный астенический синдром, который сопровождается головными болями, головокружением, выявляется повышенная возбудимость и эмоциональная лабильность, снижение памяти, ослабление полового чувства и потенции. Еще более яркими становятся трофические нарушения, например, дерматит, выпадение волос, изменение ногтевой пластины. Иногда отмечаются кратковременные потери сознания, приступы пароксизмальной тахикардии, озноб и обменные нарушения. Возникают проблемы ссердечно-сосудистой системой, например, отмечаются стойкая гипотония с сильным снижением давления, расширяются границы сердца, приглушаются сердечные тоны. У людей отмечают кровоизлияния в кожу и слизистые оболочки, стоматит, множественные кожные петехии, носовые кровотечения. Оказывается нарушенной моторика желудка со снижением секреции, изменена ферментативная деятельность поджелудочной железы и кишечника; возможно токсическое поражение печени. Наибольшие изменения при данной степени хронической лучевой болезни появляются в крови. Наблюдается резкое снижение уровня лейкоцитов (до 2,0*103 /л и ниже), причем лейкопения носит стойкий характер. Более выраженными становятся признаки токсической зернистости и дегенеративных изменений нейтрофилов, тромбоцитопения. В костном мозге отмечается гипоплазия всех видов кроветворения. Заболевание носит стойкий характер.

Для хронической лучевой болезни III (тяжелой) степени характерны тяжелые, порой даже необратимые изменения в организме человека с полной потерей возможностей к регенерации тканей. Наблюдаются дистрофические нарушения различных органов и систем. Клиническая картина носит прогрессирующий характер. Болезнь протекает длительно, начинают присоединяться такие осложнения, как инфекции, травмы, интоксикации. Основными симптомами этой формы заболевания являются сильные поражения нервной системы и глубокое угнетение всех органов кроветворения. Больные жалуются на сильную общую слабость, постоянные головные боли, которые сопровождаются приступами головокружения, тошнотой или рвотой. Появляются упорная бессонница, постоянные кровотечения, ухудшается память. Нередко выявляются признаки диффузного поражения головного мозга по типу рассеянного энцефаломиелита с изменениями двигательной, рефлекторной и чувствительной сфер. Появляются множественные геморрагии, язвенно-некротические процессы на слизистых оболочках. На месте кровоизлияний – бурая пигментация кожи. Наблюдается обильное выпадение волос, наступает полное облысение. Начинают расшатываться и выпадать зубы. Некротические изменения можно наблюдать также на миндалинах и в гортани. Больные жалуются на одышку, приступы сердцебиения и тупые боли в области сердца находят объективное подтверждение при осмотре. Границы сердца расширены, выслушиваются глухие тоны. На ЭКГ – глубокие дистрофические изменения в мышце сердца. Резко ухудшается аппетит, что сочетается с диспепсическими расстройствами и геморрагическими явлениями. Наблюдаются глубокие обменные изменения, нарушения в эндокринной системе (в надпочечниках, гипофизе, половых железах, щитовидной железе). При биохимических исследованиях крови обнаруживается снижение всех показателей обменных процессов. Обращается на себя внимание глубокие нарушения со стороны кроветворного аппарата из-за резкой гипоплазии костного мозга. Количество лейкоцитов в периферической крови резко падает. Лимфоциты иногда не определяются. Сильно снижается число тромбоцитов. Все клетки белой крови дегенеративно изменены. Результаты исследования костного мозга свидетельствуют о резком обеднении его клеточными элементами, задержке нормального созревания костномозговых элементов, распаде клеток. Отмечено, что присоединение к данному патологическому процессу других заболеваний, особенно воспалительных, приводит к быстрому прогрессированию сдвигов в костном мозге. Это в свою очередь становится причиной резкого ослабления сопротивляемости организма и создания условий для начала тяжелого сепсиса.

При хронической лучевой болезнь IV степени происходит быстрое и неуклонное нарастание всех болезненных симптомов. Прогноз неблагоприятный (летальный исход).

Лечение лучевой болезни

Люди, у которых выявлена острая лучевая болезнь в острой форме, должны быть немедленно госпитализированы и быть помещены в стерильные палаты. Что касается мер, которые должны быть предприняты, то это в первую очередь: обработка кожных покровов антисептиками, промывание желудка, введение противорвотных препаратов. На протяжении первого дня необходимо обеспечить вывод токсинов из организма путём инфузии растворов солей и плазмозамещающих препаратов. Дальнейшее лечение проводится в соответствии с теми повреждениями, которые обнаружены у человека, например, некроз кишечника. Также неплохим вариантом терапии лучевой болезни является пересадка костного мозга, так без проведения данной операции риск смерти больного повышается.

Заключение

Лучевая болезнь - это опасное заболевание, которое при достаточных дозах облучения практически всегда приводит к гибели человека. Исследование лучевой болезни ведется на протяжении многих лет и тем не менее абсолютной ясности в этом вопросе нет до сих пор. Это связано с разными факторами, например, тяжело отследить те изменения, которые возникают в организме в момент воздействия ионизирующего излучения и в короткие сроки после этого воздействия. На этот счет существовало много различных точек зрения.

Многие ученые, отслеживая в своих опытах определенные стороны и этапы патогенеза лучевой болезни, приписывали им решающее значение в развитии заболевания. Однако уже стало понятно, что подобные точки зрения, особенно учитывающие только непосредственное повреждающее действие ионизирующего излучения, не могут быть приняты. Существует много разных факторов, принимающих участие в течении болезни. Причем они действуют на разных этапах патогенеза, что сильно осложняет их учет. Как и при любом заболевании необходимо учитывать сложные взаимодействия между всеми системами и органами организма - нормальные и патологические, свойственные именно лучевой болезни. Кроме описанных изменений, большое значение сейчас придается изменениям на клеточном уровне, прежде всего таким, как мутации генетического материала, нарушения клеточного метаболизма. Такие последствия радиационного воздействия, как мутации, не проявляются сразу, но они могут сказаться много позже - на потомстве.

Список литературы:

Ефремов А.В. Патофизиология. Основные понятия [Электронный ресурс]: учебное пособие для мед. вузов / А.В. Ефремов, Е.Н. Самсонова, Ю.В. Начаров. - М.: ГЭОТАР-Медиа. - 256с. - Режим доступа http://www.studmedlib/ru/

Гнелицкий Г.И., Кауров Я.В., Кацуба А.М., Андрюхин В.И., Артеменко А.Г., Бородачев А.С., Панков А.В. // Журнал научных статей Здоровье и образование в XXI веке. 2011. Т. 13. № 2. С. 243-244.

Острая лучевая болезнь. [Электронный ресурс]. - режим доступа: hhtp://neotlozhnaya-pomosch.info/ostraja_luchevaja_bolezn.php